1、肩關節半脫位,請大夫看一下我的片子謝謝【左肩關節半脫位】
考慮為SLAP損傷,如為首次脫位所傷,傷後可予絕對制動3-4周,並在醫生指導下行功能鍛煉,且日後觀察病情恢復情況,如仍有症狀,可考慮進行關節鏡手術,但如為陳舊損傷,則需考慮關節鏡手術修復。(因拍攝之片子質量有限及沒有進行體格檢查,影響看片、診斷及治療之准確,請予參考)
(楊偉毅大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
廣東省中醫院楊偉毅 http://czyangwy.haodf.com/
2、用電腦時,左肩膀經常麻麻的怎麼辦?是什麼情況
左邊肩膀下面總是麻麻的感覺,可能是肩周炎或者是頸椎病。
肩頸痛已經成為現代人的「頭號公敵」。白領易得頸椎病、肩周炎,最主要的原因就是長時間坐在空調房裡,肩部受寒、久坐不動,單一的固定姿勢,引發局部的肌肉、關節受損,出現肩痛、手麻、頭痛、記憶力減退等一系列症狀。可見,預防肩頸痛,電腦族、手機族、上班族最根本的做法就是別久坐不動,工作半小時就應起身活動一下上肢。
PartA頸椎病
一些壞習慣易致頸椎病
「辦公室族離頸椎病只有一厘米的距離」,此話一點不誇張。據統計,90%以上的白領人群或輕或重患有頸椎病,究其原因,最主要的就是久坐不動。工作中長時間的、單一的固定姿勢是形成頸椎病的主要原因。
武警廣東總隊醫院骨科主任陳少文說,以前患頸椎病的大多是四五十歲的搬運工人或在田間勞作的農民,如今頸椎病已非中老年人和體力勞動者的「專利」,來骨科門診就診的患者中有許多年輕的公司白領,他們大部分時間保持坐姿,即「三坐」人群:上下班路上坐車(或開車);上班時坐辦公室;下班後久坐看電視、上網。正是由於這種工作、生活方式的改變,患頸椎病的電腦族、手機族越來越多,加上不良坐姿,使頸椎病具有了高發性和年輕化的特點。
頸椎有七塊骨頭,正常的生理彎曲是向前彎,這七塊關節之間都依賴於肌肉的保護。如果你長時間久坐,並且保持一種姿勢,頸部肌肉就一直處於緊張狀態,時間久了,肌肉勞損,喪失了保護骨骼、關節的能力。這樣一來,人常常會感覺肩頸疼痛,這是肌肉勞損的「警告」。除此之外,以下一些錯誤的習慣也會傷害頸椎——
扭脖子。長時間伏案工作後,會出現頸部肌肉緊張、酸痛,有些人就開始做扭頭的動作。這種動作不應經常做,特別是兩邊肌肉酸緊度不同,扭脖子很容易導致關節錯位,韌帶拉傷和肩膀移位。
側扳脖子。按摩放鬆的時候,很多人喜歡讓按摩師側扳脖子,「享受」脖子發出的咔咔聲響,這種突發的頸部被動活動可能會造成韌帶、肌肉、骨質的損傷,加重疼痛,也可能因椎動脈的突然阻斷使腦部缺血產生眩暈甚至昏厥。
睡姿不良。除了工作之外,預防頸椎病還要避免看書、看電視時倚著沙發或半躺、半靠在床頭,這些姿勢都可能讓頸椎受傷。睡覺時,枕頭太軟、仰卧太高、側卧太低;睡過軟的彈簧床等都是不良的習慣,日久會引發或加重頸椎病。
頸周肌肉不適提示發病
實際上,過了20歲之後,每個人的頸椎都會發生退變,若經常保持不良坐姿,就會加快這種退變。廣東省人民醫院骨科副主任醫師尹東指出,由於頸椎間盤退化、頸椎骨質增生(俗稱骨刺),刺激或壓迫神經,或者肌肉緊張痙攣,會讓人感到不適,其中有兩個明顯的特點——
(1)脖子僵硬、酸痛,同時整個肩背疼痛發僵,做點頭、仰頭及轉頭活動受限,呈斜頸姿勢。需要轉頸時,軀干必須同時轉動,也會出現頭暈的症狀。
(2)肩胛骨部位的肌肉酸痛。由於頸部肌肉緊張,棘突、棘突旁、肩胛骨內側緣以及受累神經根所支配的肌肉有壓痛。
在臨床上發現,頸椎病的患者肩胛骨上角、肩胛骨內側緣、斜方肌頸肩移行處這3個位置的壓痛點出現幾率最高。所以,出現脖子僵硬疼痛、肩胛骨部位肌肉酸痛,應該考慮是否頸椎病發作。
