1、天津引發肩周炎的病因有哪些?
【風濕寒邪侵襲】相當一部分患者發病前有明顯風濕寒邪侵襲史,如居處潮濕,中風冒雨,睡卧露肩等,說明風濕寒侵襲為肩周炎的病因之一。
【肩部活動減少】本病的臨床特點,多見於肩部活動逐漸減少的中年以上女性,且左肩的發病率較右肩多,腦力勞動者的發病率較體力勞動者為多。這也是常見的肩周炎的病因。
【老年性退變】本病多見於40~50歲以上中老年人女性,顯然與老年性退變有關。這也是肩周炎的病因里的常見因素。
【慢性勞損】由於過勞,肩關節長年累月的積勞損傷或姿勢不良等超過肩部肌肉、肌腱等軟組織的耐受范圍,產生肌肉、肌腱、韌帶纖維微量多次斷裂和出血,從而逐漸形成肩關節周圍組織的無菌性炎症、粘連和攣縮。
【其它原因】另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少,造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬,也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動,更加劇組織的病理改變,使肩周炎向更深層次發展。
2、強制性肩周炎的病理病因
①本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱是基本因素;
②長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因;
③上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
3、肩周炎病理》》
病情分析:肩周炎有可能和勞累,外傷有關
意見建議:
建議注意保暖,避免勞累,治療可惠民局肩骨通按摩膏給與按摩,或者針灸或者口服消炎止痛葯物進行治療
4、肩周炎的病理是什麼?那是肩關節處發生了怎樣的變化?
肩周炎的病理改變主要發生在肩峰下滑囊,肩胛下肌下滑囊,肱二頭肌長頭腱滑液鞘,以及肩肱關節滑膜水腫,充血,絨毛肥大伴有滲出。後期的病理改變為滑膜腔粘連閉銷,纖維素樣物質沉積,病變軟組織脆弱容易撕裂,這些病理改變的臨床表現為疼痛和肩關節運動功能障礙。
5、肩周炎有什麼病理特點?
在病變的晚期除關節囊的嚴重收縮外,其他軟組織也都受到波及,呈普遍的膠原纖維的退行性變,受累的組織都呈進行性纖維化,有的血管分布增加,滑膜增厚,軟組織失去彈性、短縮與硬化。由於軟組織很脆,以致當肱骨外展時即可造成撕裂。
肩周炎的早期變化是纖維性的關節囊收縮變小。肩關節造影可說明關節的容積減小,手探查則發現關節囊收縮及其下部皺襞的閉塞,其他軟組織則顯示正常。在病變的晚期除關節囊的嚴重收縮外,其他軟組織也都受到波及,呈普遍的膠原纖維的退行性變,受累的組織都呈進行性纖維化,有的血管分布增加,滑膜增厚,軟組織失去彈性、短縮與硬化。由於軟組織很脆,以致當肱骨外展時即可造成撕裂。
在肩周炎的早期變化到晚期改變之間存在著至今我們仍不十分明確的復雜過程。肩周炎的整個發病過程中存在有以下三個特點。
(1)關節囊周圍的軟組織最終都要受到侵犯。
(2)病變的發展不一致,不是所有的組織都具有同等的病理變化。
(3)病理變化的進行是可逆轉的。掌握了以上的病理變化及三個特點,我們對於肩周炎的認識就更深一步,更易理解肩周炎臨床症狀的變化過程。
6、肩周炎的發病原因有哪些?
(1)年齡因素。肩周炎好發於50 歲左右的中年人,且女性居多。
此年齡正值女性更年期,男性的「更年期」也接近於此。更年期是由於性激素下降引起的全身激素水平紊亂,並導致機體各種生理生化指標的改變,且女性的這種變化更顯著。有研究發現部分經激素替代治療而痊癒的肩周炎病例。另外研究還證明,肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發引起骨贅生長和關節周圍的無菌性炎症,造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。
中醫學認為五十肩源於此因。
(2)風寒濕侵襲。由於肩部的特殊位置,睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受「風寒」之邪,引起局部組織的血液循環障礙和組織代謝異常,致使肩關節周圍軟組織發生無菌性炎症和組織粘連,最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學又將肩周炎稱之為凍結肩。
(3)解剖學因素。肩關節結構復雜且功能靈活,在活動中非常容易損傷。特別是存在於肩前部的喙肱間隙,當肱骨內旋時喙肱間隙縮小,間隙內軟組織受壓,如持續時間過久,即可出現缺血性改變,引起周圍組織無菌性炎性,導致疼痛和繼發的保護性肌痙攣,並引起惡性循環,最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側卧時最易發生。另外,岡上肌幾乎呈90°附著於肱骨大結節近端,在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力,久之則可引起慢性損傷,繼發炎症反應。
(4)肩部活動減少。隨著年齡增大,肩關節活動逐漸減少,造成局部代謝障礙,使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生退變,組織液滲出及細胞浸潤,最終造成組織細胞變性引發肩周炎。
(5)肩部急慢性損傷。排球和體操運動員、廚師、教師、司機和計算機操作人員,這些人員由於反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發生肩部組織的勞損,肩周炎的發病率較多。
另外當肩關節發生急性損傷後,如早期治療不當也可誘發肩周炎。
尤其是上肢骨折內固定後肩關節的長期缺乏運動導致肩關節粘連的不在少數。
(6)其他。另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少,造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬,也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動,更加劇組織的病理改變,使肩周炎向更深層次發展。
總之,以上因素在肩關節粘連的發病中起重要作用。但鑒於肩關節粘連病因及病理的復雜性,目前尚無定論哪種因素佔主導地位。
例如有學者研究發現,肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高。還有學者發現,肩周炎患者免疫指標都有升高的現象,提示機體的整體免疫狀態與肩周炎的發生和復發有關。近年來有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的發病率顯著性增高,且發病年齡較小病程較長,並且多為雙側發病。另有學者發現凍結肩患者血清中測出三醯甘油和膽固醇水平顯著高於對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根,使頸肩部肌肉發生痙攣性肌肉收縮,導致肩胛骨移位,使肩關節功能發生紊亂。通過放鬆相關肌肉,使部分肩周炎治癒。