如何鑒別肩周炎外展

1、肩周炎的表現是什麼？

你好，很高興為您解答：

該病可分為三期，即疼痛期、僵硬期和恢復期。各期之間並無明顯界限，病程長短也因人而異。
1、疼痛期
患者開始僅覺得肩部疼痛，活動時加重，並有肩部僵硬。發病前可有肩部輕微損傷史或無明顯誘因。肩關節外展、外旋、背屈及內旋時疼痛加劇，使肩部活動度下降。疼痛可擴散至肩部前外側及上臂的上部及中部，有時可達前臂的屈肌表面。疼痛在夜間尤為明顯並影響睡眠。擠壓結節間溝及二頭肌腱時患者可出現觸痛。該病程可持續10～36周。
2、僵硬期
本期疼痛逐漸減輕，但仍有肩關節活動明顯受限及肩部活動度下降。病情逐步進展，患肩疼痛弧越來越小直至肩關節活動完全受限。肩關節周圍可有輕壓痛或無壓痛。肩部肌肉可出現萎縮。病程可持續4～12個月。
3、恢復期
患肩疼痛緩解好轉，活動逐漸恢復，病程持續5～26個月。一般疼痛期越長，恢復期也越長。整個病程可持續一年至三年半。一側肩部肩周炎起病後6個月至7年內對側肩部會發病。
並發症
本病可並發關節攣縮性功能障礙。

2、我最近肩膀活動就會很痛，外展、上舉、內外都感覺都有痛感， 我22歲，經常打排球、籃球。請問是不是肩周炎

你對照一下

什麼是肩關節周圍炎?
肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎症反應。本病是以肩關節疼痛、活動受限為主要特徵的慢性疾患，好發於40歲以上的中老年人。女性多於男性，左側較右側多見，雙側同時發病者少見。早期表現，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關節不適和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關節活動也逐漸完全受限；最後形成「凍結狀態」。本病在中醫學屬「痹證」范圍，又稱為五十肩、漏肩風、肩凝症、凍結肩等。

中醫對肩周炎是如何認識的?
中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛失調，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發本病。
(1)正氣內虧：「七七腎氣衰」，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病後體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養，日久筋脈拘急，營衛失調。《中藏經*五痹》曰：「腎氣內消……精氣日衰，則邪氣妄入」。宋·王懷隱《太平聖惠方》曰：「夫勞倦之人，表裡多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉」。現代醫學家劉渡舟在《金匱要略詮解·血痹虛勞病脈證並治》中曰：「凡尊榮之人，則養尊處優，好逸惡勞，多食肥甘，而肌肉豐盛，不事勞動則筋骨脆弱，以致肝腎虛弱……陽氣虛，血行不暢，重因疲勞則汗出，體氣愈疲**此時加被微風，遂得而干之，則風與血相搏，陽氣痹阻，血行不暢。」
(2)邪氣外侵：居住潮濕，中風冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪內侵，寒濕留滯於筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫於筋肉關節，以致關節屈伸不利，如金元·張子和《儒門事親》曰：「此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處潮濕、痹從外入。」又如明·朱

3、肩周炎和肩袖損傷有什麼區別？

在很多老百姓的意識中，凡是搞不定的肩部不適都是肩周炎，很少人會想到肩袖損傷。其實，肩周炎和肩袖損傷都表現為肩部疼痛不適。那麼，二者該如何鑒別呢？

在肩關節疾病中。肩袖損傷才是發病率最高的，佔到肩關節疾病的三分之一。肩周炎、肩袖損傷，這兩種疾病還是比較好鑒別的。首先，疼痛的部位不一樣。肩周炎所導致的疼痛多為整個肩膀的疼痛，並放射至頸項部及肘部，夜間加重。而肩袖損傷多為局部的肩前方的疼痛，三角肌前方和外側是多發部位。當按壓患者肩峰下間隙部時，患者會出現明顯壓痛。

第二，活動范圍也不一樣。肩周炎所能活動的范圍是局限的，穿衣、梳頭等各種行動均受到限制；而肩袖損傷的活動主要表現為主動上舉外展無力，但是被動活動范圍多沒有明顯的受限制。

第三，兩種疾病的常見年齡段也不一樣。肩袖損傷多發生於急性外力作用下，年齡沒有太大的限制；而肩周炎多發生於年齡段在50歲左右的勞動者。第四，兩種疾病的結局也不一樣。肩周炎的患者在疾病早期會出現痙攣，而在疾病的後期會發生肌肉萎縮。因此，肩周炎一般是不可以自愈的，很多人會使用一些膏葯及活血化瘀的葯物來緩解，而在晚期需要勤鍛煉，延緩萎縮的發生；而肩袖損傷較輕的患者可使用膏葯治療，較重的患者保守治療效果欠佳的情況下再行手術治療，多數會獲得比較滿意的效果。

肩袖損傷最主要的症狀是肩關節疼痛，且經常在做過頂動作時加重，主動活動疼痛更加明顯，嚴重時夜間會痛醒(83%)。但是疼痛位置多不確切，成鈍痛、遊走性，多在肩關節前後邊緣，可放射到三角肌止點、肘關節、前臂等部位，需要與頸椎病鑒別。肩袖損傷通常導致肩關節無力、主動活動喪失，主要是前屈、外展、外旋或內旋力量弱.

