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肩周炎評定表

發布時間:2020-04-10 05:28:08

1、肩周炎的發病原因有哪些?

(1)年齡因素。肩周炎好發於50 歲左右的中年人,且女性居多。

此年齡正值女性更年期,男性的「更年期」也接近於此。更年期是由於性激素下降引起的全身激素水平紊亂,並導致機體各種生理生化指標的改變,且女性的這種變化更顯著。有研究發現部分經激素替代治療而痊癒的肩周炎病例。另外研究還證明,肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發引起骨贅生長和關節周圍的無菌性炎症,造成韌帶肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。

中醫學認為五十肩源於此因。

(2)風寒濕侵襲。由於肩部的特殊位置,睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受「風寒」之邪,引起局部組織的血液循環障礙和組織代謝異常,致使肩關節周圍軟組織發生無菌性炎症和組織粘連,最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學又將肩周炎稱之為凍結肩。

(3)解剖學因素。肩關節結構復雜且功能靈活,在活動中非常容易損傷。特別是存在於肩前部的喙肱間隙,當肱骨內旋時喙肱間隙縮小,間隙內軟組織受壓,如持續時間過久,即可出現缺血性改變,引起周圍組織無菌性炎性,導致疼痛和繼發的保護性肌痙攣,並引起惡性循環,最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側卧時最易發生。另外,岡上肌幾乎呈90°附著於肱骨大結節近端,在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力,久之則可引起慢性損傷,繼發炎症反應。

(4)肩部活動減少。隨著年齡增大,肩關節活動逐漸減少,造成局部代謝障礙,使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生退變,組織液滲出及細胞浸潤,最終造成組織細胞變性引發肩周炎。

(5)肩部急慢性損傷。排球和體操運動員、廚師、教師、司機和計算機操作人員,這些人員由於反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發生肩部組織的勞損,肩周炎的發病率較多。

另外當肩關節發生急性損傷後,如早期治療不當也可誘發肩周炎。

尤其是上肢骨折內固定後肩關節的長期缺乏運動導致肩關節粘連的不在少數。

(6)其他。另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少,造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬,也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動,更加劇組織的病理改變,使肩周炎向更深層次發展。

總之,以上因素在肩關節粘連的發病中起重要作用。但鑒於肩關節粘連病因及病理的復雜性,目前尚無定論哪種因素佔主導地位。

例如有學者研究發現,肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高。還有學者發現,肩周炎患者免疫指標都有升高的現象,提示機體的整體免疫狀態與肩周炎的發生和復發有關。近年來有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的發病率顯著性增高,且發病年齡較小病程較長,並且多為雙側發病。另有學者發現凍結肩患者血清中測出三醯甘油和膽固醇水平顯著高於對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根,使頸肩部肌肉發生痙攣性肌肉收縮,導致肩胛骨移位,使肩關節功能發生紊亂。通過放鬆相關肌肉,使部分肩周炎治癒。

2、我媽媽的了肩周炎,跪求有經驗的人來幫幫忙啊!

刮痧對肩周炎還是很有用的。至於具體怎麼個有用法,我覺得你查了那麼多資料應該已經知道了。

我是在空調環境長期伏案工作的那種人,經常感覺到肩膀上一陣陣的又痛又麻,去按摩說是經絡跟肌肉都粘連了,而且粘連出來的塊非常的硬,屬於比較嚴重的那種(我有時候連續每天工作16+小時……)。後來有一次按摩了一小時後在後背膀胱經刮痧,肩膀就變得非常的輕松,很久沒有的那種放鬆舒服的感覺了,真懷念,呵呵。現在又忙了,沒時間去,准備忙過這一陣再去。以我個人的感覺,似乎刮痧拔罐就是把身體里的淤血都吸引到體表散掉,所以會覺得輕松活絡不少。

如果你媽是因為吹了空調的話,可以先嘗試按摩一陣肩膀以後在痛點拔罐,應該能拔出紫色的罐印來,說明身體有寒氣。先拔出深層的淤滯然後刮痧散去表面的淤血,配合著來可能會更有用一些。

3、肩周炎有哪些功能評定?

