1、肩周炎的發病原因有哪些?
(1)年齡因素。肩周炎好發於50 歲左右的中年人,且女性居多。
此年齡正值女性更年期,男性的「更年期」也接近於此。更年期是由於性激素下降引起的全身激素水平紊亂,並導致機體各種生理生化指標的改變,且女性的這種變化更顯著。有研究發現部分經激素替代治療而痊癒的肩周炎病例。另外研究還證明,肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發引起骨贅生長和關節周圍的無菌性炎症,造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。
中醫學認為五十肩源於此因。
(2)風寒濕侵襲。由於肩部的特殊位置,睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受「風寒」之邪,引起局部組織的血液循環障礙和組織代謝異常,致使肩關節周圍軟組織發生無菌性炎症和組織粘連,最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學又將肩周炎稱之為凍結肩。
(3)解剖學因素。肩關節結構復雜且功能靈活,在活動中非常容易損傷。特別是存在於肩前部的喙肱間隙,當肱骨內旋時喙肱間隙縮小,間隙內軟組織受壓,如持續時間過久,即可出現缺血性改變,引起周圍組織無菌性炎性,導致疼痛和繼發的保護性肌痙攣,並引起惡性循環,最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側卧時最易發生。另外,岡上肌幾乎呈90°附著於肱骨大結節近端,在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力,久之則可引起慢性損傷,繼發炎症反應。
(4)肩部活動減少。隨著年齡增大,肩關節活動逐漸減少,造成局部代謝障礙,使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生退變,組織液滲出及細胞浸潤,最終造成組織細胞變性引發肩周炎。
(5)肩部急慢性損傷。排球和體操運動員、廚師、教師、司機和計算機操作人員,這些人員由於反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發生肩部組織的勞損,肩周炎的發病率較多。
另外當肩關節發生急性損傷後,如早期治療不當也可誘發肩周炎。
尤其是上肢骨折內固定後肩關節的長期缺乏運動導致肩關節粘連的不在少數。
(6)其他。另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少,造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬,也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動,更加劇組織的病理改變,使肩周炎向更深層次發展。
總之,以上因素在肩關節粘連的發病中起重要作用。但鑒於肩關節粘連病因及病理的復雜性,目前尚無定論哪種因素佔主導地位。
例如有學者研究發現,肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高。還有學者發現,肩周炎患者免疫指標都有升高的現象,提示機體的整體免疫狀態與肩周炎的發生和復發有關。近年來有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的發病率顯著性增高,且發病年齡較小病程較長,並且多為雙側發病。另有學者發現凍結肩患者血清中測出三醯甘油和膽固醇水平顯著高於對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根,使頸肩部肌肉發生痙攣性肌肉收縮,導致肩胛骨移位,使肩關節功能發生紊亂。通過放鬆相關肌肉,使部分肩周炎治癒。
2、怎麼減輕肩周炎的疼痛?
