1、佛山想去看肩周炎
肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
臨床表現：
1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4.壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
病因：
1.肩部原因
（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。
檢查
本病主要採用X線檢查和肩關節MRI檢查：
1.X線檢查
（1）早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。佛山正骨醫院在這方面比較擅長。
2.肩關節MRI檢查
肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。
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3、初期肩周炎如何有效逆轉？
肩周炎初期治法的實施是要遵循一定的原則的。一般來說，在發病的頭6 個月左右，應適當制動休息，可服用消炎止痛葯和中樞肌松葯。發病6 個月以後，可逐步進行關節活動鍛煉，一般情況可漸漸痊癒，不會遺留後遺症；若配合封閉治療，可大大縮短病程，最早得到改善的是疼痛和睡眠，運動的恢復則需較長時間，切不可操之過急。
要在日常生活中做好肩周炎的預防工作。肩周炎的預防，除了注意保暖、防止損傷以外，還要注意避免長時間強制體位，如長時間用電腦、打麻將等，確實需長時間工作時，應每1 ～ 2 小時休息一下並適當活動肩臂部數分鍾，防止過度疲勞引發肌炎、肌腱炎等。
當然，若個別患者在自我評估時發現頸部有腫塊或結節，則應到醫院作進一步檢查，排除其他疾病導致的肩部疼痛。
肩周炎初期治法如果運用得當的話，還是能夠取得比較好的效果的，關鍵是患者朋友要選擇專業醫院進行診斷和治療，不能延誤。
肩周炎應該分期治療肩周炎的治療原則是針對肩周炎的不同時期，或是其不同症狀的嚴重程度採取相應的治療措施。肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。
（1）在肩周炎早期即疼痛期。患者的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛、預防關節功能障礙為目的，緩解疼痛可採用吊帶制動的方法，使肩關節得以充分休息；或採用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射潑尼松龍；或用間動電療法，溫熱敷，冷敷等物理治療方法解除疼痛。必要時可內服消炎鎮痛類葯物，外塗解痙鎮痛酊劑等外用葯物。在急性期，一般不宜過早採用推拿、按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長。一般可自我採取一些主動運動練習，保持肩關節活動度，在急性期限過後方可推拿、按摩，以達到改善血液循環、促進局部炎症消退的目的。
（2）在肩周炎的凍結期。關節功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的。
採用的治療手段可以用理療、西式手法、推拿、按摩、醫療體育等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節運動范圍，恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎患者必要時可採用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外，患者應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練，主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。
（3）在肩周炎恢復期。以消除殘余症狀為主，主要以繼續加強功能鍛煉為原則，增強肌肉力量，恢復在先期已發生失用性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。
（4）除了針對不同病程採取不同的治療措施外，還應針對肩周炎病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上，國外觀點認為，可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終末感覺來判定其嚴重程度並指導治療。假如被動運動中，患者的疼痛發生於終末感覺前，此時肩周炎往往是急性的，不宜採取主動運動體療，如果患者的疼痛發生於終末感覺的同時，可適當採用主動運動體療，當達到終末感覺時無疼痛，應採用主動運動體療。
肩周炎的治療方法比較肩周炎的治療方法通常有以下方法，他們各有利弊，您可以參考。
（1）肩周炎的止痛西葯治療。西葯的治療特點是針對患者出現的骨病疼痛現象，有很好的止痛作用，但卻不能治痛，而且長期服用止痛葯會產生依賴性和毒副作用，對骨病治療無益且刺激腸胃，損傷肝腎。
（2）肩周炎的牽引治療。牽引是利用反作用力作用於患者病症，利用力學平衡原理，暫時緩解疼痛的肩周炎治療方法。
（3）肩周炎的物理治療。物理治療包括電療、紅外線照射、熱療等方法，所有做過理療的患者都知道，在做理療時會舒服一點，不做後又會和從前一樣。
（4）肩周炎的推拿針灸治療。和物理治療目的基本相同，就是以緩解患者的臨床症狀為主，而非根治手段。
（5）肩周炎的封閉療法。俗稱「打封閉針」，就是直接把葯物注射到椎管內或神經根周圍，局部麻醉以達到止痛效果，封閉葯效過後症狀馬上又恢復。