(一)軀體功能評定

根據病情和病期,可以進行下列評定:

1.疼痛評定可以用MacGill疼痛問卷調查了解抄疼痛的性質,用目測視覺模擬評分法(VAS)了解疼痛的程度(具體內容見本章第一節)

2.關節活動范圍評定肩關節是人體襲活動范圍最大的一個關節,其中立位0°是上肢自然下垂,肘窩向前,功能位是肩外展50°前百屈20°內旋25°也可以通過簡單的日常生活活動,來確定肩關節活動受限的影響程度例如,能度否梳頭洗臉,能否自己穿脫衣褲等一般採用通用關節量角器,測量肩關節的活動范圍(具體知方法可參見《康復療法評定學》一書)

3.肌力評定通常用0~5級徒手肌力評定法,評定肩關節周圍肌道群的肌力(具體方法見《康復療法評定學》一書)

(二)活動能力評定

日常生活活動能力可以用Barthel指數,或功能獨立性測量來評定

4、肩周炎飲食要注意什麼

肩周炎如今在青壯年中的發病率越來越高。專家認為,這主要與工作和生活方式變化密切相關。「體力勞動越來越多地轉化為腦力勞動。電腦、手機、上網本的普遍應用,讓上肢的局部運動比以往成倍地增加,並且常常固定在某個位置上運動。當長期維持同一個姿勢,相應的肌肉、肌腱、韌帶、滑囊就會持續和反復擠壓、摩擦,如果得不到適當的緩解和放鬆,時間長了就會形成慢性勞損,產生炎症。治療肩周炎是一個漫長的過程,只要及時發現並及早治療,一般都能夠痊癒。治療方法也是依照不同的症狀表現,嚴重程度等方向進行治療並且大多都是選擇保守治療為主,外敷療法【古%¥順¥¥肩%¥周%貼】對於肩周炎來說,是不錯的一種治療方法;採用一些消腫化瘀的中草葯進行調理,從而達到治療的作用,無創傷,無痛苦,比較受患者喜愛,隨著科技的發展,掏、寶、就。、可以找到。再配合一些運動進行調養,都會得到一些明顯的效果。

5、肩周炎的功能障礙特點是什麼?

肩關節功能性活動受限,是肩周炎功能障礙的最大特徵,不同病期,肩關節活動障礙的程度也不一致,可由輕微的功能障礙到關節活動完全消失按肩周炎的發生與發展,功能障礙大致可分為3期,即急性期慢性期恢復期各期之間無明顯界限,各期病程長短不一,因人而異,差別較大

(一)急性期又稱為疼痛期,是肩周炎的早期,持續時間可以是數周或數月功能障礙的特點是肩部自發性疼痛,其疼痛常為持續性,表現不一有的急性發作,疼痛劇烈,夜間加重,甚至因此而影響睡眠多數是慢性疼痛,有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺疼痛多局限於肩關節的前外側,可延伸到三角肌的抵止點,常涉及肩胛區上臂或前臂局部壓痛點多位於結節間溝喙突肩峰下滑囊或三角肌附著處岡上肌附著處肩胛內上角等處

一般活動受限發生在疼痛症狀明顯後的3~4周,早期的功能活動限制因素主要是局部急驟而劇烈的疼痛反向性地引起肌肉痙攣因此,肩關節本身還有一定范圍的活動度,一般外展為45°~75°,後伸10°~30°,外旋30°,上舉110°穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重,不能梳頭洗臉,患側手不能夠到後背以後肩疼迅速加重,尤其夜間為重,患者不敢患側卧位由於肌肉痙攣和疼痛,逐漸出現肩關節活動范圍減少,特別是外展和外旋受限最為顯著肩部外觀正常

(二)慢性期又稱為中間期凍結期或僵硬期,此期持續時間為數月至1年雖然疼痛逐漸減輕,但壓痛范圍仍較為廣泛由疼痛期肌肉保護性痙攣造成的關節功能受限,已發展到關節攣縮性功能障礙,肩關節功能活動嚴重受限,肩關節周圍軟組織廣泛粘連攣縮,呈「凍結」狀態各方向的活動范圍比正常者減少20%~50%,尤以外展外旋上舉後伸等最為顯著,嚴重時肩肱關節活動完全消失,只有肩胛胸壁關節的活動一旦關節囊粘連攣縮,患者肩關節外展時,可出現典型的「扛肩」的現象,即在胸背活動時,由肩胛骨產生代償,擴大肩關節外展的程度這樣往往容易掩蓋部分症狀發生「扛肩」現象時,日常生活明顯受到影響例如,梳頭穿衣舉手摸兜摸背晾曬衣物等日常活動都會發生困難,嚴重時,甚至會累及肘關節,屈肘時手不能摸背

伴隨著疼痛和肩關節活動障礙,患者肩關節可以出現三角肌岡上肌,岡下肌等肩胛帶肌,尤其是三角肌的廢用性萎縮三角肌萎縮,不僅可以使患側肩部失去原有的豐滿外觀,出現肩峰突起現象;而且,還可由此加重肩關節運動障礙的程度,進一步產生臂不易上舉後伸困難等活動障礙肩關節外展可能低於45°,後伸僅10°~20°,內旋低於10°,上舉小於90°

