肩周炎疼和心臟病的區別

1、肩周炎與其他疾病怎樣鑒別？

（1）肩峰撞擊綜合征

肩關節是人體活動度最大的三維運動關節，由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤（關節盂）和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節囊組成。

隨著年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關節上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。

肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40 歲以上的肩痛患者中更為常見。多由於急性創傷和經常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建築工，游泳運動員或棒球的投手、網球手。

肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠；難以指出明確的疼痛部位；手臂舉過頭困難。當出現無論怎麼用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現——肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創傷造成，也可以是由於肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。

（2）頸椎病

頸椎病為頸神經根、頸髓、交感神經、椎動脈受刺激或壓迫引起。

肩周炎是肩肱關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎症。主要鑒別點為：頸椎病的病變在頸椎；肩周炎在肩肱關節內外的軟組織。

頸椎病的疼痛來源於頸神經根，並和分布相一致；肩周炎的疼痛來源於頸痙攣的肌肉，與神經分布無關。

頸椎病的活動受限在頸椎；肩周炎活動受限在肩關節。肩周炎的肩關節造影可見關節囊收縮變化；頸椎病則無此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛；頸椎病則無此特點。

（3）冠心病

冠心病是由於冠狀動脈病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關節囊及周圍軟組織退變引起的疾病。其鑒別點如下：冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側胸部，位於胸骨上段或中段之後，常放射至肩、上肢、頸或背部，左肩及左上肢尤為多見；肩周炎疼痛多在肩關節周圍，向患側的前臂或手放射。冠心病多為突然發病，常在勞動、興奮、受寒或飽食後發生；肩周炎多緩慢發病，一般認為在肩關節退行性變的基礎上，感受風寒，輕微外傷，長期固定或過度勞損等誘因而產生。

冠心病疼痛性質多為壓榨性或窒息性，每次發作時間為3 ～ 5分鍾，最長15 分鍾，休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失；肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣，疼痛常為持續性，夜間較重，影響睡眠，休息或服用上述葯物疼痛不消失。冠心病發作時，主電圖可見ST 段壓低及T 波的減低；肩周炎發作心電圖無此變化。

（4）周圍神經疾病

①胸廓出口綜合征。常由頸肋、第7 頸椎橫突過長，第1 肋骨畸形，前斜角異常等原因引起胸廓上口區域臂叢神經、鎖骨下動靜脈壓迫所致，多見於30 歲以上的女性，患側頸肩背痛可由肩胛後部向尺側放射，有的則為發麻，沉重感。常因手或上肢持續性活動而加重，嚴重者可出現指力減弱，精細動作不靈活，感覺減退或過敏，以尺神經分布為主，晚期患者可見大小魚際肌、骨間肌萎縮，鎖骨下動靜脈受壓可引起肢體發涼怕冷，軟弱乏力，手上舉時蒼白，水腫等症狀。斜角肌試驗陽性，肋鎖試驗、運動試驗、超外展試驗可能陽性。

X 線片常可發現頸肋、第7 頸椎橫突過長，第1 肋骨畸形等胸廓出口畸形。

肩周炎為肩關節囊及其周圍軟組織的慢性非特異炎症，多見於老年人，疼痛多在肩肱關節及其周圍的軟組織，活動肩關節使疼痛加重，疼痛向患肢放射與神經分布不一致，晚期肩關節可出現不同程度的僵直，無肌力減弱和感覺減退，大小魚際及骨間肌萎縮，無鎖骨下動靜脈受壓力的症狀體征。斜角肌試驗、運動試驗等多為陰性，X 線片胸廓上口各種骨畸形改變，但可有肩峰、肱骨大結節骨質疏鬆，岡上肌腱鈣化或肱骨大結節處有密度增高陰影。

