肩周炎的病理分析

1、肩背痛不一定是肩周炎！還有可能是「肺癌」，二者該怎麼區分？

這個你可以去查一下，如果確定不是肩周炎最好去查一下。

2、肩周炎是怎麼引起的？

肩周炎在中老年人中有著很高的發病率，屬於中老年常見骨科疾病之一。然而，近些年由於工作生活方式的改變，肩周炎也在年輕人中有著很高的發病率。肩周炎的發病原因目前尚不清楚，有的肩周炎患者根本找不到確切的發病原因。目前，多數人認為導致肩周炎主要的發病原因有：
(1）肩部退行性改變：隨著人的年齡逐漸增加，人體各個器官往往出現退行性的改變。退行性改變氣中老年人肩部的肌肉、肌臆、韌帶逐漸老化，運動能力下降，彈性減弱，部分組成肩袖的組織出現磨損、斷裂、出血、枯連，使肩關節表現為疼痛和活動障礙。
肩周炎是怎麼引起的
(2）外傷：人的肩關節是人體中活動幅度和活動量最大的關節，所以肩部的外傷（如擠壓傷、扭挫傷、牽拉傷等）都可以造成肩部肌肉、韌帶及其他軟組織的損傷，出現肌肉斷裂、韌帶損傷、筋膜粘連、關節囊孿縮等現象。這些病理現象的出現必然造成肩關節功能障礙，使患者做肩關節運動時出現疼痛和受限
肩周炎是怎麼引起的
(3）慢性勞損：由於人的勞動和生活離不開上肢頻繁活動，上肢骨與關節勞損程度要重於下肢。特別是肩關節，周圍軟組織相對薄弱，上肢活動時力臂距離長，受力大，容易出現勞損。當肩關節出現勞損時，其周圍肌肉、肌腿、韌帶、筋膜可出現充血和滲出，形成肩關節周圍組織的元菌性炎症，從而導致肩關節活動受限。
肩周炎是怎麼引起的
(4）內分泌紊亂：有的學者觀察到，肩周炎患者多見於50歲左右的人群。超過該年齡組的人群，肩周炎的發生率明顯下降。同時，50歲左右人群是內分泌紊亂和更年期綜合征的高發年齡組。因此，人們認為，肩周炎可能與人體內分泌紊亂有關。由於肩周炎經過1～2年後有自愈的特點，與更年期綜合征患者經過1～2年的自我調整可以趨於穩定的現象相符。因此，人們認為，肩周炎與人體內分泌紊亂有關系。
（5）免疫反應：人們觀察到，50歲以後，穩定肩關節重要的肌肉岡上肌肌臆明顯變薄弱，出現磨損，同時該肌腱止點存在局限性壞死現象。而岡上肌部位在人體上肢外展時，經常與肩峰下反復撞擊，產生炎症反應。這種局部的無菌性炎症可誘發免疫反應，造成肩關節彌漫性關節囊炎，使肩關節出現粘連和運動障礙。
(6）外界環境變化：人們觀察到，肩周炎好發於冬春季節，其患病率明顯高於夏秋兩季，說明外界環境溫度的變化與肩周炎有密切聯系。當肩關節受到寒冷刺激時，肩關節周圍組織可出現血流緩慢，肌肉孿縮現象。長期的肌肉孿縮可導致代謝產物聚集，剌激機體出現無菌性炎症反應，最後形成肩關節周圍的肌肉、肌臆、韌帶等組織粘連、李縮等現象，使肩關節出現疼痛和活動受限。
(7）疾病的存在：機體的某些疾病也與肩周炎的發病有關。例如，心、肺、膽管等部位的疾病可導致肩部的牽涉痛，同時這些原發疾病長期不愈，使肩部肌肉長期處於痊孿、缺血狀態，從而形成炎性病灶，最終轉變成為肩周炎。

3、肩周炎有什麼病理特點？

在病變的晚期除關節囊的嚴重收縮外，其他軟組織也都受到波及，呈普遍的膠原纖維的退行性變，受累的組織都呈進行性纖維化，有的血管分布增加，滑膜增厚，軟組織失去彈性、短縮與硬化。由於軟組織很脆，以致當肱骨外展時即可造成撕裂。

肩周炎的早期變化是纖維性的關節囊收縮變小。肩關節造影可說明關節的容積減小，手探查則發現關節囊收縮及其下部皺襞的閉塞，其他軟組織則顯示正常。在病變的晚期除關節囊的嚴重收縮外，其他軟組織也都受到波及，呈普遍的膠原纖維的退行性變，受累的組織都呈進行性纖維化，有的血管分布增加，滑膜增厚，軟組織失去彈性、短縮與硬化。由於軟組織很脆，以致當肱骨外展時即可造成撕裂。

在肩周炎的早期變化到晚期改變之間存在著至今我們仍不十分明確的復雜過程。肩周炎的整個發病過程中存在有以下三個特點。

（1）關節囊周圍的軟組織最終都要受到侵犯。

（2）病變的發展不一致，不是所有的組織都具有同等的病理變化。

（3）病理變化的進行是可逆轉的。掌握了以上的病理變化及三個特點，我們對於肩周炎的認識就更深一步，更易理解肩周炎臨床症狀的變化過程。