(三)恢復期又稱末期解凍期或功能恢復期,持續時間為半年至兩年多此期肩痛基本消失,個別患者可有輕微的疼痛肩關節周圍關節囊等軟組織的攣縮粘連逐漸消除,關節慢慢鬆弛,關節活動逐漸增加,外旋活動首先恢復,繼則為外展和內旋活動恢復期的長短與急性期慢性期的時間有關慢性期越長,恢復期也越慢;病期短,恢復也快整個病程短者1~2個月,長者可達數年大多數患者的肩關節功能恢復到正常或接近正常不過肌肉的萎縮,則需較長時間的鍛煉才能恢復正常

雖然肩周炎是自限性疾病,但其症狀持續的時間可達1年至幾年由此表明,肩周炎即使可自行恢復,但這一過程需要相當長的時間一般認為,疼痛期時間長短與恢復期時間長短相關,即疼痛期時間短者,其恢復期也相對較短,反之則長;症狀的嚴重程度與恢復期時間長短沒有相關性,即症狀重者,不一定恢復期長,症狀輕者,不一定恢復期短

恢復過程也並非呈直線型發展,肩關節功能運動的改善有時會出現起伏,甚至停滯而且,大約有1/10的患者在恢復期後仍存在不願參加娛樂活動,運動量相對較小等輕微的自我運動限制,被動運動檢查也可發現輕微的被動運動受限的表現這說明某些肩周炎患者的肩關節運動功能,可能在恢復期後也會遺留一些症狀

6、肩周炎,在患者所能耐受的最大程度疼痛下,被動活動所能達到的活動范圍是什麼?有文獻參考嗎?謝謝.

關節活動度的康復評定:患者主動活動范圍,被動活動活動范圍,疼痛的vas評分;像肩周炎的情況,一般被動會比主動活動多出5-10度。

7、肩周炎一般要休息幾天才能工作?