此外，脊髓腫痛、頸神經根腫瘤、頸椎間盤突出症等均能引起頸肩臂痛，可通過病史、症狀體征、實驗室檢查和脊髓造影加以鑒別。

②肩胛上神經卡壓綜合征。肩胛上神經卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨- 韌帶管內；而肩周炎則在肩肱關節及其周圍的軟組織。肩胛上神經卡壓綜合征的肩痛來自肩胛上神經受卡壓，疼痛為間歇性；肩周炎疼痛來自肩部痙攣的肌肉，疼痛呈持續性。肩胛神經卡壓綜合征的肩部外展外旋力量減弱，患側的岡上肌、岡下肌有明顯的萎縮，局部無壓痛；肩周炎肩部各個方面活動明顯受限，無肌力減弱，肌肉萎縮多見於三角肌，肩關節周圍有廣泛的壓痛。

肩周炎X 線平片可見肩峰及肱骨大結節有骨質疏鬆，肩關節造影顯示關節囊縮小；肩胛上神經卡壓綜合征，肩胛骨切跡斜位片可見跡變異和畸形，關節造影無關節囊變小改變，肩胛上神經卡壓綜合征的肌電圖檢查可見岡上肌改變；肩周炎肌電檢查列改變。

③臂叢神經炎。臂叢神經炎多發生於青壯年，男性多見，有感染病史；肩周炎多發於老年，女性多於男性，無感染病史。臂叢神經炎常為急性發病，疼痛部位在鎖骨上窩和肩部，疼痛為火烙樣，有的為持續性，可陣發性加劇，疼痛可放射整個上肢，可出現不同程度肢體癱瘓，肌肉萎縮，並可出現多汗、浮腫、皮膚發紺等自主神經系統症狀，有時病變還可以延及對側，出現同樣的症狀；肩周炎為緩慢發病，疼痛部位在肩肱關節及周圍的軟組織，疼痛多為鈍痛，無陣發性加劇，無肢體癱瘓及自主神經紊亂的症狀，很少雙側同時發病。臂叢神經炎為臂叢神經干有壓痛，肌力減弱，腱反射減低；肩周炎壓痛點廣泛，多在肩關節周圍，肌力正常，無腱反射改變。

臂叢神經炎的化驗檢查可見白細胞增高，血加快；肩周炎化驗檢查常無改變。

④肩- 手綜合征。肩- 手綜合征是上肢自主神經功能異常引起的綜合征；肩周炎為周圍軟組織病變引起肩關節疼痛和活動受限的老年病。

肩- 手綜合征好發於情緒不穩定、對疼痛耐受差的青年人，心肌梗死、頸椎間盤病、肩關節疾病等可誘發此病；肩周炎多發於老年人，肩關節周圍軟組織慢性勞損或創傷、感受風寒等誘因均可導致該疾病的發生。

肩- 手綜合征主要症狀為肩、手痛，手指腫脹，僵直，皮膚亮、薄、乾燥或多汗，發涼，指端發紅但回血反應差，肩關節活動往往受限，但無局限性壓痛；肩周炎主要症狀為肩關節及其周圍軟組織疼痛，無手痛、腫脹及僵直表現，更無自主神經紊亂引起的各種症狀，肩關節各個方向活動均受限，局部有廣泛的壓痛點。

（5）肩關節結核

肩關節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。

右肩關節結核較左側多見。骨型關節結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，症狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現出症狀。

常以疼痛、功能障礙為初發症狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常於關節囊最弱部位穿破，即易於腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節結核X 線徵象，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長時間。肩關節結核以全關節結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節運動障礙或只有輕度受限。

肩周炎X 線表現主要是：肩關節骨質疏鬆，大結節或與肩峰端相對的部分發生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關節結核與肩周炎無論從臨床表現還是X 線表現上均無特徵性，容易混淆。

（6）肩部周圍腫瘤

肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則，質軟而活動度好；惡性腫瘤多形狀不規則，質硬而固定不移。由於腫物的壓迫，可出現功能受限，部分患者伴肩臂及手指的麻痛。X 線片表現因腫瘤的性質、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X 線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。

