1、如何區分肩袖損傷和肩周炎?
一方面:肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史,肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯,到了夜晚睡覺時,往往會被痛醒,一般都需要治療,無法自愈;
肩周炎是肩關節周圍組織慢性無菌性炎症反應,導致關節囊發生粘連,因此適當的功能鍛煉,早期康復尤其重要,通常半年到一年的時間里疼痛會逐步緩解自愈。
另一方面:肩袖損傷肩關節主動外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背)疼痛受限、活動無力,但是肩關節朝前上舉多正常,而且在別人幫助下外展和後伸活動范圍可以部分恢復;
肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限,猶如肩關節被「凍結凝固「了一般,所以肩周炎又被稱為「凍結肩」,「凝肩」。
2、好多人肩膀痛就認為是肩周炎,還可能是肩袖損傷,二者之間有哪些區別?
很多老百姓肩膀疼痛時都說得了肩周炎,該怎麼處理。一聽到肩周炎這個名詞,其實就大概了解了病人的訴求,多半是因為疼痛四處看病,很多不是專業的醫生,甚至骨科醫生都會把肩膀疼痛籠統稱為肩周炎。其實肩周炎在肩關節這個專業領域其實是過時名詞,也叫做垃圾簍式的診斷,即不知道是什麼病,只要肩膀疼都把它丟到垃圾簍里,都把它叫肩周炎,所以這個病在專業領域已經不用了。有個病與這個病非常接近,專業領域叫凍結肩,凍結肩也是非常有特點的疾病,它和肩袖損傷有明顯的不同。肩袖損傷多數是年齡較大的60歲以上的患者、有輕微的外傷史,或者抱小孩坐公交車時拉把手、輕微的拎些重東西拉到了。疼痛是個漸進性發展的、伴有明顯的乏力,這是肩袖損傷的特點。肩周炎或凍結肩是非常有特點的疾病,通常50歲左右發病,又叫五十肩,它是漸進性的肩關節活動受限,這種活動受限是主、被動活動同時受限,比如抬不起來,醫生幫忙也抬不起來,這就是主、被動活動同時受限。另外這種活動出現尤其表現在外旋受限,比如肩膀打不開,這個叫外旋動作,明顯的打不開尤以外旋受限為主,這個病是非常有特點。比如開始起病時是疼痛為主,慢慢的活動開始受限,到起病3-4個月時這種症狀非常重、夜間痛非常明顯、活動受限也非常明顯,熬過4個月以後疼痛開始減輕,5-6個月的時候肩關節活動受限最為明顯,但是這時疼痛已經沒那麼嚴重,熬過6個月以後這種活動受限開始逐漸改善,一直到1年大多數患者都會解凍。凍結肩有個凍結期,還有解凍期,慢慢的活動度恢復,疼痛症狀也改善了,是個非常有特點的發病過程,但是很多患者到1年以後還殘留明顯的症狀。
3、如何區分肩袖損傷與肩周炎
不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬,他們有著同樣的主訴和症狀,當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力,胳臂抬不起來,夜間睡覺經常會痛醒,不能側卧,疼痛持續一年以上,期間到過不少醫院簡徹,都當作「肩周炎」治療,但是久治不愈,曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等,也遵照醫囑每天堅持鍛煉,爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操,雖然有過各種保守治療,但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重,情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後,發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱,它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間,主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動,保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移,避免與肩峰撞擊,這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見,患病率高達70%,遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去,由於對這類疾病認識上的局限性和誤區,大多數病人被誤診為「肩周炎」,造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多,包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等,這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等,如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客,突然遇急剎車時失去身體平衡等,就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷,上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動,曾經拉傷過肩關節,或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛,損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力,需要對側手幫助才能完成上抬動作,有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」,讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉,或人為地強行手法松解肩關節,可能會造成肩袖裂口繼續擴大,最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂,加重傷情,這是一種致殘性很高的疾病,應引起重視。
4、如何判斷自己得的是肩周炎,還是肩袖損傷
肩周炎看症狀,肩周炎又稱肩關節周圍炎,俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛,夜間為甚,逐漸加重,肩關節活動功能受限而且日益加重,是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。如果症狀符合,就一般是肩周炎的情況了
肩周炎的好發年齡在50歲左右,女性發病率略高於男性,多見於體力勞動者。如得不到有效的治療,有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛,並向頸部及肘部放射,還可出現不同程度的三角肌的萎縮。所以還是得引起重視,出現肩周炎,可外涌苗。父。肩周。貼。膏,敢覺不行可以褪,注意堅池,一般一二個越時間是可以灰復的,還有平時多運動:
1、肩部運動基本都是拉緊與鬆弛的運動。直立站好,兩手自然下垂。頭部不動,慢慢把左肩向上拉起,試著讓它碰觸到左耳。之後將左肩驟然放下。右肩動作亦同。然後將雙肩同時盡量向上舉起。停幾秒鍾後再將雙肩緩緩放下休息。2、雙手與肩同高,擴胸,雙手盡量向後張,使肩胛骨相連接在一起。3、站直,將手臂自兩側向上張開至肩平,手臂向前移動,小臂合攏,雙手掌微微接觸。4、將手掌慢慢關收於胸前,擴張胸部和手肘關節,手肘僅持與肩成水平雙手向前伸直,雙肩向前拉伸,擴展背部。5、手臂向後移,盡量把胸部擴展。6、雙手手肘彎曲,手指置於肩上。開始將手臂向前旋轉,相交於胸前,擴張背部。再將手肘向上升舉向背後旋轉,使肩胛骨相接觸,擴展胸部。再繼續將手肘向下旋轉。如此旋轉數次,再以相反方向旋轉,次數相同。
5、球星科比右肩肩袖撕裂 肩袖損傷到底是咋回事
湖人當家球星科比在比賽中肩膀受傷,經過核磁共振檢查,科比被確診為右肩肩袖撕裂。很多人可能對「肩袖」這個部位很陌生,其實肩袖是由岡上肌、岡下肌、小圓肌及肩胛下肌的肌腱所組成的一組肌腱復合體。而且從統計看,運動時肩關節是最容易受傷的部位,尤其是肩袖損傷的發生率最高。
肩袖損傷是 「頭號通緝犯」
我們習慣地以為關節哪裡疼了,就是哪裡有骨關節炎了。但對於肩疼來說,並非所有肩膀疼都是肩周炎。臨床上,很多中老年患者只要肩膀疼或是活動困難就說自己是患上肩周炎了,但實際上只有5%~15%的人是真正的肩周炎,而肩袖損傷才是肩關節疾病中發病率最高的「頭號通緝犯」。
在磁共振檢查的幫助下,專家發現,肩關節疼痛和活動困難的主要元兇多是由於肩袖損傷、肩峰撞擊症、肩關節不穩等導致的。據統計,這三者的發病率占肩關節疾病的70%左右,遠高於我們熟知的肩周炎,其嚴重性也遠遠超過肩周炎。
很多人肩疼不當回事,但如果是肩袖損傷,不診斷清楚,以為是肩周炎,還自顧自地鍛煉,可能病情會越練越嚴重。上海交通大學附屬瑞金醫院骨科主任張偉濱教授說,肩袖損傷就像衣服被撕了一個口子,如果被當作關節炎去鍛煉,越鍛煉口子會被越撕越大,嚴重的還會造成肩關節功能喪失。需要提醒的是,40歲以上的男性是肩袖損傷的主要受害者,有時即使在沒有明顯外傷的情況下都可能發生。