要看肩周炎的嚴重程度。肩周炎一般會產生黏連,造成肩關節活動受限。建議你去當地醫院針灸推拿科,做一下推拿和針灸治療。治療好了之後,可以正常的工作。

8、肩周炎要注意什麼

肩周炎是一種常見的關節囊粘連性炎症,導致關節僵硬,活動受限,一般,若保持原來姿勢,不會有劇烈的疼痛。肩周炎通常是在無意之中形成的,有時您可能感覺肩部不適,所以就很少活動,希望讓肩部好好的休息一下,比如周末進行了一場羽毛球比賽,感覺肩部十分勞累。這樣做並沒有錯,但若是肩部受傷了或是出現某種慢性的疼痛,您仍然不進行活動,那您的肩關節就會變的僵硬,活動就會變的困難、疼痛,產生惡性循環,肩部活動越來越少,肩關節變的越來越僵硬,最後,關節變得徹底僵硬。一旦到這種程度,即使您想活動也難以作到,稍稍移動都會很疼痛。通常,肩周炎常常起因於創傷或是腱鞘炎、滑囊炎,也可能由中風引起。經常,較難確定起因,不過,任何可以引起胳膊或肩關節活動受限的原因都可能發展成為肩周炎。糖尿病也可引起肩周炎,雖然具體機制還有待進一步行研究,多傾向於膠原蛋白理論,膠原蛋白是組成韌帶和腱鞘的主要成分,而韌帶則在關節腔內把不同的骨骼相連接,當膠原蛋白出現問題時則會影響關節功能,其中,葡萄糖分子會與膠原蛋白結合,使膠原蛋白功能變性。對於糖尿病患者,由於血糖升高,導致葡萄糖與膠原蛋白的結合物在肩部軟骨和腱鞘的不正常沉積,引起肩關節僵硬,活動受限。------------輕松治癒肩周炎(也叫冰凍肩、五十肩)。教你一招釣魚治好了五十肩我伏案工作了幾十年。臨近退休,卻查出了肩周炎。醫生說,肩周炎沒什麼好辦法可治,也就是疼時打「封閉」。我尋思這解決不了根本問題,沒取葯就離開了。在同事影響下,我愛上了釣魚。只要有時間,騎上摩托到十幾公里外的地方垂釣,樂此不疲。不知不覺,我再也感覺不到肩部疼痛了,且活動自如,右臂高舉、後抬絲毫不覺困難。仔細想來,這期間沒有做過別的運動,也沒治療過,肩周炎的消失肯定與釣魚有關。車子顛簸造成的震顫,使雙臂感到強烈的震動和抖彈;釣魚需抽竿、收竿、甩竿、摘魚,所有動作無一不是在上下左右地運動著胳膊。這幾大因素共同作用,竟成了醫治病痛的靈丹妙葯。穴位揉摩肩周炎穴位按摩:按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴,揉動1分鍾,換左手,每日3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住該穴,旋轉揉動,每次1分鍾,每日3次。捏壓患處:用右手拇、食指捏住壓痛點,用力深壓,並向前後左右揉動1分鍾,然後用同樣的方法捏右肩。每日2次。功能鍛煉:1、掄拳。左右肩關節劃圈掄動15圈。2、聳肩。雙手叉腰,上下前後縮頭聳肩,每次15下。3、揪耳廓。兩手交叉揪住耳廓,連揪15下。4、舉手。十指相挾,手心向上、舉過頭頂,上下前後搖動30下。5、展翅。雙臂平抬成飛翔勢,上下扇動30下。6、托頭。兩手插入腦後,手心向上十指相挾,向上托頭20下。7、晃肘。兩臂同時抱肘,上下左右晃動30下。早晚各一次。塑料布輕松「對抗」肩周炎五六年前,我偶受風寒,右肩患上了肩周炎,晝夜疼痛難忍。後來,我聯想到用塑膜包腳治裂口的經驗,就開始試著用塑料袋包裹,經過一段時間,疼痛明顯好轉。我不斷改進方式,將白色無毒的塑膜或無毒食品袋,剪成比患處稍大面積的一塊,再蘸點水貼於右肩。因為薄膜上有水汽和借排出汗的吸附力,薄膜一般不會掉下來,但必須長期堅持,即使到了炎熱的夏天,也需要穿上半袖衫,以防薄膜掉下。發病期間,無論白天夜間,我都堅持貼敷,2-3換一次。不到1年,困擾我6、7年的肩周炎,未花一分錢,就奇跡般好轉。為鞏固療效,我每天晨起前和臨睡前,用左手大拇指與其它四指捏捏右肩五十下,再拍打百餘下,以促進血液循環。白天堅持到戶外多活動,進行適當鍛煉,結合散步、慢跑、登山、野遊等,盡可能使全身發熱,以便疏通經絡、增強體質。經過一段時間的療養和鍛煉,我的右肩早已活動自如,再未復發過,且整個身體也強壯多了。運動治癒冰凍肩我患肩周炎後,經過醫生的推拿按摩,疼痛症狀有所緩解,但很快不適症狀又起。於是,我決定度身制定體能鍛煉計劃。雙腳立定,右手按著左肩順時針和逆時針方向各旋轉20次,然後換右肩,最後雙臂同時旋轉20次。隨著症狀好轉,我開始邊散步邊轉臂,每天至少散步2000米。四周之後,疼痛症狀基本消除,肩部和手臂活動自如。為使體能鍛煉不至枯燥,我學會了太極拳,每天晨練打兩遍太極拳,效果很好,兩年來,肩周炎至今沒有復發。我的故事自我鍛煉治癒肩周痛初患肩周炎時,我把希望寄託在醫生身上,吃葯、扎針、按摩,疼痛仍時輕時重。無奈之下,我翻閱了大量的醫學書刊,悟出治病的關鍵在於鍛煉。1、面對牆壁而立,雙手爬牆,爭取高度每天上升。2、手指對叉,屈肘翻腕,掌心向上,用力向天上托舉。3、雙手在身後相握,手背緊貼腰背,盡量上提,以碰到肩胛骨為度。4、患側手搭對側肩膀,以健側手推患側肘摸背部。上述鍛煉可從不同方向活動肩關節與韌帶,逐步恢復其功能。吊單杠治肩周炎患肩周炎已有十多年,肩膀好像塞了塊破毛巾,又酸又脹,又冷又痛。前年的秋天,我坐公交車到外灘,車上人多沒座位,我便拉住頭頂上的拉桿站著,車一晃一晃,我的身體隨之晃動,這時我突然感到肩關節處很舒服。想不到第二天疼痛就減輕了,我大喜過望。難道吊單杠能治肩周炎?於是,我有空便去小區的健身角,雙手吊在單杠上,好像伸懶腰一樣讓全身放鬆,身體下墜,肩部和腰部的關節好像離了條縫,那感覺舒服極了。一段時間後,肩周疼痛不適明顯減輕。患者支招螃蟹泥敷愈肩周炎母親曾患肩周炎,肩部經常酸疼脹麻,經針灸、按摩療效不佳。聽說螃蟹能治肩周炎,找來試試,果真如此。方法如下:活螃蟹三隻,把螃蟹在清水中泡半天,等它腹中的泥排完,從水中取出搗成肉泥後攤在粗布上,直徑不超過8厘米,貼敷在肩腫最疼的區域。每天晚上貼,第二天早上取掉,兩三次後疼痛即可消失。掄胳膊,肩周不再疼痛15年前我患了嚴重的肩周炎,試過很多方法,收效甚微。後來採用體育療法,即每天早晨掄胳膊。正掄40下,反掄40下,兩臂各掄一遍,結果不到1個月就完全好了,至今也沒復發過。游旱泳,肩周炎不治而愈18年前,爺爺因肩周炎不但連胳膊都抬不起來,疼得就連衣服都脫不了。爺爺後來用了鍛煉法:兩條胳膊像仰泳一樣輪換向後劃動(為保持平衡可倒退著走),每天1、2次,1個月就好了。前年,爺爺又犯病了,仍用該辦法治,很快就好了。爬牆法治好肩周炎我得肩周炎時,主要採用爬牆法治療。也就是在牆上高處劃上白線,每天面對牆壁,雙腳不動,雙手向上爬。開始時很困難,每次都是一身汗,但過後卻很舒服,經過半年左右,肩周炎再也沒犯。舉手驅走肩周炎一位骨科醫生告訴一個辦法,就是把患臂往上舉,堅持一段時間,就能治好肩周炎。把患肢的手握成拳頭,慢慢上舉,然後再放下,反復重復這個動作,每次做100次左右。開始覺得胳膊酸痛,堅持做上十天半月,就不感覺痛了。1個月後,肩周炎不知不覺好了。來自:百度知道

