1、肩周炎的類型主要有哪些
?
2、肩周炎有哪些特徵呢？
肩周炎是以肩部疼痛和肩關節活動受限為主要症狀的常見病症。另外，還會出現怕冷、壓痛、肩部痙攣與萎縮等症狀。肩周炎的全稱是肩關節周圍炎，本病好發於50歲左右的人，故又稱五十肩，是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。
3、肩周炎分為哪些類型？
肩周炎按不同的發病部位及病理變化可分成如下四大類：
肩周圍滑液囊病變：包括滑囊的滲出性炎症、粘連、閉塞及鈣質沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。版
盂肱關節腔病變：「凍結肩或繼發性粘連性關節攣縮症」早期均可有腔內的纖維素樣滲出，晚期出現關節腔粘連、容量縮小。
肌腱、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎(疼痛弧綜合征)、鈣化性肌腱炎、肩權袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。
其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經卡壓征、肩鎖關節病變等等。
4、急急急，幫幫忙
.持之以恆
2.循序漸進
3.因人而異
4.密切觀察
5、肩周炎有哪些其他治療措施？
(一)醫療體操肩周炎的醫療體操主要是針對肩周炎的功能障礙，進行一些針對性的肩關節活動在肩周炎的各個期均可以進行，但急性期的強度應小，以不增加疼痛為宜，慢性期和恢復期的強度應大，以牽拉關節囊和關節周圍的韌帶肌腱為目的
1.伸展雙肩雙腿分立同肩寬，上肢自然下垂，兩臂向前伸直，手心向下，向兩側外展並緩緩向上用力抬舉雙臂，到最大限度後停留10秒鍾左右，再緩緩回到原位，可以重復多次
2.前後擺動練習軀體前屈(即彎腰)，上肢下垂，盡量放鬆肩關節周圍的肌肉和韌帶，然後做前後擺動練習，幅度可逐漸增大，做30~50次此時記錄擺動時間，然後挺直腰，稍做休息休息後再做持重物(0.5~2公斤)下垂擺動練習，做同樣時間的前後擺動(30~50次)，以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜開始時，所持的重物不宜太重可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤
3.彎腰擺肩也稱為「Codman體操」腰前屈90°，上肢自然下垂，肌肉放鬆，患側肩作前後左右擺動和畫圈動作，可以重復多次
4.摸牆面對牆壁站立，保持軀干直立患側上肢伸肘，手指沿牆壁緩緩向上爬動，使上肢盡量舉高，到最大限度後，再緩緩回到原處可以重復多次，逐漸增加高度
5.肩內收及外展患者仰卧位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部(枕部)，先使兩肘盡量內收，然後再盡量外展
6.梳頭站立或仰卧，患側肘關節屈曲，前臂向前向上，掌心向下，患側的手經額前對側耳部枕部繞頭一圈，即梳頭動作
7.體後抬手自然站立，患側上肢後伸內旋後內收，健側手拉住患側手或腕部，逐漸向健側並向上牽拉此動作是肩關節後伸內收內旋動作的組合，對改善肩關節的整體功能效果比較好
8.器械體操可以藉助於體操棒或滑輪進行患側肩關節的活動，在健側上肢的帶動下，患側肩關節進行被動活動或主動助力活動
(二)物理因子治療物理治療中可以採用低中頻電療超短波微波超聲波治療，或局部熱敷，均可改善血運，具有止痛緩解肌肉緊張防止粘連的作用此外，急性期冷療可緩解疼痛，20℃以下的溫度具有促進血液循環，改善營養的作用近年來有報道，對疼痛或關節活動受限比較嚴重的患者，可以採用體外沖擊波治療，每次20分鍾，一般治療1~3次，也有比較明顯的療效，但由於體外沖擊波治療儀價格昂貴，國內目前還難以普及
(三)葯物治療急性期或疼痛較重時，患者可服用消炎鎮痛葯物，如布洛芬雙氯芬酸等葯物，或舒筋活血中成葯物，如強力天麻杜仲丸大活絡丹疏風定痛丸等，也可外用止痛噴霧劑紅花油等
肩周炎患者大多由於肱二頭肌長頭肌腱的粘連炎症而引起肩痛及活動受限因此，對於關節間溝處局限性壓痛的患者，可給以局部封閉局封療法可消除炎症避免粘連打斷疼痛的惡性循環，對於肩周炎的康復很有幫助
神經阻滯可阻斷疼痛的惡性循環，解除疼痛，必要時可考慮使用如果同時予以激素局部注射，可以改善局部血運，促進組織新陳代謝，緩解纖維結締組織的粘連和消除炎性反應，早期阻斷病理改變，從而收到明顯的效果
(四)推拿按摩急性期一般不宜過早採用推拿按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長急性期過後方可推拿按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎症消退的目的按摩手法包括:
對肩關節周圍的肌肉韌帶等軟組織按揉捏叩擊摩擦及震顫等，患者自己也可在痛點進行按摩以緩解疼痛
(五)手術絕大多數肩周炎對保守治療均有良好的反應，通過正規和系統的治療，可以基本或完全恢復功能而無需手術治療極個別患者如果經長期保守治療無效，且肩關節嚴重粘連僵硬者，方可考慮手術治療，但手術後仍需要根據病情，參加不同程度的作業治療，以避免關節再次粘連