狹義的肩周炎也就是所謂的凍結肩。凍結肩因具有肩肱關節各方向上的主動運動和被動運動明顯受限,並伴有肩部疼痛的特點而被形象命名。一、肩周炎的誘發因素有 :(1)制動 肩關節的活動減少,尤其是上肢長期靠在身旁,垂於體側,被認為是肩周炎最主要的誘發因素。制動一般發生在外傷或手術以後。不僅肩部或上臂骨折,外傷後過久地不適當制動可造成肩周炎,而且有時甚至因為前臂,腕部骨折後應用頸腕吊帶懸吊,或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動也可造成肩周炎。此外,由於心臟手術,胸外科手術,女性乳腺癌切除術,有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術以後引發的肩周炎,可能與術後疼痛,肩部活動減少有關。(2)肩關節內在病變 肩關節本身變性性疾病,尤其是局部軟組織退行性改變,可由於疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。最常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎,其次是撞擊綜合征和肩峰下損害。這些疾病可因為進一步開成肌健、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連,攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生,此外,肩部的損傷有時甚至是微小的損傷,也極有可能成為肩周炎的起因。(3)鄰近部位的疾病 常見的鄰近部位病變為頸椎疾患。有相當多的研究結果表明,有頸椎疾患的病人發生肩周炎的可能性極大地增加,而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的明顯下降,頸椎疾患誘發肩周炎的原因也是不太清楚,可能原因是由於脊神經根受刺激後肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少,或頸椎疾患的神經系統功能失調,特別是自主神經受累所造成,因此,在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病,肺部結核,膈下疾病等。(4)神經系統疾病 有較多的臨床觀察結果表明,患偏癱,神經麻痹等神經系統疾病的病人肩周炎發生率較高。這可能與肌肉力量降低,運動減少有關,如帕金森病病人肩周炎的發生率高達12.7%,高發的原因明顯地與運動減少有關。(5)內分泌系統疾病 糖尿病,甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關系密切,尤其是糖尿病病人,他們合並肩周炎的發生率可達10%-20%。因此內分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發因素之一。(6)免疫功能方面的改變 肩周炎的發生的免疫機制雖然不太清楚,但似乎可能與岡上肌肌腱等肌腱組織退行性改變誘發的自身免疫反應有關。老年人易患肩周炎和在肩周炎治療過程中注射腎上腺糖皮質激素的治療方法等現象都支持與免疫有關的論點。一般來說,50歲以後岡上肌肌健等部位明顯變薄,磨損,肌腱止點處的血管供養貧乏區發生局灶性壞死,而該區在外展時常與肩峰下反復撞擊。因此,十分容易遭受損害而產生炎症。局部的非細菌性炎證可產生異物型細胞免疫反應,並逐漸擴展至肩袖其它部位和關節囊,引起彌漫性的關節囊炎。此外,部分肩周炎病人的人類白細胞相關抗原HLA-B27陽性率、1gA、C反應蛋白和免疫復合物水平等免疫指標也相對較高,這些都可能與肩關節周圍軟組織損傷後纖維變性造成的自身免疫反應有關。(7)姿勢失調 相當多的肩周炎病人發生於手工作業,伏案久坐等具有良姿勢的職業,而且過度胸椎後突(駝背)的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由於長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜,肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變,逐漸形成肩袖損傷,潛在地導致肩周炎。 (8)心理因素 抑鬱、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發生有一定關系。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病,社會經濟壓力圈套而心情郁悶的情況。他們對痛覺比較敏感,即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症發生後,這些人往往因為對疼痛過於敏感而較難恢復運動功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的,但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關節軟組織輕度的非特異的炎性變化,由此提示,肩周炎的病因可能是多因素的。因此,在肩周炎的治療和預防過程中應根據其誘發因素加以區別對待。二、肩周炎的治療:肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言,若診斷及時,治療得當,可使病程縮短,運動功能及早恢復。