肩周炎的疼痛性質

1、肩周炎疼痛特點是什麼?

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2、怎樣鑒別肩周炎與肺癌引起的肩部疼痛

我舉個例子：阿姨今年60歲，兒女孝順，家庭幸福，身體硬朗，可大半年前不知什麼原因開始右側肩膀疼痛，總是不好。重的時候，晚上疼得睡不著覺。每天穿衣服、脫衣服很困難，梳頭也成問題，疼的很嚴重。甚至，晚上掀被子都疼。她聽人說這是「肩周炎」，應該盡量鍛煉，活動肩關節，即使疼也得忍著練，練著練著就會好了。結果張阿姨練了大半年不但沒好，反而越來越重了。最後，她來到了醫院，可是醫生診斷她並不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我從醫經歷來說，肩膀痛不一定是肩周炎。「肩周炎」就像是廢紙簍，有些醫生會把原因不很明確的肩痛都診斷為「肩周炎」。其實在診斷「肩周炎」之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、膽結石、心肌梗塞、頸椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又稱「五十肩」，也叫「漏肩風」，是肩關節周圍炎的簡稱。廣義的「肩周炎」是指各種原因引起的肩關節周圍的炎症和疼痛。特發性「肩周炎」是指沒有明顯原因的肩關節「凍結」，活動受限。我們日常所說的「肩周炎」是指後者，多發生於50歲左右人群，它是以肩部酸痛和運動功能障礙為主要特徵的常見病。患者肩關節活動受限，好像凍結在一起一樣,故稱 「凍結肩」。
「肩周炎」發病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現疼痛，並且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動范圍全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的時候一天的工作下來就會感到肩膀疼痛，很多人會認為這是一種常見的現象，不為過，然而，誰也沒有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。但少數患者表現特殊，比如並無咳嗽、咳血等呼吸系統症狀，而是出現肩關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食慾不振、頭痛等症狀。這是由於肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周邊區域有許多神經叢如臂叢神經等，當肺尖部位發生癌腫後，隨腫瘤的不斷發展可壓迫或侵犯壓迫或是侵犯肺尖及周圍部位的胸膜，就會出現類似肩周炎的症狀如肩關節及肩背肌肉疼痛等。　
肩痛嫌疑三：膽囊炎、膽結石

由於膽在人體的右側，所以膽結石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反復發作的病史。嚴重時的劇痛難忍、坐卧不安、捧腹彎腰、倒地翻騰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有惡心嘔吐，甚至發生休克等症狀。
肩痛嫌疑四：心絞痛、心肌梗塞
膽囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛會放射到的是左邊肩膀。
肩痛嫌疑五：頸椎病
由長期不正確的工作，生活姿勢造成，頸椎容易發生增生等退行性病變，壓迫神經引起肩痛，這類疼痛比例較多。

3、肩周炎的表現是什麼？

你好，很高興為您解答：

該病可分為三期，即疼痛期、僵硬期和恢復期。各期之間並無明顯界限，病程長短也因人而異。
1、疼痛期
患者開始僅覺得肩部疼痛，活動時加重，並有肩部僵硬。發病前可有肩部輕微損傷史或無明顯誘因。肩關節外展、外旋、背屈及內旋時疼痛加劇，使肩部活動度下降。疼痛可擴散至肩部前外側及上臂的上部及中部，有時可達前臂的屈肌表面。疼痛在夜間尤為明顯並影響睡眠。擠壓結節間溝及二頭肌腱時患者可出現觸痛。該病程可持續10～36周。
2、僵硬期
本期疼痛逐漸減輕，但仍有肩關節活動明顯受限及肩部活動度下降。病情逐步進展，患肩疼痛弧越來越小直至肩關節活動完全受限。肩關節周圍可有輕壓痛或無壓痛。肩部肌肉可出現萎縮。病程可持續4～12個月。
3、恢復期
患肩疼痛緩解好轉，活動逐漸恢復，病程持續5～26個月。一般疼痛期越長，恢復期也越長。整個病程可持續一年至三年半。一側肩部肩周炎起病後6個月至7年內對側肩部會發病。
並發症
本病可並發關節攣縮性功能障礙。

