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中醫肩周炎的完整病歷

發布時間:2021-02-28 12:02:14

1、急求中醫門診病歷範文一份(內容完整版)

住 院 病 歷
姓名:張×× 性別:女來源:考試大
年齡:36歲 民族:漢族
婚況:已婚 職業:工人
入院時間:2002年9月8日 病史採集時間:2002年9月8日
主述:尿頻尿急尿痛2周,加重2天伴腰痛發熱
現病史:2周前因下陰不潔出現尿頻尿急,排尿疼痛,當時休息並自服氟哌酸後好轉。2天前因勞累後出現症狀加重,小便頻數短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁,遂來診。
現在症:小便頻數短澀,滴瀝刺痛,腰痛,發熱,畏寒,口苦,排尿有灼熱感,尿色深黃渾濁。來源:考試大
既往史:白帶多,時有下陰瘙癢史2年。無其他重要病史可載。
個人史:無特殊情況可載。
月經及婚育史:月經史:15。已婚。順產1子,10歲。流產1次。
過敏史:無葯物及食物過敏史。來源:考試大
家族史:父母健在,否認有家族性遺傳性疾病史。
體格檢查:
T:38.4℃ R:18次/分 P:96次/分 BP:120/75 mmHg來源:考試大
整體情況:神志清,精神可,發熱貌,體態正常,語言清晰,無異常氣味聞及,舌質紅,苔黃膩,脈滑數。
皮膚黏膜及淋巴結:皮膚及黏膜無黃染,未見斑疹及瘰癧,淺表淋巴結未觸及腫大。
頭面頸項部:頭發光澤,眼、耳、鼻及口腔未見異常。頸項無強直,氣管居中,無癭瘤。來源:考試大
胸部:胸廓對稱,無畸形;雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕羅音;心尖搏動及心濁音界正常,心率96次/分,律齊,未聞及雜音。
腹背部:腹部平軟,腹部上輸尿管點有壓痛,無反跳痛,未觸及包塊;肝脾未及,膽囊無壓痛(墨菲氏征陰性)。雙腎區有叩擊痛。
脊柱及四肢:脊柱無畸形、強直、叩擊痛,運動不受限;四肢正常,無浮腫。
前後二陰及排泄物:前後二陰未檢(或未見異常),尿液深黃渾濁(或排泄物刻下未見)。
神經系統:未見異常。來源:考試大
實驗室檢查:尿常規示蛋白少量,白細胞++++/Hp,紅細胞++/Hp,白細胞管型+/Lp。血常規示白細胞12.7×109/L,中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌,菌落>105/ml。
辨病辨證依據:素有下陰不潔,穢濁之邪侵入膀胱,釀成濕熱,膀胱氣化失司,水道不利,遂發為淋證,故臨證可見尿頻、尿急、尿痛等淋證見證。濕熱蘊結下焦,膀胱氣化失司,故見小便短數,灼熱刺痛,溺色深黃渾濁;腰為腎之府,濕熱之邪侵犯於腎,故見腰痛、腎區叩痛;濕熱內蘊,邪正相爭,故見發熱、畏寒、口苦;舌紅,苔黃膩,脈滑數,均系濕熱之象。
西醫診斷依據:
1.有尿頻尿急尿痛、腰痛、尿液深黃渾濁等泌尿系統症狀,有發熱、畏寒等全身症狀。
2.體征:體溫達38.4℃。雙腎區有叩痛,腹部上輸尿管點有壓痛。
3..實驗室檢查:尿常規示蛋白少量,白細胞++++/Hp,紅細胞++/Hp,白細胞管型+/Lp。血常規示白細胞12.7×109/L,中性粒細胞84%。清潔中斷尿細菌培養示大腸桿菌,菌落>105/ml。
4.女性,36歲,有白帶增多下陰瘙癢史,起病急驟。
入院診斷:來源:考試大
中醫診斷:淋證—熱淋
西醫診斷:急性腎盂腎炎來源:考試大
治則:清熱利濕通淋
方葯:八正散加減:
扁蓄15g 瞿麥15g 木通5g 車前子15g 滑石30g先 制大黃15g 山梔10g 柴胡10g 黃芩10g 生草5g
水煎服

2、跪求幾個完整的中醫病例,主訴,現病史,診斷,辯證,治療用葯都得有,謝謝

你是學醫的話,中醫診斷書後面有的,很齊全。如果你是在醫院工作的話,直接看其他病人的病歷就好了。

3、中醫對肩周炎是怎樣分型的

肩周炎在中醫裡面形成的原因是由於寒風侵襲肩背部所引起的。平常注意防寒保暖,由於自然界的氣候變化,寒冷濕氣不斷侵襲機體,可使肌肉組織和小血管收縮,肌肉較長時間的收縮,可產生較多的代謝產物,如乳酸及致痛物質聚集,使肌肉組織受刺激而發生痙攣,久則引起肌細胞的纖維樣變性,肌肉收縮功能障礙而引發各種症狀。
在日常生活中注意防寒保暖,特別是避免肩部受涼,對於預防肩周炎十分重要。
可以經常打太極拳、太極劍、門球,或在家裡進行雙臂懸吊,使用拉力器、啞鈴以及雙手擺動等運動,但要注意運動量,以免造成肩關節及其周圍軟組織的損傷。
要糾正不良姿勢 糾正不良姿勢。對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人,應注意調整姿勢,避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。

4、有關肩周炎的病歷

肩周炎!建議:工作生活中 伏案 上網超過30分鍾請起來活動一下頸肩腰,這樣可以防止椎體的退變。介紹肩周炎的八種自我防治動作供患者參考: (1)屈肘甩手患者背部靠牆站立,或仰卧在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動。 (2)手指爬牆患者面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。 (3)體後拉手患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。 (4)展臂站立患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度後停10分鍾,然後回原處,反復進行。 (5)後伸摸棘患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住不動,2分鍾後再緩緩向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。 (6)梳頭患者站立或仰卧均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。 (7)頭枕雙手患者仰卧位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘盡量內收,然後再盡量外展。 (8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃圈,幅度由小到大,反復數遍。 請患者注意,以上八種動作不必每次都做完,可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3—5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恆,對肩周炎的防治會大有益處。也可以使用中醫外用葯水進行外塗滲透治療。有什麼不清楚的可以加我進行咨詢!祝你早日康復。

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