1、肩周炎可以做關節鏡手術嗎
肩周炎可選擇關節鏡微創治療 摘自新民晚報健康園 同濟大學附屬第十人民醫院 骨科 教授 程飈 特需門診 周一上午 肩周炎多見於中老年人。表現為肩關節疼痛常放射至頸、背、上臂或前臂、手部，影響肩關節活動，穿脫衣服、梳頭等日常生活動作也感到不便。常因外傷、受寒、勞損，或因某種疾病較長期卧位、肩部不活動等誘發。多數不同診斷名稱的「肩周炎」患者，經過服用止痛劑、非甾體抗炎葯物、中葯，局部封閉注射，理療及運動康復訓練等措施治療後得到治癒。喙突炎的封閉治療效果最好。頑固性「肩周炎」是指經過3個月以上保守治療無效，長時間頑固性疼痛、骨骼畸形、肌腱嚴重病變或斷裂、關節內粘連及關節囊攣縮導致的肩關節功能嚴重障礙者，該類患者，應積極手術治療。 上海第十人民醫院骨科程飈 關節鏡外科是最近二十五年來外科領域和運動醫學領域發展最快的學科之一。肩關節鏡手術和其他關節鏡手術一樣，需要專門的肩關節鏡器械和設備，需要肩關節鏡專門醫生在肩關節部位選擇2~3個5毫米長度的手術入口，植入肩關節鏡和手術器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉肌腱組織的縫合固定，動力打磨系統器械作骨組織以及相關軟組織切除，術後結合先進的運動康復訓練，實現微創手術良好的治療效果。 隨著對肩關節疼痛的病因研究已取得了長足進步，過去模糊的頑固性「肩周炎」概念越來越清晰。目前認為，久治不愈的「肩周炎」診斷至少以下常見原因。 發病率排名首位是肩袖損傷占肩關節疾病的30%-40%。這是一種十分常見的肩關節退行性病變，其發生與年齡成正相關。典型症狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂疼痛；有時不敢向疼痛的一側睡，甚至被痛醒；肩關節可在外展、上舉或後伸時無力，有時連生活自理也存在困難。以往開放性肩袖修補曾經是外科治療肩袖撕裂的金標准，該手術的疼痛緩解率平均為87%，而現代肩節鏡下肩袖修復手術的疼痛緩解率達到92% ，優於傳統手術治療效果。 肩關節不穩也就是肩關節習慣性脫位， 由於外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，肩關節易發生脫位或半脫位。若不及時治療，會發生骨頭缺損，關節表面破壞，給後期治療帶來困難，有的甚至會變得非常棘手。肩關節鏡下盂唇修復能徹底解決肩關節的不穩定。 肩峰撞擊症 肩峰撞擊症是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀較大者和投擲運動員，發生撞擊及肩袖病變的較多。若耽誤治療，病人可能會出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐；如任其發展，後期則可能導致肩關節重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。 除此之外，肩關節疾病還存在許多病種，如肩鎖關節炎、肱二頭肌腱炎和鈣化性崗上肌肌腱炎等。由於肩關節鏡下手術技術具有診斷確切、手術創傷小、手術精確、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優點，深受廣大肩關節病患者歡迎。肩關節鏡微創手術將成為現在和今後治療頑固性「肩周炎」的主要外科手段。 當然嚴重的肩袖損傷和骨關節炎病人有的還需要進行開放性手術重建或者肩關節人工關節置換。
2、肩關節鏡手術，您知道多少？
肩關節鏡手術是通過切開皮膚若干個筷子粗細甚至更小的孔，將特製攝像鏡頭、手術器具伸入關節內，在連接顯示器監視下，由有經驗的醫生操作，以診斷和治療各種關節疾病。肩關節鏡下手術和開放性手術相比，有切口小，感染率低，皮膚瘢痕極小，術後病殘率低，康復快等諸多特點。國內肩關節鏡的較快發展還是近3-5年的事情，但到目前為止，能夠自如地進行肩關節鏡的大陸醫生寥寥無幾，國外技術精湛的肩關節鏡醫生，也是屈指可數。這是因為肩關節鏡技術與膝關節鏡技術完全不同，肩關節鏡技術需要眼--腦---手精確配合，這是絕大多數人難以完成的，甚至永遠完不成的。所以目前許多單位雖然擁有了肩關節鏡設備，但卻一直難以開展全鏡下微創手術，而是鏡下結合切開進行，這些技術事實上並不是真正意義上的微創技術，或者說「mini open」手術。當然雖然康復稍困難，mini open手術效果也會很好，所以建議肩關節鏡技術還沒有完全掌握的情況下，可以先進行有限切開肩關節手術，以免發生不該發生的並發症。隨著現代人工作效率和生活節奏的加快，肩關節疼痛成為令中老年人煩惱的疾患之一。人們常有這樣一個誤解，肩關節周圍疼痛就是肩周炎。