肩周炎的發病機制

1、中醫對肩周炎的怎麼分類？

肩周炎是骨科疾病裡面十分常見的一種，它有很多的別名，比如「凝肩」、「五十肩」、「漏肩風」，都是從肩周炎的臨床表現上來叫的，而且中醫在很早就有有關肩周炎此類疾病的認識。
中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛失調，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發本病。在中醫的認識里，
肩周炎的病因主要有以下兩個

1、正氣內虧：
「七七腎氣衰」，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病後體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養，日久筋脈拘急，營衛失調。《中藏經。五痹》曰：「腎氣內消……精氣日衰，則邪氣妄入」。宋·王懷隱《太平聖惠方》曰：「夫勞倦之人，表裡多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉」。
2、邪氣外侵：
居住潮濕，中風冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪內侵，寒濕留滯於筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫於筋肉關節，以致關節屈伸不利，如金元·張子和《儒門事親》曰：「此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處潮濕、痹從外入。」又如明《普濟方》曰：「此病蓋因久坐濕地，及曾經冷處睡卧而得。」
治肩周炎疼痛方：烏骨藤，黃芪，金雞兒根、竹節伸筋，古方活血散，豬腳1隻。將上葯洗凈後與豬腳同放入砂鍋內燉湯，熟後加食鹽調味，食肉喝湯。該方可祛風行氣、溫經散寒，治療肩周炎致關節疼痛、活動受限者，療效頗佳。

針灸療法
每個肩周炎都不是一個處方一套穴位，而是根據每個人的具體情況而變化包括同一個人治療的過程中所取穴位也不是一成不變的隨著病情的變化而變化."辨證實治""因人因地因時治宜"是中醫治療疾病的一個特點,只要辯證准確取穴恰當,常常一針下去疼痛立刻緩解。
第一個:陽陵泉 這個穴位針對的是患者肩部疼痛點不明確又有活動障礙的肩周炎。若是有明顯痛點可以按經絡辯證分別取用其他穴位治療效果更佳。
第二個:條口 也就是傳統的條口透承山這個穴位是老前輩們用了多少年的傳統穴位，這個穴位針對的是五十歲左右肝腎陰虛筋失所養陽明氣虛筋失溫煦都會出現肩部的不榮則通和活動障礙，因此肝腎陰虛和陽明脈虛才是肩周炎發病的真正內在病機。
第三個:魚肩穴 此穴在魚際穴下一點針對的是肺經循行線的肩周炎也就是肩前部疼痛，因其對應肩部又是經脈所過主之所及所以每用必效。
第四個:三間穴 此穴是針對辯證屬陽明經的肩周炎治療效果最佳。
第五個:後溪穴 這個穴位是針對肩後部疼甚則疼痛牽扯到肩胛者的肩周炎療效最佳。其實有這幾個穴位一般常見的肩周炎就是小菜一碟了很簡單很實用不會針灸的朋友們可以找到穴位後在穴位上用比較尖銳的物體刺激它同樣可以起到治療治癒的效果。

推拿療法
(1)舒筋活絡法：此為混備手法。肩周炎患者取端坐位，醫者以右手全攀若力，從手腕部開始，由肘、肩推撫至頸部，由上肢、肩內例至外佃、後側，依次報撫，反復施術20餘次。

(2)滾揉法:肩周炎患者仰卧或坐位．醫者用滾法或指揉法施術於思側肩前部及上肢內側，反復數次，配合患肢外展、外旋活動。再取卧位，醫者一手握住息肢肘部，另一手在肩外側或腋後部施用該揉法，並囑息者做思肢上舉、內收等活動；再讓思者仰卧，醫者用滾揉法或指揉法在思創胸外上部、肩前部滾揉，然後讓患者坐起，配合患肢後伸活動。
(3)點按穴位法：患者取坐位，醫者點按合谷、曲池、缺盆、肩船、肩貞，肩部、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴，使局部產生酸脹感。
(4)環轉播肩法：醫者站在患者患側稍後，一手挾患肩，一手握住腕部或托住肘部．以肩關節為軸做環轉運動，幅度由小到大。然後，一手托起前劈，使息姻肘屈曲，前臀內收，思側手由健肩繞頭頂、息肩、面前反復環繞10次。同時，另一手拿捏患肩。
(5)上肢被動後扳法：醫者站在患者患側稍前方，一手握住思餾腕部，以肩頂住患者思側肩前部，根骯之手將患管由前方扳向背後，逐漸用力使之後伸，反復4—5次。
(6)背後拉臂法：醫者站在患者健佣稍後方，一手扶健側肩患者上身前屈，另—手握住患側腕部，從背後將息肢向使側牽拉力，加大活動范圍，以患者能忍耐為度。

)提抖法：醫者站在患者患側肩外佣。雙手握住患肢碗部稍上方。將患肢提起，用提抖的方法向斜上牽拉，牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫者緩緩向斜上方串拉思肢，活動幅度逐漸增大，手法力量由小到大，注意用力不能過猛，防止意外發生