應該明確的是肩袖損傷造成上肢肌力減弱，但上肢可以完成上抬動作，如果上肢完全無法上抬，應考慮臂叢神經損傷以及中樞神經系統疾病。開始時肩關節被動活動度能完全保留，疼痛可導致一定程度的主動活動受限，發生粘連性關節囊炎後被動活動才受到影響。

所以生活中，如果發生了肩部不適，應該仔細區分確診，再行治療。

4、肩周炎主要症狀有哪些？

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限，本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱，長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力，上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。肩外因素，像頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。可使用澤普思氟比洛芬凝膠貼膏外用，緩解症狀。

5、肩周炎是怎麼引起的？

肩周炎在中老年人中有著很高的發病率，屬於中老年常見骨科疾病之一。然而，近些年由於工作生活方式的改變，肩周炎也在年輕人中有著很高的發病率。肩周炎的發病原因目前尚不清楚，有的肩周炎患者根本找不到確切的發病原因。目前，多數人認為導致肩周炎主要的發病原因有：
(1）肩部退行性改變：隨著人的年齡逐漸增加，人體各個器官往往出現退行性的改變。退行性改變氣中老年人肩部的肌肉、肌臆、韌帶逐漸老化，運動能力下降，彈性減弱，部分組成肩袖的組織出現磨損、斷裂、出血、枯連，使肩關節表現為疼痛和活動障礙。
肩周炎是怎麼引起的
(2）外傷：人的肩關節是人體中活動幅度和活動量最大的關節，所以肩部的外傷（如擠壓傷、扭挫傷、牽拉傷等）都可以造成肩部肌肉、韌帶及其他軟組織的損傷，出現肌肉斷裂、韌帶損傷、筋膜粘連、關節囊孿縮等現象。這些病理現象的出現必然造成肩關節功能障礙，使患者做肩關節運動時出現疼痛和受限
肩周炎是怎麼引起的
(3）慢性勞損：由於人的勞動和生活離不開上肢頻繁活動，上肢骨與關節勞損程度要重於下肢。特別是肩關節，周圍軟組織相對薄弱，上肢活動時力臂距離長，受力大，容易出現勞損。當肩關節出現勞損時，其周圍肌肉、肌腿、韌帶、筋膜可出現充血和滲出，形成肩關節周圍組織的元菌性炎症，從而導致肩關節活動受限。
肩周炎是怎麼引起的
(4）內分泌紊亂：有的學者觀察到，肩周炎患者多見於50歲左右的人群。超過該年齡組的人群，肩周炎的發生率明顯下降。同時，50歲左右人群是內分泌紊亂和更年期綜合征的高發年齡組。因此，人們認為，肩周炎可能與人體內分泌紊亂有關。由於肩周炎經過1～2年後有自愈的特點，與更年期綜合征患者經過1～2年的自我調整可以趨於穩定的現象相符。因此，人們認為，肩周炎與人體內分泌紊亂有關系。
（5）免疫反應：人們觀察到，50歲以後，穩定肩關節重要的肌肉岡上肌肌臆明顯變薄弱，出現磨損，同時該肌腱止點存在局限性壞死現象。而岡上肌部位在人體上肢外展時，經常與肩峰下反復撞擊，產生炎症反應。這種局部的無菌性炎症可誘發免疫反應，造成肩關節彌漫性關節囊炎，使肩關節出現粘連和運動障礙。
(6）外界環境變化：人們觀察到，肩周炎好發於冬春季節，其患病率明顯高於夏秋兩季，說明外界環境溫度的變化與肩周炎有密切聯系。當肩關節受到寒冷刺激時，肩關節周圍組織可出現血流緩慢，肌肉孿縮現象。長期的肌肉孿縮可導致代謝產物聚集，剌激機體出現無菌性炎症反應，最後形成肩關節周圍的肌肉、肌臆、韌帶等組織粘連、李縮等現象，使肩關節出現疼痛和活動受限。
(7）疾病的存在：機體的某些疾病也與肩周炎的發病有關。例如，心、肺、膽管等部位的疾病可導致肩部的牽涉痛，同時這些原發疾病長期不愈，使肩部肌肉長期處於痊孿、缺血狀態，從而形成炎性病灶，最終轉變成為肩周炎。