1、如何區分肩袖損傷與肩周炎
不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。
2、關於肩周炎
急性期-早期（一般三十歲前或者說未婚）
進行穴位按摩是可以的（不要去30塊錢的那個按摩，可能會加重病情），找中醫推拿師。
最好是功能鍛煉加保健拔罐。
功能鍛煉，網上一般都能搜到。
保健拔罐，肩周炎的拔罐穴位就是保健穴位，一個星期一次，不但治療肩周炎，同時有保健，強身的作用。
3、如何區分肩袖損傷和肩周炎？
一方面：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無法自愈;
肩周炎是肩關節周圍組織慢性無菌性炎症反應，導致關節囊發生粘連，因此適當的功能鍛煉，早期康復尤其重要，通常半年到一年的時間里疼痛會逐步緩解自愈。
另一方面：肩袖損傷肩關節主動外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背)疼痛受限、活動無力，但是肩關節朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和後伸活動范圍可以部分恢復;
肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限，猶如肩關節被「凍結凝固「了一般，所以肩周炎又被稱為「凍結肩」，「凝肩」。
4、怎麼預防肩周炎？
從青年時期做起，積極主動參加體育鍛煉，持之以恆。如跑步、醫療體操、廣播操、太極拳、武術、中老年人健美操、劃船動作、弓箭步向前走做擴胸動作、肩關節有關功能活動等，都是很好的預防鍛煉方法。
防止持續性過久的風吹。尤其是夏天，天氣炎熱，如果汗後，在風扇下或陰涼通風處，在肩部外露情況下，吹風過久，很容易導致肩周炎的發生。所以，在溫暖或炎熱的季節，要防止持續性過久的風吹。
加強冬季保暖，晚上睡覺時防止肩關節外露。
常居寒濕之地或從事煤礦井下工作，要採取勞動保護措施，防寒防濕，避免過度勞傷肩關節。
雨淋後，應立即洗熱水澡，以達周身微微汗出為宜。
在日常生活中，應小心謹慎，避免外傷。如受外傷，應立即治療。
加強營養，增強體質，提高機體免疫功能。對於年老體弱的人，可注射丙種球蛋白等一類葯物。
勞動強度不易過大。肩關節運動過度，會導致其周圍軟組織的勞損，積損成勞、積勞成疾，久而久之，會誘發該病的發生。
增強身體的抵抗力和免疫力，增加氣血運行，改善血液循環，促進新陳代謝。從而預防該病的發生。
5、肩周炎的功能障礙特點是什麼？
肩關節功能性活動受限，是肩周炎功能障礙的最大特徵，不同病期，肩關節活動障礙的程度也不一致，可由輕微的功能障礙到關節活動完全消失按肩周炎的發生與發展，功能障礙大致可分為3期，即急性期慢性期恢復期各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別較大
(一)急性期又稱為疼痛期，是肩周炎的早期，持續時間可以是數周或數月功能障礙的特點是肩部自發性疼痛，其疼痛常為持續性，表現不一有的急性發作，疼痛劇烈，夜間加重，甚至因此而影響睡眠多數是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺疼痛多局限於肩關節的前外側，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩胛區上臂或前臂局部壓痛點多位於結節間溝喙突肩峰下滑囊或三角肌附著處岡上肌附著處肩胛內上角等處
一般活動受限發生在疼痛症狀明顯後的3~4周，早期的功能活動限制因素主要是局部急驟而劇烈的疼痛反向性地引起肌肉痙攣因此，肩關節本身還有一定范圍的活動度，一般外展為45°~75°，後伸10°~30°，外旋30°，上舉110°穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能夠到後背以後肩疼迅速加重，尤其夜間為重，患者不敢患側卧位由於肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現肩關節活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著肩部外觀正常
(二)慢性期又稱為中間期凍結期或僵硬期，此期持續時間為數月至1年雖然疼痛逐漸減輕，但壓痛范圍仍較為廣泛由疼痛期肌肉保護性痙攣造成的關節功能受限，已發展到關節攣縮性功能障礙，肩關節功能活動嚴重受限，肩關節周圍軟組織廣泛粘連攣縮，呈「凍結」狀態各方向的活動范圍比正常者減少20%~50%，尤以外展外旋上舉後伸等最為顯著，嚴重時肩肱關節活動完全消失，只有肩胛胸壁關節的活動一旦關節囊粘連攣縮，患者肩關節外展時，可出現典型的「扛肩」的現象，即在胸背活動時，由肩胛骨產生代償，擴大肩關節外展的程度這樣往往容易掩蓋部分症狀發生「扛肩」現象時，日常生活明顯受到影響例如，梳頭穿衣舉手摸兜摸背晾曬衣物等日常活動都會發生困難，嚴重時，甚至會累及肘關節，屈肘時手不能摸背
