肩袖損傷引起的肩周炎

1、好多人肩膀痛就認為是肩周炎，還可能是肩袖損傷，二者之間有哪些區別？

很多老百姓肩膀疼痛時都說得了肩周炎，該怎麼處理。一聽到肩周炎這個名詞，其實就大概了解了病人的訴求，多半是因為疼痛四處看病，很多不是專業的醫生，甚至骨科醫生都會把肩膀疼痛籠統稱為肩周炎。其實肩周炎在肩關節這個專業領域其實是過時名詞，也叫做垃圾簍式的診斷，即不知道是什麼病，只要肩膀疼都把它丟到垃圾簍里，都把它叫肩周炎，所以這個病在專業領域已經不用了。有個病與這個病非常接近，專業領域叫凍結肩，凍結肩也是非常有特點的疾病，它和肩袖損傷有明顯的不同。肩袖損傷多數是年齡較大的60歲以上的患者、有輕微的外傷史，或者抱小孩坐公交車時拉把手、輕微的拎些重東西拉到了。疼痛是個漸進性發展的、伴有明顯的乏力，這是肩袖損傷的特點。肩周炎或凍結肩是非常有特點的疾病，通常50歲左右發病，又叫五十肩，它是漸進性的肩關節活動受限，這種活動受限是主、被動活動同時受限，比如抬不起來，醫生幫忙也抬不起來，這就是主、被動活動同時受限。另外這種活動出現尤其表現在外旋受限，比如肩膀打不開，這個叫外旋動作，明顯的打不開尤以外旋受限為主，這個病是非常有特點。比如開始起病時是疼痛為主，慢慢的活動開始受限，到起病3-4個月時這種症狀非常重、夜間痛非常明顯、活動受限也非常明顯，熬過4個月以後疼痛開始減輕，5-6個月的時候肩關節活動受限最為明顯，但是這時疼痛已經沒那麼嚴重，熬過6個月以後這種活動受限開始逐漸改善，一直到1年大多數患者都會解凍。凍結肩有個凍結期，還有解凍期，慢慢的活動度恢復，疼痛症狀也改善了，是個非常有特點的發病過程，但是很多患者到1年以後還殘留明顯的症狀。

2、如何區分肩袖損傷與肩周炎

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。

3、日常生活中，為什麼肩周炎一直治不好？

「醫生，我的肩膀總是痛，這個肩周炎什麼時候能治好？」，這樣的問題在醫院總會有患者問我。為什麼「肩周炎」好不了？其實你可能不明白肩膀疼到底是不是肩周炎。

肩是上肢最大、最靈活的關節，也是最容易「累」的關節之一，根據世界衛生組織統計，肩頸痛已經成為困擾全球大約10億人的常見病。

很多人可能會覺得肩膀疼就是肩周炎，只是小問題，自己在小區、公園活動幾下就解決了。但沒想到越是鍛煉活動，肩膀就越痛。活動肩膀不僅沒有解決問題，肩膀痛的症狀反而更加嚴重了。

實際上，肩膀痛不一定是肩周炎，所以不要自己瞎動！導致肩膀痛的原因有很多，比較常見的就是肩袖損傷和肩周炎，同時肩袖損傷和肩周炎是比較容易混淆被誤診的肩痛疾病。

肩袖損傷和肩周炎如何區別？

最重要的一點就是肩袖損傷不能動，肩周炎要動！

1、症狀不同

肩袖損傷多由於外傷和反復運動造成，多見於肩關節反復活動的勞動者和運動員。在肩痛就診的患者當中，被診斷為肩袖損傷的比例高達40%，遠高於肩周炎。主要表現為肩部疼痛，剛開始是超過肩關節水平的活動或手後伸內旋時有疼痛，隨著症狀加重，夜間也會疼痛。部分肩袖損傷患者還會伴有彈響、局部腫脹和活動受限。

肩周炎是肩關節周圍軟組織不明原因的自限性無菌性炎症，是一類引起盂肱關節僵硬的年臉型關節囊炎。主要表現為肩關節周圍疼痛，夜間加重，而且肩關節各個方向主動和被動活動度降低，造成肩關節活動受限。具體表現是肩部關節僵硬，無法舉高手臂，轉動肩部時會出現疼痛，嚴重影響日常生活和工作。