作為骨科醫生,他還建議患者做一次頸部的X光照片檢查,篩查關節的序列是否發生改變,是否發生了病理彎曲。若發現異常,還要進一步做MR(核磁共振)檢查椎間盤及神經是否受壓迫,以便明確診斷。
值得注意的是,頸椎病早期僅表現為頸項部肌肉的僵硬、酸痛等不適感。隨著疾病的進展,多數還會出現全身的症狀,比如一些人因為頭痛、失眠、心悸、胸悶、便秘、眩暈等而輾轉於醫院各個科室,然而經過相關的檢查,醫生卻找不出明顯的病因,只好「對症處理」,但病症總不斷根,後來才發現是頸椎的問題。
自我保健預防頸椎病
面對越來越多上班族被頸椎病困擾的現狀,專家指出目前醫學界還沒有徹底治療頸椎病的方法,唯一的辦法就是保護頸椎,預防發病。
一旦出現頸椎病的症狀,比如頸肩痛,就不能再繼續「埋頭苦幹」了。辦公室白領坐在電腦前工作30分鍾左右,就應做做仰頭動作。在這個過程中,動作要輕柔、緩慢,在短時間內重復數次,以達到該方向的最大運動范圍為佳。另外,在工作之餘,還應積極參加各種體育活動,比如游泳、羽毛球、太極拳等都是不錯的選擇。要經常鍛煉頸部肌肉,首選蛙泳,這種姿勢可使頭部潛水、抬頭,可鍛煉頸椎肌肉。
據報道,90%-95%的頸椎病患者經過非手術治療可獲得痊癒或緩解。「頸椎病發作的時候,通常醫生都不怎麼用葯。」尹東說,「除非有嚴重的疼痛,醫生會給一些消炎止痛的葯物,以緩解疼痛。」對於頸椎病的治療,最關鍵的還是自我保健。頸部僵硬、肩胛骨部位疼痛就提示你需要休息,需要活動,而不是繼續坐在電腦前(使用電腦一小時應休息5至10分鍾,上舉上肢,做做廣播體操,針對肩頸、上肢進行拉筋及肌力訓練,以增加柔軟度及肌力)。
廣東省第二中醫院針灸康復科主任中醫師范德輝說,頸椎一旦出問題,那麼運動、感覺、血管都牽扯其中。只要糾正頸椎關節錯位和治癒椎旁軟組織勞損,加強頸部肌肉的鍛煉,才能改善頸椎病引起的各種症狀。
(1)按摩、熱療。對於肌肉痙攣、僵硬,可以做一些按摩和熱療(或者用熱水袋敷),解除肌肉和血管的痙攣,消除神經根、脊髓及其周圍軟組織的炎症、水腫,減輕粘連,從而改善頸椎病的症狀。
(2)功能性的康復訓練。這種康復訓練可以矯正頸椎排列異常或畸形。比如進行飛燕式和拱橋式的鍛煉方式,增強頸肩背肌的肌力,使頸椎穩定,改善椎間各關節功能,增加頸椎活動范圍,減輕肌肉痙攣,消除疼痛等不適。
尹東指出,無論哪一類型頸椎病,其治療的基本原則是遵循先非手術治療、無效後再手術這一基本原則。這不僅是由於手術本身所帶來的痛苦和易引起損傷及並發症,更為重要的是,絕大多數頸椎病可以通過非手術療法使其停止發展、好轉甚至痊癒。而長期堅持運動療法可以達到鞏固療效、減少復發的目的。
Tips
伸伸手腳,防治頸椎病
廣州體育學院康復中心主任李南生說,每天花上10分鍾,做一做簡單的活動和自我按摩,可以有效地減輕疲勞,長期堅持下來,還有助於防治頸椎病。
1、坐在椅子上,伸直身體,做一次深呼吸,緊腰收腹,保持2-4秒,重復4-8次。
2、坐在椅子上,伸直身體,兩肩向後用力,使背部肌肉收緊,兩肩胛骨靠攏,保持4-6秒,重復4-8次。
3、坐在椅子上,緊腰收腹,雙手扶住椅子,用力支撐,收緊臀大肌,並使臀部從椅子上微微抬起,保持姿勢4-6秒,重復4-8次。
4、坐在椅子上,雙手叉腰,雙腳踩地,左右轉動腰部到最大的幅度,重復8-12次。
5、坐在椅子上,雙腿輪流屈膝向上提起,雙臂屈肘於體側,交替前後擺動,模仿跑步動作,重復30次。
6、坐在椅子上,伸直身體,雙腳平放在地上,腳跟盡量提起,持續6秒,重復8-12次。
PartB肩周炎
肩膀不宜受涼 平時重在鍛煉
肩周炎一般在五十歲左右高發,所以民間也有「五十肩」的說法,但臨床醫生也發現,隨著空調的普及,人們運動又少,加上姿勢不良等原因,「五十肩」的發病年齡有年輕化的趨勢,電腦一族也成為肩周炎的高危人群。一旦患上這個病,肩部不僅疼痛難忍,活動也會受限。骨科專家認為,如果確診為「五十肩」,即便疼痛也要活動,預防因為粘連而引起上肢功能障礙。
