肩周炎鑒別診斷陽性

1、肩周炎做哪些檢查？醫院

看你是否及時治療了，及時治療的話，用不了多久時間的，我以前的肩周炎，疼了倆月，算是輕微的，後來下決心好好治，
每天早晨起來運動，並配和的萄冖保上的古÷冖÷續÷冖÷肩÷冖÷周÷冖÷帖，不到一個越的時間，肩周炎症狀就沒了，覺著不好剩的煺，還有平時注意改變以前不好的生活工作習慣，還有多注意下運動：
1、進行肩關節各方向的主動運動，前上舉、後伸、內收、外展、內外前後旋轉;
2、腰前彎90度，上肢自然下垂，肌肉放鬆，作前後左右擺動和畫圈動作;
3、雙上肢體前交叉，向雙側外展平舉再上舉過頭頂，然後屈肘，雙手觸頭後枕部，還原;
4、雙手指交叉互握，上舉放頭後枕部，肘部內外前後運動，盡量用力向外向後，重復數次

2、如何區分肩袖損傷與肩周炎

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。

3、肩周炎應該做哪些檢查？

肩周炎即肩關節周圍炎，是指肩關節的周圍軟組織發生損傷而引起的廣泛性無菌性炎症。臨床以肩部疼痛、壓痛、肩關節活動受限，甚至出現肌肉萎縮與痙攣等症狀為主要臨床特徵。肩周炎多發於50歲左右，所以又稱為「五十肩」，並且女性多於男性，左側多於右側。在臨床中，因早期肩部的不適感易被忽視，延誤治療而形成慢性疾病。
平時做好護理，講究飲食質量，多吃一些富含優質蛋白、微量元素和維生素的食物，可選擇鮮魚、牛奶、動物肝腎、黑芝麻、雞蛋、豆腐等。注意多休息＋丄（古##順%fu堂。肩…周、貼）的中葯來護li，症狀會慢慢的改shan 的，套，寶友，敢覺不行能煺。，盡量不做大運動量的鍛練，比如：跑步、跳高、跳遠，可以適當做半小時的室處散步。應多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物。常食堅果，注意營養的補充。
鍛煉方法：
1、進行肩關節各方向的主動運動，前上舉、後伸、內收、外展、內外前後旋轉;
2、腰前彎90度，上肢自然下垂，肌肉放鬆，作前後左右擺動和畫圈動作;
3、雙上肢體前交叉，向雙側外展平舉再上舉過頭頂，然後屈肘，雙手觸頭後枕部，還原;
4、雙手指交叉互握，上舉放頭後枕部，肘部內外前後運動，盡量用力向外向後，重復數次;
5、面向牆壁，足尖距牆約20-30厘米，患肢手指觸牆，向上爬，盡量爬高，還原，原地轉90度，患肢側面對牆壁，手指沿牆壁盡量向上爬，還原;
6、背靠牆壁，雙肘屈曲90度，上臂緊貼軀乾和牆壁，手心朝上，向外向後，用拇指尖盡量觸及牆壁，然後手心朝下使拇指觸及上腹部;