9、哪些人容易患肩周炎?

肩周炎(frozenshoulder)是肩關節周圍炎的簡稱,是指肩關節及其周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉肌腱滑囊關節囊等肩關節周圍軟組織的廣泛慢性炎症反應過去多發生在50歲以上,50~60歲為發病高峰,40歲以下者很少患此病,故稱為「五十肩」,但近幾年來有年輕化趨勢由於發生肩周炎的肩關節僵硬,功能活動受限,好像被凍結了一樣,故又稱之為「凍結肩」或「肩凝症」

據調查,國內45歲以上的人,50%~60%都患有不同程度的肩周炎病症,以50歲左右的女性多見,男女之比約為1∶3國外的統計資料表明,每年大約50人之中就有1人患肩周炎,肩周炎的發病率占總人口的2%~5%多見於長期伏案工作者計算機工作者教師家庭婦女會計長期手工業勞動者,辦公室職員,上述職業已被認為高發職業病之一此外,患糖尿病營養不良心臟病偏癱頸椎病或精神病的人較易發生本病

肩周炎的多數病例為慢性發病,一般無外傷因素,少數有輕微外傷,如有的患者在肩部或上臂開始有一個小的外傷,而後發展成為肩周炎單側發病比較多見,左肩多於右肩,雙肩同時發病者約為8%~12%大約40%的一側肩周炎患者在5~7年內還會發生對側的肩周炎肩周炎的病理改變:主要發生在肩峰下滑囊,肩胛下肌下滑囊,肱二頭肌長頭腱滑液鞘,以及肩肱關節滑膜水腫充血絨毛肥大伴有滲出後期的病理改變:滑膜腔粘連閉銷,纖維素樣物質沉積,病變軟組織脆弱容易撕裂

一般認為,肩周炎是種具有自愈傾向的自限性疾病肩周炎的臨床病程十分特殊,當肩關節的疼痛和活動受限,僵硬的情況緩慢增加到一定程度,疼痛可逐漸消失,各方向的活動功能可慢慢恢復,甚至可以完全恢復不過,這種自然恢復的時間不能預計,一般要經過數月至2年左右的自然轉歸時間因此,即使肩周炎有自我緩解的可能,也仍然應採取積極主動的治療措施

其他原因,如肩關節或肱骨近端骨折後,肢體長時間固定而缺少活動,腦損傷或周圍神經損傷後,肢體偏癱導致肩關節不能活動等,也可以引起肩周炎這些繼發於其他病因的肩周炎不在本節介紹范疇

(二)診斷

肩周炎的臨床表現主要有,肩部疼痛壓痛,活動障礙其診斷主要依據以下幾點:

40~50歲以上中老年人,有或無外傷史,肩部疼痛及活動痛,夜間加重,可放射到手,但無感覺異常,肩關節活動尤以上舉,外展,內外旋受限,肩周壓痛,特別是肱二頭肌長頭腱溝,病程長者肩周肌肉可以出現痙攣或萎縮,X線檢查一般無明顯陽性所見,少數可以發現肩部骨質疏鬆或有鈣化灶

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