肺結節肩周炎

1、怎樣鑒別肩周炎與肺癌引起的肩部疼痛

我舉個例子：阿姨今年60歲，兒女孝順，家庭幸福，身體硬朗，可大半年前不知什麼原因開始右側肩膀疼痛，總是不好。重的時候，晚上疼得睡不著覺。每天穿衣服、脫衣服很困難，梳頭也成問題，疼的很嚴重。甚至，晚上掀被子都疼。她聽人說這是「肩周炎」，應該盡量鍛煉，活動肩關節，即使疼也得忍著練，練著練著就會好了。結果張阿姨練了大半年不但沒好，反而越來越重了。最後，她來到了醫院，可是醫生診斷她並不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我從醫經歷來說，肩膀痛不一定是肩周炎。「肩周炎」就像是廢紙簍，有些醫生會把原因不很明確的肩痛都診斷為「肩周炎」。其實在診斷「肩周炎」之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、膽結石、心肌梗塞、頸椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又稱「五十肩」，也叫「漏肩風」，是肩關節周圍炎的簡稱。廣義的「肩周炎」是指各種原因引起的肩關節周圍的炎症和疼痛。特發性「肩周炎」是指沒有明顯原因的肩關節「凍結」，活動受限。我們日常所說的「肩周炎」是指後者，多發生於50歲左右人群，它是以肩部酸痛和運動功能障礙為主要特徵的常見病。患者肩關節活動受限，好像凍結在一起一樣,故稱 「凍結肩」。
「肩周炎」發病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現疼痛，並且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動范圍全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的時候一天的工作下來就會感到肩膀疼痛，很多人會認為這是一種常見的現象，不為過，然而，誰也沒有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。但少數患者表現特殊，比如並無咳嗽、咳血等呼吸系統症狀，而是出現肩關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食慾不振、頭痛等症狀。這是由於肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周邊區域有許多神經叢如臂叢神經等，當肺尖部位發生癌腫後，隨腫瘤的不斷發展可壓迫或侵犯壓迫或是侵犯肺尖及周圍部位的胸膜，就會出現類似肩周炎的症狀如肩關節及肩背肌肉疼痛等。　
肩痛嫌疑三：膽囊炎、膽結石

由於膽在人體的右側，所以膽結石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反復發作的病史。嚴重時的劇痛難忍、坐卧不安、捧腹彎腰、倒地翻騰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有惡心嘔吐，甚至發生休克等症狀。
肩痛嫌疑四：心絞痛、心肌梗塞
膽囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛會放射到的是左邊肩膀。
肩痛嫌疑五：頸椎病
由長期不正確的工作，生活姿勢造成，頸椎容易發生增生等退行性病變，壓迫神經引起肩痛，這類疼痛比例較多。

2、怎樣小心把肺癌當成肩周炎？

為什麼肺部的腫瘤會引起臂部疼痛呢？原來，肺上溝癌由於所在部位空間狹小，很容易侵及下頸椎及上胸椎，而此處正是臂叢神經發出的地方，必然會壓迫侵犯該神經，而該神經又發出許多神經分支，例如腋神經。腋神經如果受壓或被侵犯，就會引起臂部疼痛，甚至上肢外展無力。由於肩周炎的主要臨床表現也是肩臂部疼痛、抬臂困難，而它在中老年人群中又是常見病，因此，許多中老年人的肺上溝癌一開始都會誤認為是肩周炎，直到疼痛呈進行性加劇，難以忍受，甚至出現轉移時才來就診。不過，肩周炎引起的肩臂部疼痛與肺上溝癌的不大一樣，肩周炎疼痛范圍局限於一處，程度要輕，臨床治療效果要好，而且不會在短期內出現進行性加劇。

3、是否與左下肺結節有關，會是肩周炎嗎

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4、肩膀打封閉針對肺部結節有傷害嗎？

一般情況下可能與肩關節疾病有關系，比如說肩周炎的。也可能與頸椎疾病有關系。建議到正規三甲以上醫院骨科檢查一下，可以做局部x光照相檢查等，頸椎核磁檢查等。如果確診為肩周炎，局部可以熱敷烤電按摩等物理治療

5、肺尖癌的肺尖癌與肩周炎

老年人出現復頸肩、上臂疼制痛時，往往想到的是頸椎病、肩周炎，於是針灸、理療、按摩等各種治療方法齊上陣。這些老毛病雖然很難「斷根」，但短時間內也不會有什麼大問題，很多老人都是治治停停，停停治治，不太當回事。其實，如果出現逐漸加重的肩臂痛，有可能是肺尖癌的早期信號。
因為頸椎病、肩周炎的主要表現也是頸肩、上臂疼痛，所以肺尖癌容易被誤診。肺尖癌位於肺的周邊，咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症狀在早期並不常見，更容易「迷惑」人。有統計資料表明，老年人肺癌並伴有肩臂痛的發生率為7.2%。因此，對於老年人來說，如果出現上述症狀，經過常規治療不見好轉，甚至反而出現加重的趨勢，需查查肺部，排除肺尖癌的可能。一般來說，到醫院拍個胸片、做個胸部CT，就能揪出肺尖癌這個「罪魁禍首」。
肺尖癌的治療與其他惡性腫瘤一樣，其目的在於局部控制和轉移控制，最佳的治療方案是多種手段的綜合治療和規范化治療，應該強調的是外科手術仍是肺尖癌的重要治療方法。近年來，採用術前新輔助治療和擴大根治術，顯著地提高了肺尖癌患者的治療效果，降低了局部復發率，延長了患者的生存時間。

6、在拍肩周炎時拍到肺部不清晰但是沒有感覺這怎麼回事

肩周炎通常來說屬於軟組織的炎症，拍片檢查看不到什麼問題，把片子上傳看一下。