「五十肩」在醫學上叫「粘連性關節囊炎」,也叫「凍結肩」。正常情況下,我們的手臂上舉彎曲是可以觸碰到對側耳朵的,向後彎曲可碰到對側肩胛骨,然而,患上「凍結肩」之後,肩膀酸痛,患者不敢活動,久而久之,肩關節變緊,最後無法上舉,甚至梳頭、穿衣服都有困難,上肢活動就有障礙了。
廣東省中醫院骨科主治醫師李永津說,凍結肩是一種無菌性炎症,雖然50 歲左右的人群是此病的高發人群,但醫生也發現,隨著空調的普及,人們參與鍛煉的機會又少,加上長期過度活動,姿勢不良等所產生的肌肉慢性勞損,使得凍結肩的發病年齡有年輕化的趨勢。
在臨床上,因為肩膀疼痛及活動受限而就診的患者並不少,但並不全是凍結肩。李永津說,在骨科門診就診患者中,肩膀疼痛、活動受限的患者有的是肩袖損傷,有的是類風濕性關節炎,也有一部分是凍結肩。因此,病人也不要以為肩膀痛就一定是「五十肩」。
要確診凍結肩並不難。李永津說,通常無誘因起病,患側肩關節疼痛,肩關節活動明顯受限,尤其是在肩關節旋轉、上舉、外展等運動時更為明顯,但肩關節正側位X線片卻顯示關節正常,如果是這樣的情況即可確診為凍結肩(同時排除創傷骨折、風濕性關節炎等繼發性凍結肩)。而且凍結肩有一個明顯的特點——肩痛白天輕晚上重。多數患者常會訴說後半夜被痛醒,不能安睡,尤其不能向患側側卧。晚上睡覺對氣溫也特別敏感,一受涼就更加疼痛了。
在急性期時,患者常常會因為肩部偶然受到碰撞或牽拉時引起撕裂樣劇痛,一動也不敢動。
凍結肩雖然痛,但它是一種自限性疾病,一般持續1-2 年,也就是說,凍結肩可以自愈。在發病之初患者只是肩膀酸痛,漸漸進入凍肩期,一段時間後又會自行慢慢「解凍」,逐漸恢復肩關節功能,疼痛也會消失。李永津說,在發病期間可以通過推拿、針灸等治療來緩解疼痛,必要時可服消炎止痛葯物。
值得提醒的是,大多數肩周炎開始發作時是慢性疼痛,有的只是感覺肩部有被束縛的感覺。很多人以為休息一下就會好轉,誰知道,越是不活動,肩膀越是僵硬。李永津說,治療肩周炎與骨折「制動」觀念完全不同,肩周炎的治療原則是:帶痛鍛煉。
因為只有活動鍛煉才能把肩關節粘連的韌帶、軟組織一點一點地撕裂開來。無論病程長短,症狀輕重,患者每天都應該進行肩關節的主動活動,這對預防肩關節的粘連、肩部軟組織的攣縮以及幫助患者恢復大有好處。專家指出,肩周炎不難治,關鍵在醫生的指導下,循序漸進地鍛煉,如果鍛煉不得法,用力太猛,可能造成新的關節損傷。
Tips
肩周炎患者的日常保健法
●保暖
受寒是凍結肩發病的一個重要原因,因此為了預防復發,患者一定要注意肩部的保暖,應避免空調出風口直接吹到肩膀,也可用暖水袋敷肩部。
●理療
做理療可以起到消炎、鎮痛、解痙、改善血液循環、鬆弛肌肉的作用。
●運動
爬牆運動:面向牆壁站立,雙手上抬,扶於牆上, 雙手沿牆壁緩緩向上爬動, 要努力比前一天爬得更高一些。
旋摩肩周法:取坐位,以左手手掌貼於右肩, 旋右肩50-100 次,換手。
兩手抱頭法:站立,兩腳與肩同寬, 兩手手指交叉放於後腦; 兩肘拉開, 與身體平行;兩肘收攏,似夾頭部,重復練習。
3、林應強現在還在廣東省中醫院
林應強教授目前在大德路總院按摩科門診出診,周一、二、四、五、六全天出診。可提前一周預約掛號。 林應強教授,主任醫師,碩士研究生導師。現任廣東省中醫院按摩科主任導師,中華中醫葯學會推拿學會副主任委員,廣東省中醫葯學會推拿按摩專業委員會主任委員,《按摩與導引》副主編,全國第三批名老中醫葯專家學術思想繼承人指導老師。運用中醫正骨推拿手法治療脊柱相關性疾病,擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出症、脊柱側彎等脊柱疾病及肩周炎、網球肘、踝關節損傷等四肢疾病
4、廣州哪間醫院看肩周炎比較好?
