1、肩周炎該怎麼治療呢?
1、肩部疼痛:慢性發作,陣發性疼痛,逐漸發展為鈍痛、或刀割樣痛,且呈持續性,隨氣候變化或勞累而加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散。當肩部受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛。晝輕夜重為本病一大特點。
2、活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內旋、外旋尤甚,隨著病情進展和廢用效應,關節囊及肩周軟組織粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,以至於梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成;嚴重時可影響肘關節功能。
3、怕冷:大多患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也害怕吹風。
4、壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,多位於肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5、肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後伸不能等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。
診斷和鑒別診斷
根據病史和臨床表現,一般診斷不難。常規攝片,大多正常,後期部分患者可出現骨質疏鬆,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化影。年齡較大或病程較長者,X線平片可見到肩部骨質疏鬆,或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
當與頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤,風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷,肩袖撕裂,肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等鑒別。
治療方法
目前對肩周炎的治療沒有統一定論,主要採用保守治療,口服消炎鎮痛葯、物理療法、痛點局部封閉、按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行功能訓練,一般效果較好。
1、阿司匹林,1-2克口服,3次/日;
2、消炎痛,25毫克口服,3次/日;
3、炎痛喜康,20毫克口服,1次/日。
4、強的松,5mg口服,3次/日。
由於非甾體類抗炎葯具刺激胃腸道的作用,宜在飯後服用,哺乳期女性和兒童應禁用;糖皮質激素由於副作用較大,故臨床上不主張肩周炎患者首選或經常使用。
中醫中葯治療肩周炎
中醫認為,肩周炎乃風寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈,致使氣血不通而痛。可使用消炎活血的中草葯外敷,活血化淤,通經走絡,開竅透骨,祛風散寒等。
1、肩周炎初期,中成葯可選用木瓜丸、小活絡丹、國公酒治療。湯葯可選用經驗方:柴胡10g,當歸10g,白芍10g,陳皮10g,清半夏10g,羌活10g,桔梗10g,白芥子10g,黑附片10g,秦艽10g,茯苓10g。以白酒作引,水煎服,每日2次,飯後服。
2、肩周炎後期,中成葯可選用大活絡丹、舒經活絡丸、五加皮酒治療。湯葯可選用經驗方:當歸30g,丹參30g,桂枝15g,透骨草30g,羌活18g,生地黃30g,香附10g,草烏9g,忍冬藤40g,桑枝20g。水煎服,每日2次。
3、中醫針灸治療肩周炎宜選穴肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴、足下里一寸,中醫針灸治療肩周炎辯證加減正屬太陰經者加尺澤霖楊正屬陽明,少陽經者加手三里外觀,正屬太陽經者加後溪大束昆侖通在陽明,太陽配條口透承山。
注意,中醫針灸治療肩周炎的操作肩前肩貞要把握好針刺角度和方向,切忌向內斜刺深刺陽臨泉,分詞和頭像應明確,透成山可用強刺激,局部胃寒發涼可灸肩部,針後還可加拔火罐,並行走罐淤血均可按常規針刺,凡在遠端穴位行針時,均令患者活動肩部。
4、肩周炎臨床葯物治療:治療肩周炎臨床效果比較好的葯物有赫爾克骨痛貼,葯物成份透過表皮逐漸滲透至骨關節深層,是目前治療肩周炎臨床效果最好的葯物。
2、肩關節鎖死了,活動受限怎麼辦
許多中老年人,尤其女性,隨著年齡增長,很多人出現肩關節活動受限,不能上舉和向後伸手臂,嚴重影響了日常生活或者工作。到附近醫院就診,往往以「肩周炎」進行簡單對症治療。經過一段時間治療,效果不明顯。其實這些疾病的原因就是老年性的肩關節退變性疾患,最常見的疾病是肩峰撞擊症和肩袖損傷,而這種疾病需要通過手術徹底治療,才可以消除疼痛症狀,改善關節的活動功能。
所謂肩峰撞擊症和肩袖損傷是一個病理過程的不同發展階段。一般以40歲這個年齡為界限。40以下為單純肩峰撞擊症;40以上,年齡越大,則多伴有肩袖的損傷。為什麼會出現這些疾病,與肩關節的結構和功能有密切關系。肩關節為球窩關節,關節囊鬆弛,關節活動范圍大。關節囊上方有肩袖以此加強肩關節的上方,關節上舉時以此為支點,才能保證關節正常的上舉活動。由於日常生活工作需要經常反復進行上舉動作,易於導致肩關節上方肩袖與肩關節前上方的肩峰和喙肱韌帶反復撞擊摩擦,使得肩峰下與關節之間的組織受到損傷,此時關節上舉時由於兩者相撞會出現疼痛,醫學上稱之為存在「疼痛弧」。這種病理過程就是肩峰撞擊症。如果不進行治療,反而加強進行不當的活動,或者遭受一個外來的暴力,可能把肩關節上方的肩袖組織撞擊損傷撕裂,從而演變成肩袖的損傷。此時因為失去了上方的支點,關節上舉時肱骨直接與肩峰相撞,因為疼痛無法完成這些動作。這些疾患的特點就是白天輕,夜間睡眠時加重,甚至睡眠時因為疼痛刺激醒。原因是睡眠時失去上肢下墜的重力,肩峰與肩關節之間的間隙更狹窄,病變組織受激惹更易出現疼痛症狀。出現肩關節疼痛活動受限後要及時就診治療,如果為單純肩峰撞擊症,可以行關節鏡下肩峰成形術,手術創傷小,恢復快。如果不進行治療,易於發展為肩袖損傷,此時手術治療也可以獲得良好的結果,與前者相比,治療費用大,康復周期長。所以出現這類症狀應該及時治療。
3、肩周炎如何治療?
可以用蠟療調理,蠟療具有熱容量大、溫熱作用持久、傳導深的物理特性,結合超短波深部透熱治療,可以把熱能直接傳導至損傷部位,使該部位組織血管擴張、血流加速、組織細胞通透性增強、代謝增加、組織水腫減輕,同時緩解肌肉痙攣,緩解肌腱和韌帶的緊張度,改善了病變部位的內環境,因此應用超短波、蠟療結合推拿手法治療凍結肩療效顯著。
4、肩周炎一般疼多久才好???
肩周炎在飲食上宜多吃富含維生素C的新鮮水果、牛奶、綠葉蔬菜等,忌吃肥膩食品。治療上主要是以保守治療配合堅持自我鍛煉為主,一般難根治。長期患肩周炎,如不積極合理的治療,肩關節活動受限明顯或害怕因肩關節活動而引起疼痛,長時間的不運動導致肌肉廢用性萎縮。因此肩周炎患者堅持自我鍛煉非常重要。