伴隨著疼痛和肩關節活動障礙，患者肩關節可以出現三角肌岡上肌，岡下肌等肩胛帶肌，尤其是三角肌的廢用性萎縮三角肌萎縮，不僅可以使患側肩部失去原有的豐滿外觀，出現肩峰突起現象;而且，還可由此加重肩關節運動障礙的程度，進一步產生臂不易上舉後伸困難等活動障礙肩關節外展可能低於45°，後伸僅10°~20°，內旋低於10°，上舉小於90°
(三)恢復期又稱末期解凍期或功能恢復期，持續時間為半年至兩年多此期肩痛基本消失，個別患者可有輕微的疼痛肩關節周圍關節囊等軟組織的攣縮粘連逐漸消除，關節慢慢鬆弛，關節活動逐漸增加，外旋活動首先恢復，繼則為外展和內旋活動恢復期的長短與急性期慢性期的時間有關慢性期越長，恢復期也越慢;病期短，恢復也快整個病程短者1~2個月，長者可達數年大多數患者的肩關節功能恢復到正常或接近正常不過肌肉的萎縮，則需較長時間的鍛煉才能恢復正常
雖然肩周炎是自限性疾病，但其症狀持續的時間可達1年至幾年由此表明，肩周炎即使可自行恢復，但這一過程需要相當長的時間一般認為，疼痛期時間長短與恢復期時間長短相關，即疼痛期時間短者，其恢復期也相對較短，反之則長;症狀的嚴重程度與恢復期時間長短沒有相關性，即症狀重者，不一定恢復期長，症狀輕者，不一定恢復期短
恢復過程也並非呈直線型發展，肩關節功能運動的改善有時會出現起伏，甚至停滯而且，大約有1/10的患者在恢復期後仍存在不願參加娛樂活動，運動量相對較小等輕微的自我運動限制，被動運動檢查也可發現輕微的被動運動受限的表現這說明某些肩周炎患者的肩關節運動功能，可能在恢復期後也會遺留一些症狀
6、南方的冬天是不是不利於肩周炎？
南方的冬天是不利於肩周炎的，冬天天氣濕冷的，不利於肩周炎。
7、肩周炎應該如何防止與治療？
肩周炎是一種常見的關節囊粘連性炎症，導致關節僵硬，活動受限，一般，若保持原來姿勢，不會有劇烈的疼痛。 肩周炎通常是在無意之中形成的，有時您可能感覺肩部不適，所以就很少活動，希望讓肩部好好的休息一下，比如周末進行了一場羽毛球比賽，感覺肩部十分勞累。這樣做並沒有錯，但若是肩部受傷了或是出現某種慢性的疼痛，您仍然不進行活動，那您的肩關節就會變的僵硬，活動就會變的困難、疼痛，產生惡性循環，肩部活動越來越少，肩關節變的越來越僵硬，最後，關節變得徹底僵硬。一旦到這種程度，即使您想活動也難以作到，稍稍移動都會很疼痛。 通常，肩周炎常常起因於創傷或是腱鞘炎、滑囊炎，也可能由中風引起。經常，較難確定起因，不過，任何可以引起胳膊或肩關節活動受限的原因都可能發展成為肩周炎。 糖尿病也可引起肩周炎，雖然具體機制還有待進一步行研究，多傾向於膠原蛋白理論，膠原蛋白是組成韌帶和腱鞘的主要成分，而韌帶則在關節腔內把不同的骨骼相連接，當膠原蛋白出現問題時則會影響關節功能，其中，葡萄糖分子會與膠原蛋白結合，使膠原蛋白功能變性。對於糖尿病患者，由於血糖升高，導致葡萄糖與膠原蛋白的結合物在肩部軟骨和腱鞘的不正常沉積，引起肩關節僵硬，活動受限。 ------------ 輕松治癒肩周炎 (也叫冰凍肩、五十肩 )。 教你一招 穴位揉摩肩周炎 穴位按摩 :按摩手三里。用左手拇指腹按住右手三里穴 ,揉動 1分鍾 ,換左手 ,每日 3次。按摩印堂穴。用食、拇指按住該穴 ,旋轉揉動 ,每次 1分鍾 ,每日 3次。 捏壓患處 :用右手拇、食指捏住壓痛點 ,用力深壓 ,並向前後左右揉動 1分鍾 ,然後用同樣的方法捏右肩。每日 2次。 功能鍛煉 :1、掄拳。左右肩關節劃圈掄動15圈。 2、聳肩。雙手叉腰 ,上下前後縮頭聳肩 ,每次 15下。 3、揪耳廓。兩手交叉揪住耳廓 ,連揪 15下。 4、舉手。十指相挾 ,手心向上、舉過頭頂 ,上下前後搖動 30下。 5、展翅。雙臂平抬成飛翔勢 ,上下扇動 30下。 6、托頭。兩手插入腦後 ,手心向上十指相挾 ,向上托頭 20下。 7、晃肘。兩臂同時抱肘 ,上下左右晃動 30下。早晚各一次。 爬牆鍛煉 面對牆壁，用雙手或患手沿牆壁徐緩地向上爬動，使上肢盡量高舉，然後緩慢向下回到原處，反復進行。 體後拉手 雙手向後反背，用健手拉住患肢腕部，漸漸向上拉動拾起，反復進行。 外旋鍛煉 背靠牆而立，雙手握拳屈肘，做上臂外旋動作，盡量使脊背靠近牆壁，反復進行。 搖膀子 弓箭步，一手叉腰，另一手握空拳靠近腰部，做前後環轉搖動，幅度由小到大，動作由慢到快。 中葯治療：肩周炎初期，中成葯可選用木瓜丸、小活絡丹、國公酒治療。湯葯可選用經驗方：柴胡10g，當歸10g，白芍10g，陳皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯後服。 肩周炎後期，中成葯可選用大活絡丹、舒經活絡丸、五加皮酒治療。湯葯可選用經驗方：當歸30g，丹參30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黃30g，香附10g，草烏9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。 祝你早日恢復健康！