廣州市東風動路有家正骨醫院,你可以去看看!
另外廣州各個中醫院都可以去看。
5、在廣州的中醫院做一次推拿要多少錢?
選擇醫院不是一件小事,要從各個方面考慮,例如是不是正規醫院,環境好不好,醫療設施是否齊全,專家怎麼樣,有沒有醫保等等.
建議去正規具有醫保資質的骨科專科醫院,是更有保障一些,而且收費更合理~沒有最好,只有更適合自己的醫院.
6、請問廣東省中醫院大德路總院的牛尾醫生嗯治療肩椎炎頸椎病可以嗎
頸椎痛怎麼治療? 我告訴你方法:用大拇指按壓住頸椎的疼痛點,頸椎右側疼痛就往左肩方向推壓,反之就往右肩方向推壓,一直推壓到手不麻不疼了,這時應保持推壓的力量穩固10到20妙鍾,直到疼痛腫脹感立即消失為止。推壓的力量是由輕到重逐漸加力最大到5㎏的力量,絕不可用蠻力猛力推壓,逐漸加力一直推壓到頸椎不疼了,頭不眩暈了,眼睛能看清東西了,你的頸椎病就是治好了。方法簡單實用安全可靠。嚴重骨質疏鬆和外傷引起的頸椎病不適合這個方法。做完復位之後要立刻做檢驗:頸椎能夠自由轉動沒有響聲了也不痛了,頭不疼了,頭不暈了,就是復位成功了。如果轉動困難就是沒有復位到位,應該繼續推壓復位,直到頸椎能夠自由轉動為止。
頸椎病因是因不正確的姿式造成內外力的不平橫,長時間的不平橫造成頸肌痙攣,而將頸椎骨拉的錯位。位移的頸椎骨擠壓了頸動脈血管,造成腦供血不足,就出現頭昏;耳鳴;突發性耳聾;眩暈;視力看不清楚;摔倒等症狀。這就叫椎動脈性頸椎病。壓迫了神經就出現了疼痛,麻木,腫脹等症狀。這叫神經根型頸椎病·····
我告訴你方法了,你細細地體會要令,你照著做一定可以治好頸椎病。學會了這個方法就是學會了治好頸椎病的本領。頸椎病是很易復發的,所以平里日多注意保持正確姿式。以免再造成頸椎骨錯位的現象.關與頸椎幾你分不清沒關系,一個原則:那裡疼你就推壓那裡,推到不麻,不疼,不暈為止。
長期的受涼造成血液循環不好,就會患上肩周炎。頸椎病是肩周炎的重要誘因,肩周炎是頸椎病的重要誘因。兩者互為影響。肩周炎得病的主因是受風寒,一般都是因為睡覺被子不蓋肩部長期受涼,所引起的血脈不通,故而肌肉逐漸僵硬,疼痛;粘聯;萎縮;功能性障礙。例如肩劇痛,胳膊疼,握力下降,胳膊抬不起來,聯梳頭的一個動作都做不到,如果是雙肩疼痛平常生活嚴重受影響。肩周炎的治療我告訴你一個最簡便的方法;晚上睡覺穿上兩件秋衣,在倆肩處倆秋衣間放上一塊太空棉,把疼痛的肩膀和胳膀包住,使雙肩不再受涼,又不影響睡覺。再有就是堅持做拉伸動作:坐在高約25公分的小凳子上,右手肘放在左腿膝蓋上,上身用力向下壓,左手肘放在右腿膝蓋上,上身用力向下壓,使雙肩粘聯的肩肌得到拉伸。一般一個月左右就好了。方法簡單又適用,效果非常好。什麼葯也不用吃,吃了也沒有作用,還會把胃腸吃出病來。
7、腰椎間盤突出
手術不好,建議中醫保守治療。
8、肩周炎還是壓迫神經??肩周炎還是壓迫神經??
有沒有去看過脊柱專科呢?有些象頸椎病引起,建議就診脊柱專科及關節專科。
感謝您的信任,祝早日康復。
(楊偉毅大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
廣東省中醫院楊偉毅 http://czyangwy.haodf.com/