其實不然，如果患者出現肩關節周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習慣性肩關節脫位、肩鎖關節炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、症狀、體征以及輔助檢查鑒別診斷，當傳統治療方法無效時可使用肩關節鏡檢查及治療。肩關節鏡手術主要適合對滑膜刨削骨贅剔除、游離體摘除、肩關節脫位或半脫位、關節盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關節炎、骨性關節炎等病變的診斷與治療。我院骨科關節病區是衛生部關節鏡培訓基地的資質，有3套關節鏡主機及配套設備，完全掌握了肩關節鏡技術，多次在國內外肩關節鏡培訓課程中擔任教師。
3、肩關節鏡手術，您知道多少？
肩關節鏡手術是通過切開皮膚若干個筷子粗細甚至更小的孔，將特製攝像鏡頭、手術器具伸入關節內，在連接顯示器監視下，由有經驗的醫生操作，以診斷和治療各種關節疾病。肩關節鏡下手術和開放性手術相比，有切口小，感染率低，皮膚瘢痕極小，術後病殘率低，康復快等諸多特點。國內肩關節鏡的較快發展還是近3-5年的事情，但到目前為止，能夠自如地進行肩關節鏡的大陸醫生寥寥無幾，國外技術精湛的肩關節鏡醫生，也是屈指可數。這是因為肩關節鏡技術與膝關節鏡技術完全不同，肩關節鏡技術需要眼--腦---手精確配合，這是絕大多數人難以完成的，甚至永遠完不成的。所以目前許多單位雖然擁有了肩關節鏡設備，但卻一直難以開展全鏡下微創手術，而是鏡下結合切開進行，這些技術事實上並不是真正意義上的微創技術，或者說「mini open」手術。當然雖然康復稍困難，mini open手術效果也會很好，所以建議肩關節鏡技術還沒有完全掌握的情況下，可以先進行有限切開肩關節手術，以免發生不該發生的並發症。隨著現代人工作效率和生活節奏的加快，肩關節疼痛成為令中老年人煩惱的疾患之一。人們常有這樣一個誤解，肩關節周圍疼痛就是肩周炎。其實不然，如果患者出現肩關節周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習慣性肩關節脫位、肩鎖關節炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、症狀、體征以及輔助檢查鑒別診斷，當傳統治療方法無效時可使用肩關節鏡檢查及治療。肩關節鏡手術主要適合對滑膜刨削骨贅剔除、游離體摘除、肩關節脫位或半脫位、關節盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關節炎、骨性關節炎等病變的診斷與治療。我院骨科關節病區是衛生部關節鏡培訓基地的資質，有3套關節鏡主機及配套設備，完全掌握了肩關節鏡技術，多次在國內外肩關節鏡培訓課程中擔任教師。
4、肩關節鏡手術，您知道多少？
肩關節鏡手術是通過切開皮膚若干個筷子粗細甚至更小的孔，將特製攝像鏡頭、手術器具伸入關節內，在連接顯示器監視下，由有經驗的醫生操作，以診斷和治療各種關節疾病。肩關節鏡下手術和開放性手術相比，有切口小，感染率低，皮膚瘢痕極小，術後病殘率低，康復快等諸多特點。國內肩關節鏡的較快發展還是近3-5年的事情，但到目前為止，能夠自如地進行肩關節鏡的大陸醫生寥寥無幾，國外技術精湛的肩關節鏡醫生，也是屈指可數。這是因為肩關節鏡技術與膝關節鏡技術完全不同，肩關節鏡技術需要眼--腦---手精確配合，這是絕大多數人難以完成的，甚至永遠完不成的。所以目前許多單位雖然擁有了肩關節鏡設備，但卻一直難以開展全鏡下微創手術，而是鏡下結合切開進行，這些技術事實上並不是真正意義上的微創技術，或者說「mini open」手術。當然雖然康復稍困難，mini open手術效果也會很好，所以建議肩關節鏡技術還沒有完全掌握的情況下，可以先進行有限切開肩關節手術，以免發生不該發生的並發症。隨著現代人工作效率和生活節奏的加快，肩關節疼痛成為令中老年人煩惱的疾患之一。人們常有這樣一個誤解，肩關節周圍疼痛就是肩周炎。其實不然，如果患者出現肩關節周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習慣性肩關節脫位、肩鎖關節炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、症狀、體征以及輔助檢查鑒別診斷，當傳統治療方法無效時可使用肩關節鏡檢查及治療。肩關節鏡手術主要適合對滑膜刨削骨贅剔除、游離體摘除、肩關節脫位或半脫位、關節盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關節炎、骨性關節炎等病變的診斷與治療。我院骨科關節病區是衛生部關節鏡培訓基地的資質，有3套關節鏡主機及配套設備，完全掌握了肩關節鏡技術，多次在國內外肩關節鏡培訓課程中擔任教師。