4、肩周炎有什麼特徵？

肩周炎的特徵
1、肩周炎又俗稱五十肩，可以看出患者多以中老年人群為主，典型特徵是肩關節周圍疼痛和活動受限。
2、臨床上肩周炎又稱肩關節周圍炎，主要指肩關節周圍的韌帶或軟組織，由於各種原因導致無菌性，產生肩關節的疼痛和活動受限。
3、疾病早期會出現肩關節疼痛，肩外展功能受限。進展到炎症中晚期，可以出現整個肩關節活動障礙，俗稱凍結肩，患者感覺肩關節像凍住一樣，到這種程度時往往治療效果比較差。
4、隨著肩周炎發展，可以出現肩關節周圍的肌肉、軟組織萎縮，可以出現患者肩關節功能的嚴重喪失，甚至肩關節功能外形異常，從而會嚴重影響患者平時日常生活。
5、因此，如果肩周炎患者出現肩關節疼痛、早期活動受限，應該盡早到醫院治療，經過合理治療，大多數肩周炎都可以獲得良好效果。

5、肩周炎是什麼部位疼痛?怎麼治呢

一般認為肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動能力會受限而且日益加重，是以肩關節疼痛和活動受到影響為常見的現象。肩周炎的好發年齡在50歲左右，女人發病率略高於男性，多見於體力勞動者。一般來說對於肩周炎的情況，治療的話，多是採取保shou的辦法的，pian方之類的多是緩解之用的 ，平時yong的大鹽粒子熱敷之類的，還是按摩之類的，一般只是緩解之用的，治療上，可平時可藉助某寶的（古。續。肩。周。平痛。貼）來局部外fu，笑果不好剩的tui.然後結合肩部運動，肩周炎是可以逐步恢fu的，具體運動可以：1）.爬牆。方法：面對牆壁而立,雙手爬牆。在肩部疼感可承受范圍內舉高手用力壓著牆下拉。咬牙堅持完成10下，盡量高舉，動作慢一些。（2）、兩條胳膊像仰泳或自由泳劃水的動作一樣掄胳膊，兩種姿勢各掄50次。注意堅持。】
鍛煉方法：
1、趴牆
正面趴在一堵空牆上，雙臂緊貼牆上，手指帶動手臂逐漸向上做爬牆的動作。保持身體的穩定和不動，盡量讓雙臂向上爬得高一些、更高一些，直到疼痛不能向上。這也可作為肩周炎的日常鍛煉里的一種。
2、搓背
從背後下側摸背，往往兩手臂都很難互相摸到，這時可以用一條毛巾連接兩臂，如同搓背一樣。這是常見的肩周炎的日常鍛煉。
3、劃圈
雙腳直立，雙手下垂，找一個中心點，進行畫圈運動，正畫40次，反畫40次，兩臂各畫一遍，每天1次。
4、棒推
找一根50厘米左右的棒子，雙手將棒子平舉，用好的一側手向外推動患側手，每天向外推動幾厘米就行，反復堅持，直到患側可做外展運動。

6、肩痛不一定就是肩周炎，也有可能是大病前兆，如何識別肩痛的類別？

肩痛是人們經常會碰到的「毛病」，在生活中大部分的肩痛患者覺得肩痛就是肩周炎犯了，其實，很多疾病都可以有肩痛的表現不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎。肩周炎引起的疼痛一般不會超過肘關節，如果疼痛蔓延到整手，可能就要警惕是否是其他肩頸問題了。
事實上，除了肩周炎之外，還有很多疾病可以引發肩痛，如肩關節骨質增生、冠心病、頸椎病等。此外，一些惡性腫瘤也會引起肩痛。

左肩痛，可能與心臟病有關，因為肩痛和心臟疼痛的感覺神經很靠近，都在脊髓後方，當心臟出故障，比如心絞痛、心肌梗死時，也會反射性地誘發左肩疼痛。
右肩痛，可能與膽囊炎有關，急性膽囊炎症可刺激右膈神經末梢，出現右肩部皮膚反射性疼痛。

