1、有關肩周炎的病歷
肩周炎!建議:工作生活中 伏案 上網超過30分鍾請起來活動一下頸肩腰,這樣可以防止椎體的退變。介紹肩周炎的八種自我防治動作供患者參考: (1)屈肘甩手患者背部靠牆站立,或仰卧在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動。 (2)手指爬牆患者面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。 (3)體後拉手患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。 (4)展臂站立患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度後停10分鍾,然後回原處,反復進行。 (5)後伸摸棘患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住不動,2分鍾後再緩緩向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。 (6)梳頭患者站立或仰卧均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。 (7)頭枕雙手患者仰卧位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘盡量內收,然後再盡量外展。 (8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃圈,幅度由小到大,反復數遍。 請患者注意,以上八種動作不必每次都做完,可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3—5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恆,對肩周炎的防治會大有益處。也可以使用中醫外用葯水進行外塗滲透治療。有什麼不清楚的可以加我進行咨詢!祝你早日康復。
2、怎樣能寫出有內涵的病志及病程記錄
回去翻你的診斷課本去就知道怎麼寫了。
寫病歷一定要多練習,寫多了就熟練了,就寫的好了。任何一個醫生都找不到捷徑去跳過這一步。
3、首次病志該怎樣寫
首次病志是病歷中最先完成的醫療文書,是首診醫生對病人負責的憑證。最近讀了北京協和醫院劉鑫、劉愛民主編的《病歷規范化書寫與舉證》中刊登的首次病志示例後,覺得很經典,有推廣意義。現推薦給同行。 患者主要症狀除排柏油樣黑便外,還有嘔血,所以可以肯定為上消化道大出血,應考慮下列疾病: 1.消化性潰瘍合並大出血:患者有反復上腹疼痛病史4年,具有慢性、節律性及周期性特點,進食及服葯後能緩解,兩個月前行胃腸鋇餐造影示十二指腸球部潰瘍。查體:輕度貧血貌,急診查血紅蛋白98g/L,因此考慮診斷為十二指腸球部潰瘍合並大出血,患者數小時內有柏油便兩次和嘔血一次,並有大汗淋漓及昏厥史,急診時血壓曾11/8kpa,說明了出血量較大,至少有1000ml左右。急診測血紅蛋白為92g/L,由於在出血早期尚不能說明出血程度,需再復查血紅蛋白及紅細胞壓積以協助估計出血程度,有助於指導治療。患者經急診治療後,血壓、脈搏漸趨穩定,能安靜休息,未再嘔血及排黑便,腸鳴音不活躍,所以目前暫無明顯大出血現象,繼續觀察血壓和脈搏的改變,以判定出血是否停止。是否存在胃內惡性病變,目前證據不足。可行胃鏡檢查證實以上診斷並排除惡性病變。 2.急性胃黏膜病變:該病變占上消化道大出血病例的20%左右。如患者有服用乙醯水楊酸、皮質激素等葯物或飲酒等誘因,常易發生急性胃黏膜糜爛出血,但病人出血量常常不太大,可自愈。本患者出血量較大,且無上述誘因,因此急性胃黏膜糜爛出血可能性不大。 3.肝硬化並食管、胃底靜脈曲張破裂出血:患者無肝炎及血吸蟲病史,查體未見慢肝體征,脾未及腫大,故此診斷不予考慮。 4.全身性疾病:患者無血液病、尿毒症、急性感染性疾病的表現,因此全身性疾病引起的上消化道大出血可不考慮。
4、病歷書寫規范怎麼寫?多長時間記一次病程記錄?
以下是病程記錄基本時間要求:
1、首次病程記錄應當在患者入院8小時內完成。
2、日常病程記錄:對病危患者應當根據病情變化隨時書寫病程記錄,每天至少1次,記錄時間應當具體到分鍾。對病重患者,至少2天記錄一次病程記錄。對病情穩定的患者,至少3天記錄一次病程記錄。
3、主治醫師首次查房記錄應當於患者入院48小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、補充的病史和體征、診斷依據與鑒別診斷的分析及診療計劃等。
4、(副)主任醫師首次查房記錄應當於患者入院72小時內完成。內容包括查房醫師的姓名、專業技術職務、對病情的分析和診療意見等。
5、交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成;接班記錄應當由接班醫師於接班後24小時內完成。
6、轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成(緊急情況除外);轉入記錄由轉入科室醫師於患者轉入後24小時內完成。
7、階段小結是指患者住院時間較長,由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。要求每月至少一次。
8、搶救記錄是指患者病情危重,採取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者,未能及時書寫病歷的,有關醫務人員應當在搶救結束後6小時內據實補記,並加以註明。
9、有創診療操作記錄是指在臨床診療活動過程中進行的各種診斷、治療性操作(如胸腔穿刺、腹腔穿刺等)的記錄。應當在操作完成後即刻書寫。
10、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出後48小時內完成,急會診時會診醫師應當在會診申請發出後10分鍾內到場,並在會診結束後即刻完成會診記錄。
11、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄,應當在術後24小時內完成。
12、手術清點記錄是指巡迴護士對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄,應當在手術結束後即時完成。
13、術後首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術後即時完成的病程記錄。
14、出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結,應當在患者出院後24小時內完成。
15、死亡記錄是指經治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄,應當在患者死亡後24小時內完成。
16、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內,由科主任或具有副主任醫師以上專業技術職務任職資格的醫師主持,對死亡病例進行討論、分析的記錄。
5、病志該怎麼寫
病志是什麼,我就聽過病歷
6、中醫標准病志書寫範例從哪裡找到
可以在醫院管理系統里找到。
7、一般的門診病例(病志)用什麼顏色的,何種筆進行書寫?
一般病例書寫都是用的藍黑色的 但是每個地方的要求又不一樣