1、怎樣鑒別肩周炎與肺癌引起的肩部疼痛
我舉個例子：阿姨今年60歲，兒女孝順，家庭幸福，身體硬朗，可大半年前不知什麼原因開始右側肩膀疼痛，總是不好。重的時候，晚上疼得睡不著覺。每天穿衣服、脫衣服很困難，梳頭也成問題，疼的很嚴重。甚至，晚上掀被子都疼。她聽人說這是「肩周炎」，應該盡量鍛煉，活動肩關節，即使疼也得忍著練，練著練著就會好了。結果張阿姨練了大半年不但沒好，反而越來越重了。最後，她來到了醫院，可是醫生診斷她並不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我從醫經歷來說，肩膀痛不一定是肩周炎。「肩周炎」就像是廢紙簍，有些醫生會把原因不很明確的肩痛都診斷為「肩周炎」。其實在診斷「肩周炎」之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、膽結石、心肌梗塞、頸椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎
肩周炎，又稱「五十肩」，也叫「漏肩風」，是肩關節周圍炎的簡稱。廣義的「肩周炎」是指各種原因引起的肩關節周圍的炎症和疼痛。特發性「肩周炎」是指沒有明顯原因的肩關節「凍結」，活動受限。我們日常所說的「肩周炎」是指後者，多發生於50歲左右人群，它是以肩部酸痛和運動功能障礙為主要特徵的常見病。患者肩關節活動受限，好像凍結在一起一樣,故稱 「凍結肩」。
「肩周炎」發病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現疼痛，並且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動范圍全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的時候一天的工作下來就會感到肩膀疼痛，很多人會認為這是一種常見的現象，不為過，然而，誰也沒有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。但少數患者表現特殊，比如並無咳嗽、咳血等呼吸系統症狀，而是出現肩關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食慾不振、頭痛等症狀。這是由於肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周邊區域有許多神經叢如臂叢神經等，當肺尖部位發生癌腫後，隨腫瘤的不斷發展可壓迫或侵犯壓迫或是侵犯肺尖及周圍部位的胸膜，就會出現類似肩周炎的症狀如肩關節及肩背肌肉疼痛等。
肩痛嫌疑三：膽囊炎、膽結石
由於膽在人體的右側，所以膽結石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反復發作的病史。嚴重時的劇痛難忍、坐卧不安、捧腹彎腰、倒地翻騰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有惡心嘔吐，甚至發生休克等症狀。
肩痛嫌疑四：心絞痛、心肌梗塞
膽囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛會放射到的是左邊肩膀。
肩痛嫌疑五：頸椎病
由長期不正確的工作，生活姿勢造成，頸椎容易發生增生等退行性病變，壓迫神經引起肩痛，這類疼痛比例較多。
2、什麼病有可能引起肩膀疼痛，肩膀疼痛為什麼檢查出來卻發現是肺癌晚期了。
有些肺癌發生在肺炎的周邊部位。在肺尖的周圍鄰近地區有許多的神經或神經根，當肺尖周邊部發生癌腫後，不斷發展的癌腫組織可以壓迫或是侵犯這些神經，從而出現肩部的疼病。這種疼痛可以從肩部沿著手臂的內側放射至肘部、小指，或出現上肢的感覺異常。由於肩周炎的主要表現也是肩部的疼痛，因此有的肺尖癌容易被誤認為是肩部的毛病。不過肺尖癌引致的肩痛往往用治療肩周炎的方法不能緩解，或伴有加重趨勢，後期則有癌腫轉移及全身狀況惡化等表現。
3、肩關節疼痛與肺癌有關嗎
肩關節疼痛在日常生活中並不少見，其發生原因較多，並不只有肩頸疾病可以引起，有可能是肺癌的肺外表現。肺癌是一種發病率很高的惡性腫瘤，早期發現，及時治療，有助於改善患者的預後，提高生存質量。 肩關節疼痛可能與肺癌有關。肺癌如果發生了骨轉移，引起骨痛症狀，可能會有肩關節疼痛。肺癌患者的常見症狀為咳嗽、痰中有血、胸痛等，但這些症狀並不具有特異性。當肺癌轉移至骨、肝、腦、腎和腎上腺等其他部位，可出現相應部位的症狀，隱蔽性大，容易被誤診，往往等到發現時已至肺癌晚期，需要高度警惕。 肩關節疼痛時，人們可能首先會想到肩周炎，但其他疾病，如肺癌也可引起肩關節疼痛。肺癌所致的多為肩關節疼痛多為灼痛，嚴重時也可出現肩周炎患者的肩頸活動受限的情況。如果應用肩周炎的治療不能得到緩解，甚至症狀加重，應想到發生肺癌的可能，及早就醫診察。通常，40歲以上，多年吸煙史，伴有癌症家族史的高危人群最好定期進行體檢。 肺癌的早期發現對於患者的預後甚為關鍵。懷疑發生了肺癌，患者應及時就醫檢查，通過胸部CT和腫瘤標志物等進行初步診斷。確診肺癌的最可靠的方法是進行支氣管鏡病理檢查。支氣管鏡穿刺活檢可用以了解肺癌腫瘤的部位和癌變范圍，以制定適宜的治療方案。肺癌的主要治療方法包括手術、化療、放療、靶向葯物、中醫葯等，一般採用綜合性治療措施。 因此，肩關節疼痛與肺癌可有關聯。發生肩關節疼痛這一症狀時，不能輕易忽視，在其他檢查無法找出病因的時候，考慮進行胸部CT檢查，必要時做支氣管鏡穿刺活檢。確診為肺癌的患者應應樹立戰勝疾病的信心，積極進行治療，醫生會為其制定科學的治療方案。患者的日常飲食應以清淡、營養、易消化為主，不要大肆進補，蔬菜和水果可以多吃。適度鍛煉，以增加抵抗力。戒除煙酒，避免去空氣污濁的場所，以防發生感染。