(六)肩周炎的防治須知1.加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅持如果不堅持鍛煉，不堅持做康復治療，則肩關節的功能難以恢復正常
2.營養不良可導致體質虛弱，而體質虛弱又常導致肩周炎如果營養補充得比較充分，加上適當鍛煉，肩周炎常可不葯而愈
3.受涼常是肩周炎的誘發因素，因此，為了預防肩周炎，中老年人應重視保暖防寒，勿使肩部受涼一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治
4.加強肩關節肌肉的鍛煉可以預防和延緩肩周炎的發生和發展據調查，肩關節肌肉發達，力量大的人群中，肩周炎發作的幾率下降了很多，所以，肩關節周圍韌帶肌肉的強大，對於肩周炎的治療恢復有著重要的意義
6、肩周炎的病因有哪些？
肩周炎的病因有：
1、風寒或風濕的侵襲：導致肩關節周圍的氣血運行不暢。
2、年齡：年齡增大，肩關節周圍的組織發生退行性的改變，肩關節對外力的承受能力下降。
3、損傷、挫傷或拉傷：未及時得到有效的治療。
4、上肢受到外傷或骨折：需長時間固定時，肩關節會發生攣縮、肌肉萎縮，導致肩周炎的發生。
5、長期的過度活動或姿勢不良。
6、頸椎病或中風：導致肩關節的血液循環障礙，長期導致肩關節粘連，發生肩周炎。
7、關於肩周炎的敘述哪一項是錯誤的：A.又稱
關於肩周炎的敘述哪一項是錯誤的：
A．又稱肩凝症
B．多為50歲左右
C．肩關節某個方向活動受限
D．疼痛以夜間為重
E．可自然恢復
正確答案
C . 肩關節某個方向活動受限
8、肩周炎的發病原因有哪些？
（1）年齡因素。肩周炎好發於50 歲左右的中年人，且女性居多。
此年齡正值女性更年期，男性的「更年期」也接近於此。更年期是由於性激素下降引起的全身激素水平紊亂，並導致機體各種生理生化指標的改變，且女性的這種變化更顯著。有研究發現部分經激素替代治療而痊癒的肩周炎病例。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發引起骨贅生長和關節周圍的無菌性炎症，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。
中醫學認為五十肩源於此因。
（2）風寒濕侵襲。由於肩部的特殊位置，睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受「風寒」之邪，引起局部組織的血液循環障礙和組織代謝異常，致使肩關節周圍軟組織發生無菌性炎症和組織粘連，最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學又將肩周炎稱之為凍結肩。
（3）解剖學因素。肩關節結構復雜且功能靈活，在活動中非常容易損傷。特別是存在於肩前部的喙肱間隙，當肱骨內旋時喙肱間隙縮小，間隙內軟組織受壓，如持續時間過久，即可出現缺血性改變，引起周圍組織無菌性炎性，導致疼痛和繼發的保護性肌痙攣，並引起惡性循環，最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側卧時最易發生。另外，岡上肌幾乎呈90°附著於肱骨大結節近端，在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷，繼發炎症反應。
（4）肩部活動減少。隨著年齡增大，肩關節活動逐漸減少，造成局部代謝障礙，使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生退變，組織液滲出及細胞浸潤，最終造成組織細胞變性引發肩周炎。
（5）肩部急慢性損傷。排球和體操運動員、廚師、教師、司機和計算機操作人員，這些人員由於反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發生肩部組織的勞損，肩周炎的發病率較多。
另外當肩關節發生急性損傷後，如早期治療不當也可誘發肩周炎。
尤其是上肢骨折內固定後肩關節的長期缺乏運動導致肩關節粘連的不在少數。
（6）其他。另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少，造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬，也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發展。
總之，以上因素在肩關節粘連的發病中起重要作用。但鑒於肩關節粘連病因及病理的復雜性，目前尚無定論哪種因素佔主導地位。
例如有學者研究發現，肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高。還有學者發現，肩周炎患者免疫指標都有升高的現象，提示機體的整體免疫狀態與肩周炎的發生和復發有關。近年來有研究表明，糖尿病患者中肩周炎的發病率顯著性增高，且發病年齡較小病程較長，並且多為雙側發病。另有學者發現凍結肩患者血清中測出三醯甘油和膽固醇水平顯著高於對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根，使頸肩部肌肉發生痙攣性肌肉收縮，導致肩胛骨移位，使肩關節功能發生紊亂。通過放鬆相關肌肉，使部分肩周炎治癒。