4、怎麼減輕肩周炎的疼痛？

狹義的肩周炎也就是所謂的凍結肩。凍結肩因具有肩肱關節各方向上的主動運動和被動運動明顯受限，並伴有肩部疼痛的特點而被形象命名。一、肩周炎的誘發因素有 :（1）制動 肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂於體側，被認為是肩周炎最主要的誘發因素。制動一般發生在外傷或手術以後。不僅肩部或上臂骨折，外傷後過久地不適當制動可造成肩周炎，而且有時甚至因為前臂，腕部骨折後應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動也可造成肩周炎。此外，由於心臟手術，胸外科手術，女性乳腺癌切除術，有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術以後引發的肩周炎，可能與術後疼痛，肩部活動減少有關。（2）肩關節內在病變 肩關節本身變性性疾病，尤其是局部軟組織退行性改變，可由於疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。最常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下損害。這些疾病可因為進一步開成肌健、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生，此外，肩部的損傷有時甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。（3）鄰近部位的疾病 常見的鄰近部位病變為頸椎疾患。有相當多的研究結果表明，有頸椎疾患的病人發生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的明顯下降，頸椎疾患誘發肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由於脊神經根受刺激後肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少，或頸椎疾患的神經系統功能失調，特別是自主神經受累所造成，因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結核，膈下疾病等。（4）神經系統疾病 有較多的臨床觀察結果表明，患偏癱，神經麻痹等神經系統疾病的病人肩周炎發生率較高。這可能與肌肉力量降低，運動減少有關，如帕金森病病人肩周炎的發生率高達12．7%，高發的原因明顯地與運動減少有關。（5）內分泌系統疾病 糖尿病，甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關系密切，尤其是糖尿病病人，他們合並肩周炎的發生率可達10%-20%。因此內分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發因素之一。（6）免疫功能方面的改變 肩周炎的發生的免疫機制雖然不太清楚，但似乎可能與岡上肌肌腱等肌腱組織退行性改變誘發的自身免疫反應有關。老年人易患肩周炎和在肩周炎治療過程中注射腎上腺糖皮質激素的治療方法等現象都支持與免疫有關的論點。一般來說，50歲以後岡上肌肌健等部位明顯變薄，磨損，肌腱止點處的血管供養貧乏區發生局灶性壞死，而該區在外展時常與肩峰下反復撞擊。因此，十分容易遭受損害而產生炎症。局部的非細菌性炎證可產生異物型細胞免疫反應，並逐漸擴展至肩袖其它部位和關節囊，引起彌漫性的關節囊炎。此外，部分肩周炎病人的人類白細胞相關抗原HLA-B27陽性率、1gA、C反應蛋白和免疫復合物水平等免疫指標也相對較高，這些都可能與肩關節周圍軟組織損傷後纖維變性造成的自身免疫反應有關。（7）姿勢失調 相當多的肩周炎病人發生於手工作業，伏案久坐等具有良姿勢的職業，而且過度胸椎後突（駝背）的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由於長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導致肩周炎。　（8）心理因素 抑鬱、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發生有一定關系。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病，社會經濟壓力圈套而心情郁悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症發生後，這些人往往因為對疼痛過於敏感而較難恢復運動功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關節軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。因此，在肩周炎的治療和預防過程中應根據其誘發因素加以區別對待。二、肩周炎的治療:肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。（1）在肩周炎早期 即疼痛期，病人的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預防關節功能障礙為目的，緩解疼痛可採用吊帶制動的方法，使肩關節得以充分休息；或休用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射強的松龍，或用間動電療法，溫熱敷，冷敷等物理治療方法解除疼痛，必要時可內服消炎鎮痛類葯物，外塗解痙鎮痛酊劑等外用葯物，在急性期，一般不宜過早採用推拿，按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長。一般可自我採取一些主動運動練習，保持肩關節活動度，在急性期限過後方可推拿，按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎症消退的目的。（2）在肩周炎的凍結期 關節功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的。採用的治療手段可以用理療，西式手法，推拿，按摩，醫療體育等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節運動范圍，恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎病人必要時可採用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外，病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練，主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。（3）在恢復期 以消除殘余症狀為主，主要以繼續加強功能鍛煉為原則，增強肌肉力量，恢復在先期已發生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。除了針對不同病程採取不同的治療措施外，還應針對病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上，國外觀點認為，可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終未感覺來判定其嚴重程度並指導治療。

5、肩周炎的鑒別診斷

臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。

6、肩周炎和臂叢神經損傷的鑒別診斷

問題分析： 你好，你所說的臂叢神經損傷和背叢神經應該是指的同一種情況，因為醫學沒有背叢神經一說，臂應該同背，兩種情況是一樣的，常見於外傷所致比如牽拉（如新生兒產程損傷，外力損傷），骨折。
意見建議：建議到醫院骨科進行明確診治，早期多給予營養神經觀察治療，如果伴有臂叢神經離段應該即使給予手術治療，減少並發症。