2、肩周炎的發病機制？

一個完整的肩關節運動主要由四個關節完成，即盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節及肩胛胸壁關節，而肩周炎主要發生在盂肱關節。

其特點是逐漸出現疼痛與關節的活動限制，表現為一種特殊的臨床過程，即當肩關節的疼痛與活動限制達到某種程度之後，就不再繼續發展，並且疼痛逐漸減輕以致消失，關節的活動功能也逐漸恢復，但也有一少部分患者不能完全恢復。這樣的一種臨床過程可能持續數周至數年不等。在肩周炎的早期變化到晚期改變之間存在著至今我們仍不十分明確的復雜過程。

3、肩周炎有什麼症狀 鄉問

★這題我來說說。肩關節周圍炎又稱漏肩風,五十肩,凍結肩,簡稱肩周炎,是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見寎症.本寎的好發年齡在50歲左右,女性發寎率略高於男性,多見於體力勞動者.如得不到有郊的冶療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動,妨礙日常生活.本寎早期肩關節呈陣發性疼痛,常因天氣變化及勞累而誘發,以後逐漸發展為持續性疼痛,並逐漸加重,晝輕夜重,夜不能寐,不能向患側側卧,肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限.肩部受到牽拉時,可引起劇烈疼痛.肩關節可有廣泛壓痛,並向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮.。還有我還可以給你介紹一個，日本繽漮是較為對你這個症狀的且很迅速，真是好評如潮。重要的是，價格不低。

4、肩周炎吃中葯有效嗎

肩周炎的患者，是可以通過吃中葯達到緩解的。不過，在口服中葯的同時，仍然要配合制動休息、適當的功能鍛煉，達到全面的治療。如果患有肩周炎的患者想吃中葯進行治療，建議一定要去正規的中醫院，或者找有資質的中醫師，對患者進行辨證論治，之後對症下葯，效果才比較好。因為雖然都稱作肩周炎，但是，不同的肩周炎，其發病機制是不一樣的。在中醫上，對該類疾病進行辨證論治的時候，會發現有的患者是由於瘀血阻滯所導致的，而有些患者可能是由於風寒內侵、風濕熱痹所導致的，不同的發病機制所採取的方葯、治法都是不同的。所以，該類患者一定要去正規的中醫院，或者請有資質的中醫師做這項治療。

5、肩周炎是怎麼引起的,怎麼治療好？

朋友們，大家對「五十肩」這個詞並不陌生，所謂的「五十肩」指的就是肩周炎，很多人都有或曾經歷過它的困擾。

肩部僵硬，根本就舉不起來，如果用力舉，肩部就非常的疼痛，感覺肩關節嚴重運動受限。

什麼是肩周炎？

肩周炎，全稱為肩關節周圍炎，是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。

如果得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌萎縮 。

肩周炎的表現

1、肩部疼痛

起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續性。

氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛 。

肩痛晝輕夜重為本病的一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側卧。若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2、肩關節活動受限

肩關節向各個方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯。隨著病情的發展，由於長期廢用而引起關節囊及肩周軟組織的粘連。

肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受到影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能究成屈肘動作。

3、怕冷

患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩。即使在暑天，肩部也不能吹風。

4、壓痛

多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等地方。

5、肌肉痙攣與萎縮

三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期會出現痙李，晚期可患上廢用性肌萎縮。

肩周炎的發病原因

肩部原因：

①本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素。

②長期過度活動、姿勢不良等產生的慢性致傷力是主要的激發因素。

③上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

④肩部急性挫傷、牽拉傷後治療不當等。

肩外因素：

頸椎病、心、肺、膽道疾病引發的肩部牽扯痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。

肩周炎發病機制

肩關節前面觀、後面觀、側面觀

完整的肩關節運動主要由四個關節完成,即盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節及肩胛胸壁關節。

肩周炎主要發生在盂肱關節，其由肱骨頭及肩胛骨的關節盂組成。因肱骨頭比肩胛骨的凹窩相對大很多，塑造了肩關節特殊的功能。

活動度極大，可做多方面的活動，包括前舉、後伸、側抬及內外旋轉；

相對不穩定，且容易松脫。

肌和肌腱：外層為三角肌，內層為岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌四個短肌及其聯合肌腱。聯合肌腱和關節囊緊密相連，附著於肱骨上端如袖套狀，稱為肩袖或旋轉肩袖。
肱二頭肌長頭腱起於關節盂上方，經肱骨結節間溝的骨纖維隧道；肱二頭肌短頭起於喙突，經肱盂關節內前方到上臂。

