肺癌肩臂疼與肩周炎

1、肺癌引起的頸肩臂疼痛有什麼特點？

肺癌是常見的惡性腫瘤，目前已成為我國新發病例最多的惡性腫瘤，由於肺癌早期常常缺乏特異性表現，而導致部分患者一經診斷已處於中晚期，預後較差。我們要引起足夠的重視，做好預防措施，早期發現、及時治療，對於改善預後很重要。

肺癌早期症狀常常缺乏特異性，隨著病情進展，可出現一系列的臨床表現，常見的主要有如下：

1、原發腫瘤本身局部生長引起的症狀：①咳嗽，約半數以上肺癌患者存在咳嗽症狀，多為刺激性乾咳；②咯血，表現為痰中帶血絲，大咯血少見；③呼吸困難，為腫瘤擴散引起肺泡麵積減少或淋巴結增大壓迫、肺不張或阻塞性肺炎等所致；④發熱，為腫瘤壞死或繼發肺炎所致；⑤喘鳴，為腫瘤生長於大氣道所致。

2、原發腫瘤侵犯領近器官並發症、結構引起的症狀：可表現為胸腔積液、聲音嘶啞、膈神經麻痹、吞咽困難、心包積液、上腔靜脈阻塞綜合征等。

3、腫瘤遠處轉移引起的症狀：①中樞神經系統轉移，頭痛、惡心、嘔吐等；②骨轉移，出現較為劇烈且不斷進展的疼痛症狀等。

4、肺癌在表現：可出現瘤旁綜合征，如異位內分泌、骨關節代謝異常等。

所以說，當肺癌轉移後，可引起相應部位的疼痛。在日常生活中，我們要引起做好預防措施，注意對高危人群進行篩查。

對於肺癌高危人群進行早期篩查，有助於早期發現肺癌，提高治癒率，改善預後和生活質量，推薦對高危人群進行低劑量螺旋CT篩查，相比常規X片敏感度高4～10倍。推薦具有以下因素人群進行低劑量螺旋CT篩查：①年齡55～74歲，吸煙史≥30包年，戒煙史＜15年；②年齡≥50歲，吸煙史≥20包年，另外具有被動吸煙外的危險因素。

2、肺癌病人為什麼會肩痛?

肺癌最常見的症狀是呼吸系統的症狀，如咳嗽、痰和血瘀。雖然肺癌起源於肺，但由於腫瘤生長的獨特位置，肺症狀較少。很多。大約95%的根尖癌患者有肩、肩胛骨和椎骨的局限性疼痛，這些疼痛向上放射到頸部和頭頂，向下放射到肩胛骨、踝關節、胸廓和上臂內側。

3、癌症和肩周炎的肩背痛有什麼區別?

是不一樣的。肩周炎是比較常見的。一般好發於知50歲左右的人身上。所以又被叫做50肩，有些人肩周炎會使得胳膊抬不起來，胳膊不能上道舉，引起日常生活的困難，比如連刷牙，洗臉，梳頭都做不了。平常可以做一些動作練習，比如可以練習小燕飛的動版作或者是爬牆的動作。
平常的日常生活要有規律，不要熬夜，要早睡早起。
吃的方面也要重視，不要吃一些辛辣刺激的食物，多吃一些清淡的食物，不要吃大魚權大肉的食物。

4、怎樣小心把肺癌當成肩周炎？

為什麼肺部的腫瘤會引起臂部疼痛呢？原來，肺上溝癌由於所在部位空間狹小，很容易侵及下頸椎及上胸椎，而此處正是臂叢神經發出的地方，必然會壓迫侵犯該神經，而該神經又發出許多神經分支，例如腋神經。腋神經如果受壓或被侵犯，就會引起臂部疼痛，甚至上肢外展無力。由於肩周炎的主要臨床表現也是肩臂部疼痛、抬臂困難，而它在中老年人群中又是常見病，因此，許多中老年人的肺上溝癌一開始都會誤認為是肩周炎，直到疼痛呈進行性加劇，難以忍受，甚至出現轉移時才來就診。不過，肩周炎引起的肩臂部疼痛與肺上溝癌的不大一樣，肩周炎疼痛范圍局限於一處，程度要輕，臨床治療效果要好，而且不會在短期內出現進行性加劇。

