肩周炎肩袖損傷鑒別

1、好多人肩膀痛就認為是肩周炎，還可能是肩袖損傷，二者之間有哪些區別？

好多人肩膀痛就認為是肩周炎，還可能是肩袖損傷，二者之間二者之間的區別是肩袖損傷的主要表現是肩關節的疼痛和乏力，肩周炎是肩膀疼痛和活動度的受限。肩膀疼痛的原因很多，肩周炎實際上是很復雜的名詞。它包括了很多的毛病。

實際上肩膀疼痛包括了凍結肩，還包括肩關節粘連、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合症、肩關節脫位，肩關節不穩、盂唇損傷等等很多的毛病。我們身邊很多人沒到醫院去看病，只是自我感覺或道聽途說就認為這些症狀都是肩周炎。這是一個錯誤的誤區。肩袖損傷的主要表現是肩關節的疼痛和乏力。肩周炎（我們現在通常稱之為凍結肩）主要表現是肩膀疼痛和活動度的受限。

但是有時候肩袖損傷的病人他也會有活動度的受限。但是這個活動受限主要是他的主動活動受限。如果我們被動的給他查身體，可能他的手還能夠抬起來，能夠動的。而肩周炎被動活動度也是明顯受限的，就是你幫他扳也是扳不開的。肩周炎、肩袖損傷在臨床上檢查如果症狀典型，一般可以鑒別出來。如果不好判斷，那就可以做肩關節MR檢查及MR關節造影來幫助患者鑒別。

MR可以清晰觀察肩袖損傷與否及損傷程度。如果排除掉肩袖損傷，就可以支持肩周炎的診斷，同時如果發現有關節積液明顯減少，腋隱窩區及喙肱韌帶處關節囊水腫卻增厚了，症狀上則進一步支持肩周炎的診斷。所以，肩膀疼一定要及早就醫及早確診及早治療。

2、肩周炎和肩袖損傷有什麼區別？

在很多老百姓的意識中，凡是搞不定的肩部不適都是肩周炎，很少人會想到肩袖損傷。其實，肩周炎和肩袖損傷都表現為肩部疼痛不適。那麼，二者該如何鑒別呢？

在肩關節疾病中。肩袖損傷才是發病率最高的，佔到肩關節疾病的三分之一。肩周炎、肩袖損傷，這兩種疾病還是比較好鑒別的。首先，疼痛的部位不一樣。肩周炎所導致的疼痛多為整個肩膀的疼痛，並放射至頸項部及肘部，夜間加重。而肩袖損傷多為局部的肩前方的疼痛，三角肌前方和外側是多發部位。當按壓患者肩峰下間隙部時，患者會出現明顯壓痛。

第二，活動范圍也不一樣。肩周炎所能活動的范圍是局限的，穿衣、梳頭等各種行動均受到限制；而肩袖損傷的活動主要表現為主動上舉外展無力，但是被動活動范圍多沒有明顯的受限制。

第三，兩種疾病的常見年齡段也不一樣。肩袖損傷多發生於急性外力作用下，年齡沒有太大的限制；而肩周炎多發生於年齡段在50歲左右的勞動者。第四，兩種疾病的結局也不一樣。肩周炎的患者在疾病早期會出現痙攣，而在疾病的後期會發生肌肉萎縮。因此，肩周炎一般是不可以自愈的，很多人會使用一些膏葯及活血化瘀的葯物來緩解，而在晚期需要勤鍛煉，延緩萎縮的發生；而肩袖損傷較輕的患者可使用膏葯治療，較重的患者保守治療效果欠佳的情況下再行手術治療，多數會獲得比較滿意的效果。

肩袖損傷最主要的症狀是肩關節疼痛，且經常在做過頂動作時加重，主動活動疼痛更加明顯，嚴重時夜間會痛醒(83%)。但是疼痛位置多不確切，成鈍痛、遊走性，多在肩關節前後邊緣，可放射到三角肌止點、肘關節、前臂等部位，需要與頸椎病鑒別。肩袖損傷通常導致肩關節無力、主動活動喪失，主要是前屈、外展、外旋或內旋力量弱.

應該明確的是肩袖損傷造成上肢肌力減弱，但上肢可以完成上抬動作，如果上肢完全無法上抬，應考慮臂叢神經損傷以及中樞神經系統疾病。開始時肩關節被動活動度能完全保留，疼痛可導致一定程度的主動活動受限，發生粘連性關節囊炎後被動活動才受到影響。

所以生活中，如果發生了肩部不適，應該仔細區分確診，再行治療。

3、如何判斷自己得的是肩周炎，還是肩袖損傷

肩周炎看症狀，肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。如果症狀符合，就一般是肩周炎的情況了
肩周炎的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。所以還是得引起重視，出現肩周炎，可外涌苗。父。肩周。貼。膏，敢覺不行可以褪，注意堅池，一般一二個越時間是可以灰復的，還有平時多運動：
1、肩部運動基本都是拉緊與鬆弛的運動。直立站好，兩手自然下垂。頭部不動，慢慢把左肩向上拉起，試著讓它碰觸到左耳。之後將左肩驟然放下。右肩動作亦同。然後將雙肩同時盡量向上舉起。停幾秒鍾後再將雙肩緩緩放下休息。2、雙手與肩同高，擴胸，雙手盡量向後張，使肩胛骨相連接在一起。3、站直，將手臂自兩側向上張開至肩平，手臂向前移動，小臂合攏，雙手掌微微接觸。4、將手掌慢慢關收於胸前，擴張胸部和手肘關節，手肘僅持與肩成水平雙手向前伸直，雙肩向前拉伸，擴展背部。5、手臂向後移，盡量把胸部擴展。6、雙手手肘彎曲，手指置於肩上。開始將手臂向前旋轉，相交於胸前，擴張背部。再將手肘向上升舉向背後旋轉，使肩胛骨相接觸，擴展胸部。再繼續將手肘向下旋轉。如此旋轉數次，再以相反方向旋轉，次數相同。

4、如何區分肩袖損傷與肩周炎

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。