（6）肩周炎的手術治療。由於適應證要求非常嚴格，臨床上適合做手術的人群不足5%，加上費用高、創傷大、恢復期長、易復發等特點，所以根本無法全面推廣。
（7）肩周炎中醫保守治療。中醫方法將葯物的有效成分經過血液循環系統和皮膚滲透系統滲透到骨關節及其周圍組織，是目前治療肩周炎臨床效果最好的葯物，從根本上能夠徹底清掃致病因素，實現肩周炎不再反復發作。
怎樣運用功能訓練法治療肩周炎（1）晃肩法。患者站立位，上身前傾，雙上肢自然下垂，雙膝關節彎曲狀。左腿向前邁一步，雙上臂向身體左側晃肩，再將右腿向前邁一步，雙上臂向身體右側晃肩，交替完成上述晃肩動作。晃肩動作的幅度由小漸大，重復10 ～ 15 次，每日做1 ～ 2 次。
（2）雲手法。患者站立位，雙腿分立，與肩同寬。左腿向前邁一步，左上肢作順時針旋轉，同時右上肢作逆時針旋轉，並在身體前方交叉，即原地做「雲手」動作。雲手動作的幅度由小漸大，重復10 ～ 15 次，每日做1 ～ 2 次。
（3）環繞法。患者站立位，雙肘關節屈曲，雙手置於同側肩部。
雙肩順時針作旋轉動作5 次，再改為逆時針做旋轉動作5 次後放鬆，雙肩再改為先逆時針方向旋轉，後順時針方向旋轉各5 次。交替做5 ～ 10 次，每日1 ～ 2 次。
（4）轉體法。患者站立位，雙腿分立，與肩同寬。腰部左右旋轉，同時帶動雙上肢隨腰部的旋轉而前後晃動，逐漸增加腰部旋轉速度，以增加雙上肢晃動的幅度。在此基礎上，患者腰部保持靜止狀態，兩臂交替前後方晃動，晃動幅度和速度逐漸增加，每日做5 ～ 10 分鍾，每日1 ～ 2 次。
（5）展翅法。患者站立位，雙腿分立，與肩同寬，雙臂自然下垂。雙臂在身體兩側做平舉動作，並逐漸向上伸直雙臂，停留1 ～ 2秒鍾後，原路徑返回至起始位置。可逐漸增大動作的速度和幅度，反復做10 ～ 15 次，每日1 ～ 2 次。
（6）搭背法。患者站立位，首先左手摸右肩，同時右手置於身後腰部，停留1 ～ 2 秒鍾後，雙臂回原位，再改為右手摸左肩，左手置於身後腰部。交替進行10 ～ 30 次。雙臂運動的速度和幅度可逐漸加大。
（7）懸臂法。患者俯卧於床上，患側上肢垂於床旁，使肌肉充分鬆弛，從而減輕疼痛。在此基礎上做上肢的擺動及外展、外旋動作。
反復進行，每日做2 ～ 3 次。
（8）壓臂法。患者雙足呈弓步。若右肩疼痛，則右腿在前；左肩疼痛，則左肩在前，身體距離桌緣40 ～ 50cm。將疼痛側手臂伸直，手掌置於桌面，用對側手掌按壓疼痛的肩關節，同時雙下肢做屈曲動作，使身體上下運動。患者根據肩周炎疼痛的程度確定壓臂的強度和運動時間。開始時壓臂次數要少，以後逐漸增加強度。每日做3 ～ 5 次，亦可隨時進行。
（9）懸吊法一。選擇一個「橫桿」（如單杠、健身器、樹枝、門楣等）。患者站立於「橫桿」下方，雙手握住「橫桿」，雙足離地，利用身體重量使肩關節極度伸展狀態，達到解除肩部軟組織粘連的目的。每日做2 ～ 3 次，每次完成的時間依患者身體狀況決定。患者進行上述鍛煉時應檢查「橫桿」的強度，確認安全後再進行鍛煉，防止「橫桿」斷裂而出現危險。
（10）懸吊法二。在室內或室外安裝一個「吊環裝置」。患者站立或坐於「吊環裝置」下方，雙手握環，使肩關節極度伸展，維持3 ～ 5秒鍾後放鬆，反復進行鍛煉，每日2 ～ 5 次，逐漸增加運動量。
（11）沖拳法。患者站立位或坐位，雙手握拳，雙拳交替向頭頂上方做「沖拳」動作，每次沖拳10 ～ 20 次，每日做3 ～ 5 次。也可以隨時進行鍛煉。
（12）旱泳法。患者站立位，身體前傾，雙手前伸並做「劃水」
動作（即蛙泳動作），亦可做自由泳及仰泳動作。通過完成上述動作，使肩關節達到最大幅度的運動，有利於減輕肩關節的粘連，緩解肩關節疼痛。每個動作重復完成20 ～ 30 次，每日做2 ～ 3 次。亦可隨時進行。
（13）下蹲法。患者面對桌緣站立，雙手扶住桌緣，雙上肢伸直，慢慢做下蹲動作，使雙側肩關節逐漸做被動前屈動作，直至下蹲到位或患側肩關節出現疼痛，反復進行。每次作20 ～ 40 次，每日做2 ～ 5次，或隨時進行。
（14）聳肩法。患者站位或坐位，雙手叉腰，首先作向上和向下的聳肩動作。然後做前後聳肩動作。每次作20 ～ 40 次，每日做2 ～ 4次，或隨時進行。
（15）揪耳法。患者站立位或坐位，雙手交替從腦後去揪對側的耳朵。通過作該動作，使肩關節完成外展和後伸動作，有利於減輕肩關節的組織粘連。每次完成20 ～ 30 次，每日做2 ～ 3 次，或隨時進行。
（16）托天法。患者站立位，雙手手指交叉緊握，手掌向上，舉過頭頂，保持5 ～ 10 秒鍾後，前後擺動雙上肢，使雙側肩關節完成屈伸和伸展動作，然後恢復起始狀態，反復進行。每次做10 ～ 15 次，每日做3 ～ 5 次，亦可隨時進行。
肩周炎的手術治療凍結肩經長期非手術治療無效者，應考慮手術治療，肩周炎的手術治療方法主要有2 種。
（1）肱二頭肌長頭腱固定或移位術。凍結肩患者經長期、有計劃保守治療症狀未改善，而臨床檢查病變主要位於肱二頭肌長頭腱者，可做肱二頭肌長頭腱固定術或移位術。若肱二頭肌長頭腱無明顯退變，肩周炎的治療方法可將其從盂上結節附著處切斷，從關節內抽出，固定至喙突。若肌腱已發生嚴重退變，則將其固定於肱骨結節間溝內，同時做前肩峰成形術。
（2）喙肱韌帶切斷術。正常上臂外展活動必然同時伴有肱骨頭的外旋，以使肱骨大結節與喙肩穹步調一致。嚴重凍結肩患者，由於上臂長期處於內旋位，使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋，影響其外展功能。若經長期保守治療無效者，可行喙肱韌帶切斷術，可望改善上臂外旋外展功能。
上述是我們對肩周炎的治療方法的解析，希望大家能對這些肩周炎的治療方法有一定了解，也希望能引起患者的關注，因此，為了患者的健康一定要及時地治療。
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