越按越痛，可能是頸椎病，脖子肩膀疼了，家人按摩後馬上覺得輕松不少，但不一會病情又發作，此時就要警惕其他疾病了。比如由神經根水腫導致的神經根型頸椎病。

生活中多半的肩痛還是不良生活方式所致：如長期低頭工作、保持同一姿勢，都會讓年輕人患上頸椎病。平時要注意適度運動，不要過多做手舉過肩的高強度運動，要加強肩周肌群的鍛煉，增強肩關節的穩定性。一旦脊椎發生無原因的疼痛時，要及時就醫，全面診斷，千萬不要再把所有的肩關節疼痛都當做肩周炎來治療，以免耽誤病情。

7、肩周炎常見的症狀有哪些？

肩周炎是一種以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症，肩周炎多為單側發病，左側較右側多見，少數患者可雙側同時發病。

好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退變的年齡相一致，肩部有損傷史或曾經有局部外固定史、受寒史、偏癱史，也有無任何誘因而發病者。

主要肩周炎的症狀為肩關節疼痛、肌肉無力、活動障礙。疼痛為最明顯的症狀，疼痛的程度及性質有較大的差異，或為鈍痛，或為刀割樣，有持久性，夜間疼痛加重，甚至痛醒，影響睡眠。

這種疼痛可引起持續性肌肉痙攣，肌肉痙攣有的很輕，有的很重，疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關節，也可以向上放射至後頭部，向下可達腕及手指，也有的向後放射到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌、二頭肌直達前臂的橈側。肩周炎壓痛點范圍廣泛，因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致。

此外，根據肌肉痙攣引起的肌肉疼痛與壓痛部位不同，尚可區分與本病有關疾病的診斷。如左側胸部肌肉的疼痛與壓痛，則應考慮頸椎疾患的診斷。不同病期，肩關節活動障礙的程度也不一致，可由輕微的功能障礙到關節活動完全消失。按肩周炎的發生與發展大致可分為3 期，即急性期、慢性期、恢復期。各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別很大。

（1）急性期。這是肩周炎的早期。肩部自發性疼痛，其疼痛常為持續性，表現不一。有的急性發作，但多數是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限於肩關節的前外側，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩胛區、上臂或前臂。活動時，如穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能摸背。以後肩疼迅速加重，尤其夜間為重，患者不敢患側卧位。由於肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現肩關節活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位於結節間溝、喙突、肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內上角等處。

（2）慢性期。肩痛逐漸減輕或消失，但肩關節攣縮僵硬逐漸加重呈凍結狀態。肩關節的各方向活動均比正常者減少20% ～ 50%，嚴重時肩肱關節活動完全消失，只有肩胛胸壁關節的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向後結帶均感困難。病程長者可出現輕度肌肉萎縮，多見於三角肌、肩胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛，此時持續時間較久，通常為2 ～ 3 個月。

（3）恢復期。肩痛基本消失，個別患者可有輕微的疼痛。肩關節慢慢地鬆弛，關節的活動也逐漸增加，外旋活動首先恢復，繼則為外展和內旋活動。恢復期的長短與急性期、慢性期的時間有關。

凍結期越長，恢復期也越慢；病期短，恢復也快。整個病程短者l ～ 2個月，可又發病可達數年。

8、肩周炎疼痛

你好，一般醫院都是作一些常規性的療法，如服葯、貼葯、理療、小針刀、按摩為主，這些方法，在發病早期對一些患者有一定的緩解作用，但過一段時間後症狀又來，原因是這些常規療法基本都是治標不治本，例如服葯，真正能到達病灶部位的葯量太少，所以早期有的患者有一定作用，但無法控制病情繼續發展。建議採用用中西醫相結合並能直接在病灶部位注射純中葯的療法較為理想，能起到標本兼治的效果。

9、肩周炎的疼痛症狀？咋辦

肩膀疼痛是肩周炎的常見症狀表現患有肩周炎病症可以選擇去正規的醫院康復科進行內針灸按摩、容烤電治療的，這些治療辦法都是比叫好的。
也可以進行中葯外敷｛苗丿 亠 父丿亠 養生｝配合按摩治療。可以用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鍾，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。每天堅持，症狀會hao轉的。