2、怎樣區分肩膀疼和肩周炎？

像肩膀痛，經常能夠困擾到我們的生活，像現在的一些人們他的肩部疼痛問題發生率還是很高的，在我們中國，大約每五個成年人當中都有過肩膀疼痛的問題，並且肩膀疼痛很多人都會想到自己得了肩部的疾病，比如說肩周炎。

但並不是說每一次肩膀痛都能夠得這種疾病的，當因為一些原因引起的肩肘受到了損傷，出現的肩膀痛沒有力氣，活動也受到了限制這就是有可能肩肘出現了損傷，今天就教給大家怎樣的去區分肩膀疼和肩周炎。

首先，在出現肩膀疼的時候，看一看是不是行動所受到了限制，把胳膊伸直，然後向高處舉，一直舉到頭頂，然後再拔胳膊放下來，把兩只手臂放在身子後面摸一摸自己的背部位置做一下這簡單動作，能夠做到的話，那麼就不是肩周炎，因為像肩周炎這種病情的話，胳膊是會受到活動上面的限制。

那就是做一個特定的動作，看一看肩膀會不會出現疼痛的感覺很嚴重的，肩部受到損傷之後，就有一個非常明顯的表現，就是說在提東西的時候。非常的疼，並且沒有力氣。把感覺疼的一隻胳膊手臂伸直，然後指尖朝向下邊，一點一點的從下面往上抬，同時在用另外一個胳膊從下邊壓下去再換另外一側的手臂，手臂的時候一定要用力往上抬，這個時候如果說感覺很疼的話，特別是在肩膀靠前邊以及中間的地方疼，那麼就是肩軸出現了問題。

所以說，並不是說每一次肩膀疼的話都是得了肩周炎，如果說只是不小心的拉傷也是很有可能會使肩膀疼的，在這個時候可以通過按按摩的方式來緩解，如果說是肩周炎的話，並且很嚴重，那就去醫院來進行治療。

3、肩周炎與心臟有聯系嗎

在這種情況的時候,肩周炎和肋間神經痛,或者是肋間神經炎,當然不會影響心臟,不過他的症狀會出現胸部疼痛類似於冠心病.

4、肩膀縫疼痛是怎麼回事？是不是心臟病？？？

心臟病是心前區疼，還有後背也會疼，即所謂的前胸後背疼。有些也可以放射到肩膀等區域。當然如果是肩周炎也會引起肩膀疼，所以最好是定期去醫院做心電圖，排除一下心臟病，因為有時候有心臟病 但是心電圖捕捉不到異常的信號，所以要間隔開來多做幾次。如果不是心臟病，就治療一下肩周炎，肩周炎用物理療法據說非常有效。你再搜一下就知道怎麼治療了。

5、心臟病的症狀像肩周炎嗎最近幾天肩周痛的

你的症狀應該是肩來周炎吧源，我父親肩周炎的時候就是肩周疼，因為經常疼，帶去醫院檢查後，確認的肩周炎，
後來用苗# 冖 冖父# 冖冖 養冖 冖 生的中葯外敷了一個月左右的時間後，父親肩周炎的症狀慢慢的就好了，而且以後沒有在疼過，你可以試試，肩周疼一般是肩周炎的問題的，心臟問題，一般是牽扯到左胸的，當然你擔心的話，可以先去醫院檢查確認的，希望對你有幫助

6、冠心病引起的左肩疼和肩周炎有什麼區別

冠心病所引起的左肩痛與活動有關，多再活動時出現，程陣發性，有規律性，休息或漢化硝酸甘油可緩解。
肩周炎引起的疼痛多再勞累後出現，休息漢化硝酸甘油不能緩解。

7、肩膀疼，是哪些因素引起的，跟心臟病有關系？

現在，很多人都會出現肩膀疼的情況，這不僅是老年人才有的問題，越來越多的年輕人也會這樣。肩膀疼會使整個人都感覺很不舒服，嚴重的情況還會對人們的生活造成較大的影響。誘發肩膀疼痛的原因有很多，其中心臟病也是引起肩膀疼的原因之一。除此之外，日常生活中比較常見的肩膀疼痛的原因 還有以下幾種情況：