7、肩周炎的症狀？具體表現

肩周炎是發生於肩關節周圍軟組織的退行性變和慢性無菌性炎症。俗稱凍結肩、喙突炎、漏肩風、五十肩，是常見和多發疾病，多為單側發病，左側較右側多見，少數可雙側同時發病。多發於中老年人，女性稍高於男性。 本病主要症狀是肩部周圍疼痛、牽涉到上臂及前臂，活動時疼痛加劇，重者不敢擺動患肢。急性期疼痛劇烈，患者多從夜間痛醒，難以入睡。早期因肩關節周圍疼痛會引起局部肌肉痙攣，使肩關節活動受限。後期肩關節周圍軟組織廣泛粘連，導致上肢的外展、外旋、後伸活動受限，患病較久者，可出現肩部肌肉萎縮，影響洗臉梳頭等日常活動。 要使肩周炎的療效好，首先要明確診斷，使治療能有的放矢，取得良效。要詳細地鑒別診斷，以除外肩袖的不全斷裂、鈣化性肌腱炎及肱二頭肌長頭肌腱炎，因為這些疾病都可產生盂肱關節的疼痛與活動限制，最易誤診。其次要增強患者戰勝疾病的自信心，因為肩周炎是可以自愈的，如果治療得當，完全可以在開始期或在凍結期的開始階段使病程停止發展而得到治癒。肩周炎的治療最主要的是堅持自我鍛煉與按摩，同時可輔以葯物及理療和局部封閉療法。 離子導入法或理療方法均可改善血運，消除肌肉痙攣，防止粘連，並有一定的止痛作用。在早期或疼痛較重時病人可服用消炎鎮痛葯物，如雙氯滅痛、芬必得、扶他林等葯物，或舒筋活血葯物如強力天麻杜仲丸、，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等。 肩周炎患者大多由於肱二頭肌長頭肌腱的粘連、炎症而引起肩痛及活動受限，因此對於關節間溝處局限性壓痛的患者可給以局部封閉，用葯為2%利多卡因2ml，加強的松龍0.5ml。局封療法可消除炎症、避免粘連、打斷疼痛的惡性循環，對於肩周炎的康復很有幫助。 但要使肩部功能完全恢復 ,還必須靠患者在能耐受的疼痛范圍內進行體育療法。 一甩手 :站立 ,兩腳同肩寬 ,兩臂前後輕輕搖動 ,並逐漸增加擺動幅度 ,每次 30- 100次。 二撈物 :站立 ,兩腳同肩寬 ,上身向前彎 ,患側前臂向下做撈物動作 ,每次 20- 50下。 三旋肩 :站立 ,兩腳同肩寬 ,上身向前彎 ,使垂下的前臂作順時針隨後逆時針的旋肩運動 ,旋轉范圍由小到大 ,每次 30- 100下。 四爬牆 :站立在牆前 ,患側手扶住牆 ,由低向上爬 ,直到最高點為止 ,然後放下手 ,每次 20- 30下。 五聳肩 :坐位或立位。肘關節曲成 9 0度 ,兩肩聳動 ,由弱到強 ,每次 30- 100次。 六沖天炮 :坐位或立位。兩手握拳 ,先放在頭頂 ,然後逐漸向上伸展 ,直到最大限度 ,每次 30- 50下。 七摸高 :在上面懸掉一物為標志 ,用患側手臂盡量上摸 ,並逐漸加高懸吊物 ,每次反復3 0- 100次。 八展翅 :立位 ,兩臂伸直 ,向兩側抬起 ,與身體成 9 0度 ,約停 20秒鍾再放下。每次3 0- 50下。 九扶頸 :坐位或立位。雙手扶頸 ,使雙肘後伸 ,每次 50- 100下。 上述療法每日早晚各一次。患者可全部做 ,也可酌情選做 ,只要堅持鍛煉 ,注意肩部的保暖 ,肩關節活動功能就會逐漸恢復。