10、肩周炎會有哪些症狀?肩膀疼痛

肩周炎是發生於肩關節周圍軟組織的退行性變和慢性無菌性炎症。俗稱凍結肩、喙突炎、漏肩風、五十肩，是常見和多發疾病，多為單側發病，左側較右側多見，少數可雙側同時發病。多發於中老年人，女性稍高於男性。 本病主要症狀是肩部周圍疼痛、牽涉到上臂及前臂，活動時疼痛加劇，重者不敢擺動患肢。急性期疼痛劇烈，患者多從夜間痛醒，難以入睡。早期因肩關節周圍疼痛會引起局部肌肉痙攣，使肩關節活動受限。後期肩關節周圍軟組織廣泛粘連，導致上肢的外展、外旋、後伸活動受限，患病較久者，可出現肩部肌肉萎縮，影響洗臉梳頭等日常活動。 要使肩周炎的療效好，首先要明確診斷，使治療能有的放矢，取得良效。要詳細地鑒別診斷，以除外肩袖的不全斷裂、鈣化性肌腱炎及肱二頭肌長頭肌腱炎，因為這些疾病都可產生盂肱關節的疼痛與活動限制，最易誤診。其次要增強患者戰勝疾病的自信心，因為肩周炎是可以自愈的，如果治療得當，完全可以在開始期或在凍結期的開始階段使病程停止發展而得到治癒。肩周炎的治療最主要的是堅持自我鍛煉與按摩，同時可輔以葯物及理療和局部封閉療法。 離子導入法或理療方法均可改善血運，消除肌肉痙攣，防止粘連，並有一定的止痛作用。在早期或疼痛較重時病人可服用消炎鎮痛葯物，如雙氯滅痛、芬必得、扶他林等葯物，或舒筋活血葯物如強力天麻杜仲丸、，也可外用止痛噴霧劑、紅花油等。 肩周炎患者大多由於肱二頭肌長頭肌腱的粘連、炎症而引起肩痛及活動受限，因此對於關節間溝處局限性壓痛的患者可給以局部封閉，用葯為2%利多卡因2ml，加強的松龍0.5ml。局封療法可消除炎症、避免粘連、打斷疼痛的惡性循環，對於肩周炎的康復很有幫助。 但要使肩部功能完全恢復 ,還必須靠患者在能耐受的疼痛范圍內進行體育療法。 一甩手 :站立 ,兩腳同肩寬 ,兩臂前後輕輕搖動 ,並逐漸增加擺動幅度 ,每次 30- 100次。 二撈物 :站立 ,兩腳同肩寬 ,上身向前彎 ,患側前臂向下做撈物動作 ,每次 20- 50下。 三旋肩 :站立 ,兩腳同肩寬 ,上身向前彎 ,使垂下的前臂作順時針隨後逆時針的旋肩運動 ,旋轉范圍由小到大 ,每次 30- 100下。 四爬牆 :站立在牆前 ,患側手扶住牆 ,由低向上爬 ,直到最高點為止 ,然後放下手 ,每次 20- 30下。 五聳肩 :坐位或立位。肘關節曲成 9 0度 ,兩肩聳動 ,由弱到強 ,每次 30- 100次。 六沖天炮 :坐位或立位。兩手握拳 ,先放在頭頂 ,然後逐漸向上伸展 ,直到最大限度 ,每次 30- 50下。 七摸高 :在上面懸掉一物為標志 ,用患側手臂盡量上摸 ,並逐漸加高懸吊物 ,每次反復3 0- 100次。 八展翅 :立位 ,兩臂伸直 ,向兩側抬起 ,與身體成 9 0度 ,約停 20秒鍾再放下。每次3 0- 50下。 九扶頸 :坐位或立位。雙手扶頸 ,使雙肘後伸 ,每次 50- 100下。 上述療法每日早晚各一次。患者可全部做 ,也可酌情選做 ,只要堅持鍛煉 ,注意肩部的保暖 ,肩關節活動功能就會逐漸恢復。