1、肩周炎和網球肘兩個「近親」怎麼分辨?
肩周炎,是肩關節周圍軟組織、肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性炎症,形成關節內外粘連,阻礙肩的活動,X 線攝片能見到肩部骨質疏鬆或鈣化。肩周炎的發生可能與受寒、不明顯的外傷,或在上臂骨折時,長時間做石膏固定缺少活動有關。
主要的治療措施,是患肩的功能鍛煉。要忍著痛將手臂前後內外擺動或畫圈。也可面對牆壁,兩手摸牆慢慢向上抬起,每天數次,並記錄摸牆的高度,爭取逐步提高,改善肩關節的功能。疼痛劇烈的可給以熱療,或用熱水袋、熱毛巾敷肩部,並配合針灸、推拿、按摩等治療,或適當服些止痛消炎葯,暫時限制肩部活動。對壓痛點明顯的,可作局部注射醋酸氫化可的松和普魯卡因封閉治療。
網球肘因網球運動員易患此病而得名,它的醫學名稱為肱骨外上髁炎。家庭主婦、磚瓦工、木工等長期反復用力做肘部活動者,也易患此病。由於長期的勞損,可使附著在肘關節部位的一些肌腱和軟組織發生部分性纖維撕裂或損傷,或因摩擦造成骨膜創傷,引起骨膜炎。主要表現在肘關節外側疼痛,並向前臂外側放射,握物無力,在擰螺絲或擠毛巾時,局部疼痛加劇。患處有些腫脹,可摸到骨質的增生隆起,壓痛明顯。欲確診此病,可作旋臂屈腕試驗,方法是將肘關節伸直,腕部屈曲,然後將前臂盡量向後、向外旋轉,此時如果肘部疼痛加劇,即說明是患了網球肘。
發生網球肘後,應注意休息,停止一些使用肘部、腕部力量的動作。各種透熱的物理療法,或用熱水袋、熱毛巾熱敷,並結合針灸、推拿等都有一定療效。在壓痛處注射曲安奈德,如果注射部位準確,療效較好。可每周注射1 次,2 ~ 3 次為1 個療程。除了個別患者在注射後1 ~ 2 天內,可能因局部炎症反應疼痛加劇外,局部注射一般不致引起全身並發症。如果經過各種治療仍無效果,且已嚴重影響工作和生活的,可以做手術治療。
2、參有多少種?分別是什麼?
一、人參【含高麗參、大陸參、東洋參】
【屬性】味甘、微苦、微溫 人參為五加科植物的乾燥根,為馳名中外的滋補珍品。栽培者為園參,野生者為野山參,因加工不同分為:紅參.邊條參.白人參.生曬參.白乾參.大力參.糖參.掐皮參.參須等.
高麗參
高麗參產於韓國。產區雖有慶州、全羅、錦山...等地,不過因有韓國人參公社統一收購,因此除了正官莊外並無其他品牌。
高麗參依形色又可分為水參、白參及紅參。正官莊台北中心代表黃金龍表示,剛采自參田、尚未經過曬乾過程的即為水參,不過由於保存不易,因此除了產地外很難見到;其次為白參,它是以四~六年生的水身為原料,剝皮後以太陽光或熱風自然曬乾而成,色澤呈微白的黃色;最後為紅參,它是將水參熱蒸後烘乾而成,水分含量低於百分之十四,組織較硬,呈黃褐色,可長期保存。高麗參一般生長四~六年收割,其中又以六年根的品質最優,超過六年品質便會走下坡了。
在用法上,中國醫葯大學中國葯學研究所張永勛表示,高麗參在臨床上常用來治療一般虛弱症狀,諸如:包括:貧血、糖尿病、肝病、性機能障礙、高血壓和動脈粥樣硬化症、神經衰弱、精神病、胃潰瘍、年老體弱、強壯劑、反覆感冒、慢性泄瀉、慢性腎炎、急性呼吸功能不全、哮喘、乙醇中毒、久瀉脫肛等。此外,因高麗參的量多質優,所以吸引不少學者進行研究,目前已發現高麗參里至少含有三十四種皂,由此可知高麗參確實具有卓越的葯理效能。
大陸參
大陸有東北的吉林、遼東、黑龍江,與河北、湖北、雲南、四川等七省產參。其中,白參以吉林、遼東所產最佳,而紅參則以長白山新開河流域所產最好。只是目前的大陸參,尚未定出管制標准,因此大陸參的品質優劣較難掌握,選擇時務必多加留心。
除了以上七省產參外,在人跡罕至的深山僻野中,亦偶可發現珍貴的野山參(尤其在中國東北,如長白山、吉林等地),且因為罕有,因此野山參的價格甚為昂貴。野山參與高麗參不同,高麗參的黃金期為六年,過了六年則走下坡,而野山參則是越陳越值錢。通常野山參的生長期,可由幾十年到一、二百年不等,最長甚至可達五百年以上。不過,野山參的效用雖好,但並非不可取代,戴承傑表示,由於野山參罕有而昂貴,因此與其花大錢選用野山參,不如改用品質、效用都有一定品質的高麗參或大陸參。