滑囊：

有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可與相鄰的三角肌、岡上肌腱、肱二頭肌短腱相互影響。

關節囊：

慢性損傷主要表現為增生、粗糙及關節內外黏連，從而產生疼痛和功能受限。後期黏連變得非常緊密，甚至與骨膜黏連，疼痛消失但功能障礙卻難以消失

肩肱關節的關節囊（前面觀、後面觀、額狀切面）

肩周炎的特點是當肩關節的疼痛與活動限制達到某種程度之後,就不再繼續發展,並且疼痛逐漸減輕以致消失,關節的活動功能也逐漸恢復，但也有少部分不能完全恢復。

肩周炎治療

(1)在肩周炎早期，患者的疼痛症狀較重。功能障礙是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛、預防關節功能障礙為目的,緩解疼痛可採用吊帶制動的方法,使肩關節得以充分休息；或用物理治療方法除疼痛。急性期一般不宜過早採用推拿、按摩方法。

(2)在肩周炎的凍結期，關節功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的採用的治療手段可以用理療、西式手法、推拿、按摩、醫療體育等多種措施,以達到解除粘連,擴大肩關節運動范圍,恢復正常關節活動功能的目的。紀式筋骨貼傳承人紀女士研究肩周炎理療推拿按摩治療幾十餘年，結合家族祖傳經驗，療效顯著。在這一階段,應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外,患者應積極主動地配合,開展主動運動的功能訓練,主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。

(3)在肩周炎恢復期，以消除殘余症狀為主,主要以繼續加強功能鍛煉為原則,增強肌肉力量,恢復在先期已發生失用性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能。

家庭訓練

1)外展:拉伸肩關節囊下部。把前臂和肘部放在桌子上,前臂漸漸遠離身體滑動,輕柔外展肩關節,當滑動到最大程度或感覺到輕微疼痛時停止,保持 5 秒。

2)外旋:拉伸肩關節囊前部，站立位,屈時約 90°,手掌握住某固定物品保持不動,身體朝遠離手掌的方向旋轉,當旋轉到最大程度或感覺到輕微疼痛時,停止轉動,保持 5 秒。

3)內旋:牽伸肩關節囊後部，站立位,手掌置於腰部,肘部支在某固定物品上,身體向肘部旋轉,旋轉過程中時部位置固定,雙腳不動,當旋轉到最大程度或感覺到輕微疼痛時,停止轉動,保持 5 秒。

4)擺臂運動：彎腰至上身與地面平行,患側手臂自然下垂,健側手可輔助,首先是前後方向的擺動,待適應基本無痛後增加左右側向的擺動,最後增加環繞動作,逐漸增加被擺動角度。

5)爬牆運動:待肩關節外展達45°時,面對牆壁用雙手或單手緩慢向上,使上肢盡量上舉,然後再緩慢退下至原點,重復;而後,患側面向牆,使上肢盡量外展。

6)水平內收、外展運動:當肩關節上舉達90°時,然後雙十指交扣,掌心緊貼後腦勺,先向外擴展雙臂,使肘部遠離頭面部,雙臂,使上臂貼近頭面部。

7)拉環運動:如右圖,利用活動拉環進行鍛煉,雙手分別拉住兩個拉環,健側手向下用力,使患側手被動上舉。

8)毛巾運動:肩肱關節後伸達30°時,健側上肢在上,患側在下,雙手在背後拉住一條毛巾。

6、肩周炎早期症狀 謝荷

◆這類問題其實是很多的，不必過分悲觀。得了肩周炎後，記得，這個時候，就要注意自己的勞動分配量以及坐姿的改變了。建議你坐的時間不要長太，一個動作也不要用的時間太長，最好是可以改換坐姿，或者是可以站起來多多走動等。我們洗澡的時候，雙手可以交叉去搓自己的後背，或者是抓癢的時候也是一樣的。實際上，肩周炎，肩膀疼的話，也可以利用這個動作。大力地把腦袋往一個方向扭，這種的，完全可以讓你的肩周疼痛得到極大緩解。或者是坐在椅子上或者是站著的時候，可以一上一下抖動自己的肩膀，這個過程也是為了讓肩膀處的血液循環加速，提高肩膀的抗疼能力。一上一下，當然也可以用一前一後來進行肩膀的抖動，這個過程，只是換了一個方向，但是郊果是一樣的，而且自然狀態要遠比上面的動作舒服。大家可以一試。或者是自己躺在床上，然後身體放在床上，把腦袋沿著床沿往下壓，在這個過程，能讓你的肩膀處在自然放鬆的狀態中，而且也不用去用力支撐腦袋，肩膀自然得到了有郊的休息。還有一種比較速郊的來自，日本疏妥慷我個人認為是目前最佳的跟冶選擇，確實值得推介。重點是，價格很高。希望能解決您的問題。

7、肩周炎是什麼原因引起的？

肩周炎，這可能是軟組織退行性變導致，也可能是和肌肉慢性損傷有關。建議你去正規醫院就診，明確原因，之後合理對症治療

8、肩周炎與坐股神經痛有關系嗎

你好，根據你所描述的情況來看，二者沒有太大關系，發病機制不同，坐骨神經也不支配肩關節。