1、長期伏案工作，肩膀部位肌肉勞損

肩膀長時間保持一種比較固定的狀態，沒有得到相應的運動，長此以往就會導致關節長時間僵持，會使肩膀出現酸脹、疼痛的感覺。嚴重者肩膀部位肌肉都會是僵硬的。

面對此情況引起的肩膀疼痛，最好的辦法就是每工作一個小時或者最多兩個小時就要起來運動一下肩頸，讓肩頸肌肉得到放鬆，可以緩解疼痛。

 2、肩周炎引起

肩周炎是老年人發生肩膀疼痛的最多的情況。肩周炎是指各種原因引起的肩關節周圍的炎症和疼痛。 很多老年人在五六十歲的時候常常會出現這種疾病，疼起來的時候活動都會受到限制，非常難受。

當肩周炎發生的時候，一定要注意對此部位消炎，此期間不要過分運動否則會加重炎症。待肩周炎疼痛症狀好了，在平常生活中要多鍛煉肩膀部位，適當的拉伸和活動此部位關節和肌肉，有利於肩周炎的恢復。

3、肩部肌肉的勞損

很多乾重體力活的人特別是長期提重物的人，很有可能導致肩部肌肉的勞損，從而引發肩部疼痛。

4、其他疾病引起

常見的誘發肩膀疼的一些疾病包括頸椎病、膽囊炎 、心絞痛、肩部腫瘤等。 比如心絞痛、心肌梗死的患者，由於心肌缺血導致疼痛不僅僅是在心前區，還會放射到左肩等部位。 

總之，出現肩膀疼的原因有很多種，不管怎樣，肩膀疼痛的患者都需要根據發病原因進行針對性治療，如果不確定自己肩膀疼到底是什麼原因導致的，那麼最好去看醫生，在醫生的建議下進行治療。

8、肩痛不一定就是肩周炎，也有可能是大病前兆，如何識別肩痛的類別？

肩痛是人們經常會碰到的「毛病」，在生活中大部分的肩痛患者覺得肩痛就是肩周炎犯了，其實，很多疾病都可以有肩痛的表現不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎。肩周炎引起的疼痛一般不會超過肘關節，如果疼痛蔓延到整手，可能就要警惕是否是其他肩頸問題了。
事實上，除了肩周炎之外，還有很多疾病可以引發肩痛，如肩關節骨質增生、冠心病、頸椎病等。此外，一些惡性腫瘤也會引起肩痛。

左肩痛，可能與心臟病有關，因為肩痛和心臟疼痛的感覺神經很靠近，都在脊髓後方，當心臟出故障，比如心絞痛、心肌梗死時，也會反射性地誘發左肩疼痛。
右肩痛，可能與膽囊炎有關，急性膽囊炎症可刺激右膈神經末梢，出現右肩部皮膚反射性疼痛。

越按越痛，可能是頸椎病，脖子肩膀疼了，家人按摩後馬上覺得輕松不少，但不一會病情又發作，此時就要警惕其他疾病了。比如由神經根水腫導致的神經根型頸椎病。

生活中多半的肩痛還是不良生活方式所致：如長期低頭工作、保持同一姿勢，都會讓年輕人患上頸椎病。平時要注意適度運動，不要過多做手舉過肩的高強度運動，要加強肩周肌群的鍛煉，增強肩關節的穩定性。一旦脊椎發生無原因的疼痛時，要及時就醫，全面診斷，千萬不要再把所有的肩關節疼痛都當做肩周炎來治療，以免耽誤病情。