東洋參(即日本參)
日本所產的人參即為東洋參,它是由原產於中國東北或韓國的種子栽培而得。不過,或許是因遠離了原先自然的生長環境,因此東洋參的功效較弱,相對地也較為便宜。
二.西洋參(即粉光參、花旗參、巴參)
【屬性】味苦、微甘,性涼。
【宜】陰虛體質
【忌】中陽不足或衰微,及胃濕濁者(易腹瀉者)忌用,此外使用時不可使用鐵器或火炒。
西洋參在台灣俗稱巴參,主產於美國、加拿大等地,又因為美國威斯康辛州所出產的參質優量多,所以亦稱為花旗蔘。西洋參按生長的環境,又可分為為野生、半野生及人工栽植三種,其中的野生和半野生洋參均不多見,目前市面上常見的,大多為人工栽植的產品。
西洋參亦屬於五加科植物人參屬,因此其主要有效成份大致和人參相同,也就是西洋參亦含有豐富的人參皂。目前已知西洋參至少含有十七種人參皂,雖然其皂種類僅有人參的一半,不過它的總皂含量豐富,因此具有與人參不同的葯理,臨床上人參並無法取代。
比方說,人參皂里的人參二醇Rb1和人參三醇Rg1,是健腦益智效果最佳的物質,然前者以「鎮定」、後者則以「興奮」分別見長。而西洋參的人參二醇Rb1含量幾乎是人參的兩倍,但人參三醇Rg1的含量則不多。因此,同樣想增強腦功能,體質虛熱,情緒呈煩燥、緊張,並常失眠者,宜用西洋參;而若是體質偏寒,常常昏昏欲睡者,則宜用人參。
戴承傑表示,一般而言,新鮮或品質好的西洋參都略帶香氣,不會有受潮的黴味或泥土味。此外,好的西洋參,以條勻、色白、起粉、質硬、體輕、表面細紋橫密集且呈環狀,含口中能生津者為佳,選擇時還須注意質地,建議以「較堅硬」並「較老」者為優選。
值得一提的是,在眾多參中,只有西洋參性涼,所以最適合「熱氣」---也就是夏季時食用,同時亦較適合燥底、年青、煙酒過多的人。戴承傑含補充提到,由於西洋參能益氣降火、解酒清熱、提神健脾開胃,因此很適合工作太忙以致於睡眠不足的人使用(長期服用無妨)。同時,西洋參最好在空腹時服用,因為此時胃部的吸收力較好,更容易顯現效果。
三.黨參
【屬性】甘平 味甘,性平。
戴承傑表示,黨參其實並非屬於五加科植物,而是屬於桔梗科。黨參按產地不同,可分為西黨參、東黨參和潞黨參三種,其根體外型長且大,不似人參具有人型。
功效上,黨參具有補中益氣、生津養血的功能,因此臨床上常用於肺虛咳喘、語言無力、脾虛倦怠乏力、氣虛實邪、氣急喘促、脾虛食少、血虛津傷、頭暈、面目浮腫、久病失血、氣血兩虧、久瀉脫肛等症狀。平時適當服用黨參,具有:提神益智、減輕疲勞、改善消化吸收、加強新陳代謝與脂肪代謝等功能。
四.玄參
【屬性】甘苦、咸寒
玄參又名元參,味最苦,屬玄參科植物,並不具有人參的功效,因此只是空具「參」名,實際上與參的作用並不同。
戴承傑表示,玄深具有「滋陰降火」、「清熱解毒」的功效,因此常用於虛火上升而出現咽喉腫痛(如慢性咽炎)或口渴煩熱時,是喉科的重要用葯。此外,玄參還可以降血壓和降血糖,因此也常用來治療高血壓和糖尿病。不過,由於玄參苦瀉滑腸,因此並不宜長期服用。
五.沙參
【屬性】甘涼
沙參又可分為北沙參與南沙參,屬傘型科植物,不具人參功效,但卻有「養陰清肺」、「潤燥生津」的效果,因此常用於體虛者的慢性咳嗽(如:乾咳、久咳、痰少、津液不足等),為治療肺結核或慢性支氣管炎的重要用葯。
六.丹參
【屬性】味苦,性微寒。
丹參屬唇形科植物,與沙參、玄參一樣皆只是徒具「參」名,卻不具人參功效,但卻是「活血化瘀、涼血消腫」的良葯。古時候的中醫認為:「一味丹參,功同四物,能補血活血」,實際上丹參養血的效果微弱,不過活血、化瘀的效果卻甚強。
因為丹參可活血,因此臨床上使用非常廣泛,尤其常用於冠心病、心肌梗塞、肝脾腫大或肝硬化患者。也正因為丹參具有活血功效,因此若是有出血性疾病者,則反而必須慎服。