2、誘因不同

肩袖損傷大多是由於間接暴力引起，提拉重物、摔跤是老年人肩袖損傷的常見誘因，以上肢運動和沖撞為主的體育運動員發病率更高。

肩周炎是由於長期缺乏活動導致關節僵硬，或因為天氣變化受涼，或經常提拉重物，或患糖尿病、甲狀腺疾病、腦卒中等疾病。

3、治療方法不同

肩袖損傷急性期需要固定製動2~3周，保持肩部的絕對休息，使受傷的肌肉或肌腱慢慢恢復。如果在肩袖損傷的情況下繼續鍛煉，只會使肩袖的撕裂加重。

肩周炎一般可以自愈，急性期過後，患者應該每日進行肩關節的屈伸旋轉和內收外展等活動動作，以夜間沒有加重為限。可以採用功能鍛煉，能改善肩部血液循環，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、組織黏連和攣縮，減輕消除疼痛，恢復正常功能。具體方法如下：

1、爬牆法

面壁而立，雙臂緊貼牆面，手指帶動手臂逐漸向上，做爬牆的動作。

2、劃圈法

劃圈分為豎圈和橫圈，豎圈是上下方向劃圈，橫圈是左右方向劃圈，類似於太極中雲手的動作。

3、拉輪法

在牆或樹上安一滑輪，穿過一繩，兩端各系一小木棍，上下拉動鍛煉。一般運動場所可見這種鍛煉器材。

4、梳頭法

雙手交替由前額、頭頂、枕後、耳後、縱向繞頭一圈，類似於梳頭發的動作。

4、如何判斷自己得的是肩周炎，還是肩袖損傷

肩周炎看症狀，肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。如果症狀符合，就一般是肩周炎的情況了
肩周炎的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。所以還是得引起重視，出現肩周炎，可外涌苗。父。肩周。貼。膏，敢覺不行可以褪，注意堅池，一般一二個越時間是可以灰復的，還有平時多運動：
1、肩部運動基本都是拉緊與鬆弛的運動。直立站好，兩手自然下垂。頭部不動，慢慢把左肩向上拉起，試著讓它碰觸到左耳。之後將左肩驟然放下。右肩動作亦同。然後將雙肩同時盡量向上舉起。停幾秒鍾後再將雙肩緩緩放下休息。2、雙手與肩同高，擴胸，雙手盡量向後張，使肩胛骨相連接在一起。3、站直，將手臂自兩側向上張開至肩平，手臂向前移動，小臂合攏，雙手掌微微接觸。4、將手掌慢慢關收於胸前，擴張胸部和手肘關節，手肘僅持與肩成水平雙手向前伸直，雙肩向前拉伸，擴展背部。5、手臂向後移，盡量把胸部擴展。6、雙手手肘彎曲，手指置於肩上。開始將手臂向前旋轉，相交於胸前，擴張背部。再將手肘向上升舉向背後旋轉，使肩胛骨相接觸，擴展胸部。再繼續將手肘向下旋轉。如此旋轉數次，再以相反方向旋轉，次數相同。

5、肩膀晚上陣痛，活動限制，中醫說是肩周炎，西醫說是肩袖損傷，該聽誰

感覺你是急性的，先西醫治療會快點，以後中醫再調理

6、如何區分肩袖損傷和肩周炎？

一方面：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無法自愈;
肩周炎是肩關節周圍組織慢性無菌性炎症反應，導致關節囊發生粘連，因此適當的功能鍛煉，早期康復尤其重要，通常半年到一年的時間里疼痛會逐步緩解自愈。
另一方面：肩袖損傷肩關節主動外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背)疼痛受限、活動無力，但是肩關節朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和後伸活動范圍可以部分恢復;
肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限，猶如肩關節被「凍結凝固「了一般，所以肩周炎又被稱為「凍結肩」，「凝肩」。

7、肩䄂損傷後遺證有哪些症狀

1、肩關節無力，活動障礙：肩袖中每塊肌肉都各自負責自己的功能，岡上肌主要使肩關節外展，岡下肌、小圓肌負責外旋，肩胛下肌負責內旋。簡單來說，岡上肌可以使肩關節上舉，摸後腦勺為外旋，夠後背為內旋。外展、外旋、內旋這三個動作對於生活很重要，肩袖損傷後人體可能無法外展外旋來梳頭，如果內旋功能受損，最典型的情況就是女性不能自己穿、解內衣。

2、肩周炎：肩周炎又叫凍結肩或者五十肩，意思就是好發於50歲左右的人，肩關節就好像被凍住了。肩袖損傷後肩關節功能會受限，而且由於疼痛，傷者不願活動肩關節，因此關節容易僵硬並粘連。因此，肩袖損傷的患者時間久了可能會合並肩周炎。

3、骨質疏鬆：當肩袖損傷後，患側肢體活動減少，容易形成廢用性骨質疏鬆，如果處理及時可以恢復，否則時間久了可能在輕微外力下導致骨折。如果發生骨折就比較麻煩，往往骨折、肩袖損傷和肩周炎不能一並處理，而且他們之間還相互影響。肩周炎需要功能鍛煉，而肩袖損傷則需要制動，減少活動，這是個矛盾體。