(1)在肩周炎早期 即疼痛期,病人的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致,所以治療主要是以解除疼痛,預防關節功能障礙為目的,緩解疼痛可採用吊帶制動的方法,使肩關節得以充分休息;或休用封閉療法,在局部壓痛最為明顯處,注射強的松龍,或用間動電療法,溫熱敷,冷敷等物理治療方法解除疼痛,必要時可內服消炎鎮痛類葯物,外塗解痙鎮痛酊劑等外用葯物,在急性期,一般不宜過早採用推拿,按摩方法,以防疼痛症狀加重,使病程延長。一般可自我採取一些主動運動練習,保持肩關節活動度,在急性期限過後方可推拿,按摩,以達到改善血液循環,促進局部炎症消退的目的。(2)在肩周炎的凍結期 關節功能障礙是其主要問題,疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的。採用的治療手段可以用理療,西式手法,推拿,按摩,醫療體育等多種措施,以達到解除粘連,擴大肩關節運動范圍,恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀,嚴重的肩周炎病人必要時可採用麻醉下大推拿的方法,撕開粘連。在這一階段,應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外,病人應積極主動地配合,開展主動運動的功能訓練,主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。(3)在恢復期 以消除殘余症狀為主,主要以繼續加強功能鍛煉為原則,增強肌肉力量,恢復在先期已發生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉,恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能,以達到全面康復和預防復發的目的。除了針對不同病程採取不同的治療措施外,還應針對病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上,國外觀點認為,可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終未感覺來判定其嚴重程度並指導治療。
3、左肩酸痛是不是肩周炎
肩周炎的主要表現就是肩膀的酸痛,尤其是夜間的疼痛,會更加的嚴重。有的人嚴重到無法入睡,所以判斷肩周炎與否,疼痛是一個很關鍵的指標。肩周炎如果嚴重的話,還會引起肩關節活動的受限,使得胳膊不能上抬,引起很多生活上的麻煩。
比如平常生活當中的洗臉,梳頭,穿衣服都不能自己幹了。平常可以做一些鍛煉。
1,肩髃穴——水平抬起受限:將上臂外展平舉,肩關節部即可呈現出兩個凹窩,前面一個凹窩中即為本穴 。
2,肩髎穴——上舉受限:將上臂外展平舉,肩關節部即可出現兩個凹陷窩,後面一個凹陷窩即是本穴。
3,肩前穴——向後背手受限:在肩部,正坐垂臂,當腋前皺襞頂端與肩髃穴連線的中點。
4,每個穴位按揉3-5分鍾,最好用砭石的按摩棍,沒有按摩棍,也可用拇指。
5,也可以自己做一些簡單的鍛煉,比如模仿小燕飛鍛煉,或者是手指爬牆的鍛煉。
4、這樣的狀況是不是肩周炎
問題分析:能是頸椎病引起的,一定要多休息,不要太過勞累,不要長時間同一個動作,注意保暖和復查。
意見建議:可以考慮熱敷和針灸按摩治療試試,一定要堅持治療,注意復查,
5、做B超是否能檢查出 頸椎病和肩周炎?
病情描述(主要症狀、發病時間):
時間:2009年2月至今
症狀:1、肩部酸痛,上肢上舉向後活動受限;
2、上肢上臂疼痛,小臂、手掌、手指麻木;
3、下肢膝蓋以下之腳趾麻木;
4、每天昏沉欲睡。
曾經治療情況和效果:
2月曾在省立醫院做過磁掃描,結果如下:
1、頸椎4、5節突出觸及硬膜囊,椎管狹窄。
2、大腦多點缺血;
3、腦血流B超,椎底動脈血流加速。
但都沒對檢查結果和症狀之間的聯系給出確定的診斷,只做了下面治療:活動肩部,服用過西比靈、彌可保、司可林。
想得到怎樣的幫助:
化驗、檢查結果(請使用右側的工具上傳):血常規各項指標基本正常
6、做B超是否能檢查出 頸椎病和肩周炎?大神們幫幫忙
病情描述(主要症狀、發病時間): 時間:2009年2月至今 症狀:1、肩部酸痛,上肢上舉向後活動受限; 2、上肢上臂疼痛,小臂、手掌、手指麻木; 3、下肢膝蓋以下之腳趾麻木; 4、每天昏沉欲睡。 曾經治療情況和效果: 2月曾在省立醫院做過磁掃描,結果如下: 1、頸椎4、5節突出觸及硬膜囊,椎管狹窄。 2、大腦多點缺血; 3、腦血流B超,椎底動脈血流加速。 但都沒對檢查結果和症狀之間的聯系給出確定的診斷,只做了下面治療:活動肩部,服用過西比靈、彌可保、司可林。 想得到怎樣的幫助: 化驗、檢查結果(請使用右側的工具上傳):血常規各項指標基本正常
7、我才30多歲,就常肩膀痛,會是肩周炎嗎?聽說肩周炎都是50歲左右的人得的啊,
肩周炎又稱肩關節周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在40歲以上,女性發病率略高於男性,多見於體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動。
起初肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或鈍痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
8、50歲父親的病? 我父親50歲了,最近肩膀到右手的食指有點問題,不知道是不是肩周炎裡面一根經直接到右
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