8、肩周炎與其他疾病怎樣鑒別？

（1）肩峰撞擊綜合征

肩關節是人體活動度最大的三維運動關節，由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤（關節盂）和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節囊組成。

隨著年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關節上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。

肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40 歲以上的肩痛患者中更為常見。多由於急性創傷和經常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建築工，游泳運動員或棒球的投手、網球手。

肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠；難以指出明確的疼痛部位；手臂舉過頭困難。當出現無論怎麼用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現——肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創傷造成，也可以是由於肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。

（2）頸椎病

頸椎病為頸神經根、頸髓、交感神經、椎動脈受刺激或壓迫引起。

肩周炎是肩肱關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎症。主要鑒別點為：頸椎病的病變在頸椎；肩周炎在肩肱關節內外的軟組織。

頸椎病的疼痛來源於頸神經根，並和分布相一致；肩周炎的疼痛來源於頸痙攣的肌肉，與神經分布無關。

頸椎病的活動受限在頸椎；肩周炎活動受限在肩關節。肩周炎的肩關節造影可見關節囊收縮變化；頸椎病則無此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛；頸椎病則無此特點。

（3）冠心病

冠心病是由於冠狀動脈病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關節囊及周圍軟組織退變引起的疾病。其鑒別點如下：冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側胸部，位於胸骨上段或中段之後，常放射至肩、上肢、頸或背部，左肩及左上肢尤為多見；肩周炎疼痛多在肩關節周圍，向患側的前臂或手放射。冠心病多為突然發病，常在勞動、興奮、受寒或飽食後發生；肩周炎多緩慢發病，一般認為在肩關節退行性變的基礎上，感受風寒，輕微外傷，長期固定或過度勞損等誘因而產生。

冠心病疼痛性質多為壓榨性或窒息性，每次發作時間為3 ～ 5分鍾，最長15 分鍾，休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失；肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣，疼痛常為持續性，夜間較重，影響睡眠，休息或服用上述葯物疼痛不消失。冠心病發作時，主電圖可見ST 段壓低及T 波的減低；肩周炎發作心電圖無此變化。

（4）周圍神經疾病

①胸廓出口綜合征。常由頸肋、第7 頸椎橫突過長，第1 肋骨畸形，前斜角異常等原因引起胸廓上口區域臂叢神經、鎖骨下動靜脈壓迫所致，多見於30 歲以上的女性，患側頸肩背痛可由肩胛後部向尺側放射，有的則為發麻，沉重感。常因手或上肢持續性活動而加重，嚴重者可出現指力減弱，精細動作不靈活，感覺減退或過敏，以尺神經分布為主，晚期患者可見大小魚際肌、骨間肌萎縮，鎖骨下動靜脈受壓可引起肢體發涼怕冷，軟弱乏力，手上舉時蒼白，水腫等症狀。斜角肌試驗陽性，肋鎖試驗、運動試驗、超外展試驗可能陽性。

X 線片常可發現頸肋、第7 頸椎橫突過長，第1 肋骨畸形等胸廓出口畸形。

肩周炎為肩關節囊及其周圍軟組織的慢性非特異炎症，多見於老年人，疼痛多在肩肱關節及其周圍的軟組織，活動肩關節使疼痛加重，疼痛向患肢放射與神經分布不一致，晚期肩關節可出現不同程度的僵直，無肌力減弱和感覺減退，大小魚際及骨間肌萎縮，無鎖骨下動靜脈受壓力的症狀體征。斜角肌試驗、運動試驗等多為陰性，X 線片胸廓上口各種骨畸形改變，但可有肩峰、肱骨大結節骨質疏鬆，岡上肌腱鈣化或肱骨大結節處有密度增高陰影。