5、什麼病有可能引起肩膀疼痛，肩膀疼痛為什麼檢查出來卻發現是肺癌晚期了。

有些肺癌發生在肺炎的周邊部位。在肺尖的周圍鄰近地區有許多的神經或神經根，當肺尖周邊部發生癌腫後，不斷發展的癌腫組織可以壓迫或是侵犯這些神經，從而出現肩部的疼病。這種疼痛可以從肩部沿著手臂的內側放射至肘部、小指，或出現上肢的感覺異常。由於肩周炎的主要表現也是肩部的疼痛，因此有的肺尖癌容易被誤認為是肩部的毛病。不過肺尖癌引致的肩痛往往用治療肩周炎的方法不能緩解，或伴有加重趨勢，後期則有癌腫轉移及全身狀況惡化等表現。

6、怎樣鑒別肩周炎與肺癌引起的肩部疼痛

我舉個例子：阿姨今年60歲，兒女孝順，家庭幸福，身體硬朗，可大半年前不知什麼原因開始右側肩膀疼痛，總是不好。重的時候，晚上疼得睡不著覺。每天穿衣服、脫衣服很困難，梳頭也成問題，疼的很嚴重。甚至，晚上掀被子都疼。她聽人說這是「肩周炎」，應該盡量鍛煉，活動肩關節，即使疼也得忍著練，練著練著就會好了。結果張阿姨練了大半年不但沒好，反而越來越重了。最後，她來到了醫院，可是醫生診斷她並不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我從醫經歷來說，肩膀痛不一定是肩周炎。「肩周炎」就像是廢紙簍，有些醫生會把原因不很明確的肩痛都診斷為「肩周炎」。其實在診斷「肩周炎」之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、膽結石、心肌梗塞、頸椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又稱「五十肩」，也叫「漏肩風」，是肩關節周圍炎的簡稱。廣義的「肩周炎」是指各種原因引起的肩關節周圍的炎症和疼痛。特發性「肩周炎」是指沒有明顯原因的肩關節「凍結」，活動受限。我們日常所說的「肩周炎」是指後者，多發生於50歲左右人群，它是以肩部酸痛和運動功能障礙為主要特徵的常見病。患者肩關節活動受限，好像凍結在一起一樣,故稱 「凍結肩」。
「肩周炎」發病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現疼痛，並且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動范圍全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的時候一天的工作下來就會感到肩膀疼痛，很多人會認為這是一種常見的現象，不為過，然而，誰也沒有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。但少數患者表現特殊，比如並無咳嗽、咳血等呼吸系統症狀，而是出現肩關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食慾不振、頭痛等症狀。這是由於肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周邊區域有許多神經叢如臂叢神經等，當肺尖部位發生癌腫後，隨腫瘤的不斷發展可壓迫或侵犯壓迫或是侵犯肺尖及周圍部位的胸膜，就會出現類似肩周炎的症狀如肩關節及肩背肌肉疼痛等。　
肩痛嫌疑三：膽囊炎、膽結石

由於膽在人體的右側，所以膽結石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反復發作的病史。嚴重時的劇痛難忍、坐卧不安、捧腹彎腰、倒地翻騰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有惡心嘔吐，甚至發生休克等症狀。
肩痛嫌疑四：心絞痛、心肌梗塞
膽囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛會放射到的是左邊肩膀。
肩痛嫌疑五：頸椎病
由長期不正確的工作，生活姿勢造成，頸椎容易發生增生等退行性病變，壓迫神經引起肩痛，這類疼痛比例較多。