此外，脊髓腫痛、頸神經根腫瘤、頸椎間盤突出症等均能引起頸肩臂痛，可通過病史、症狀體征、實驗室檢查和脊髓造影加以鑒別。

②肩胛上神經卡壓綜合征。肩胛上神經卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨- 韌帶管內；而肩周炎則在肩肱關節及其周圍的軟組織。肩胛上神經卡壓綜合征的肩痛來自肩胛上神經受卡壓，疼痛為間歇性；肩周炎疼痛來自肩部痙攣的肌肉，疼痛呈持續性。肩胛神經卡壓綜合征的肩部外展外旋力量減弱，患側的岡上肌、岡下肌有明顯的萎縮，局部無壓痛；肩周炎肩部各個方面活動明顯受限，無肌力減弱，肌肉萎縮多見於三角肌，肩關節周圍有廣泛的壓痛。

肩周炎X 線平片可見肩峰及肱骨大結節有骨質疏鬆，肩關節造影顯示關節囊縮小；肩胛上神經卡壓綜合征，肩胛骨切跡斜位片可見跡變異和畸形，關節造影無關節囊變小改變，肩胛上神經卡壓綜合征的肌電圖檢查可見岡上肌改變；肩周炎肌電檢查列改變。

③臂叢神經炎。臂叢神經炎多發生於青壯年，男性多見，有感染病史；肩周炎多發於老年，女性多於男性，無感染病史。臂叢神經炎常為急性發病，疼痛部位在鎖骨上窩和肩部，疼痛為火烙樣，有的為持續性，可陣發性加劇，疼痛可放射整個上肢，可出現不同程度肢體癱瘓，肌肉萎縮，並可出現多汗、浮腫、皮膚發紺等自主神經系統症狀，有時病變還可以延及對側，出現同樣的症狀；肩周炎為緩慢發病，疼痛部位在肩肱關節及周圍的軟組織，疼痛多為鈍痛，無陣發性加劇，無肢體癱瘓及自主神經紊亂的症狀，很少雙側同時發病。臂叢神經炎為臂叢神經干有壓痛，肌力減弱，腱反射減低；肩周炎壓痛點廣泛，多在肩關節周圍，肌力正常，無腱反射改變。

臂叢神經炎的化驗檢查可見白細胞增高，血加快；肩周炎化驗檢查常無改變。

④肩- 手綜合征。肩- 手綜合征是上肢自主神經功能異常引起的綜合征；肩周炎為周圍軟組織病變引起肩關節疼痛和活動受限的老年病。

肩- 手綜合征好發於情緒不穩定、對疼痛耐受差的青年人，心肌梗死、頸椎間盤病、肩關節疾病等可誘發此病；肩周炎多發於老年人，肩關節周圍軟組織慢性勞損或創傷、感受風寒等誘因均可導致該疾病的發生。

肩- 手綜合征主要症狀為肩、手痛，手指腫脹，僵直，皮膚亮、薄、乾燥或多汗，發涼，指端發紅但回血反應差，肩關節活動往往受限，但無局限性壓痛；肩周炎主要症狀為肩關節及其周圍軟組織疼痛，無手痛、腫脹及僵直表現，更無自主神經紊亂引起的各種症狀，肩關節各個方向活動均受限，局部有廣泛的壓痛點。

（5）肩關節結核

肩關節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。

右肩關節結核較左側多見。骨型關節結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，症狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現出症狀。

常以疼痛、功能障礙為初發症狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常於關節囊最弱部位穿破，即易於腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節結核X 線徵象，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長時間。肩關節結核以全關節結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節運動障礙或只有輕度受限。

肩周炎X 線表現主要是：肩關節骨質疏鬆，大結節或與肩峰端相對的部分發生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關節結核與肩周炎無論從臨床表現還是X 線表現上均無特徵性，容易混淆。

（6）肩部周圍腫瘤

肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則，質軟而活動度好；惡性腫瘤多形狀不規則，質硬而固定不移。由於腫物的壓迫，可出現功能受限，部分患者伴肩臂及手指的麻痛。X 線片表現因腫瘤的性質、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X 線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。