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肩周炎關節粘連松解術的過程

發布時間:2020-12-16 09:45:09

1、肩關節粘連

手術只是幫你暫時解除粘連,手術後也要配合關節運動,拉開粘連,不能間斷的。不是說做完了病就好。現在可以配合針灸治療,配合推拿、紅外燈照、熱敷理療。自己可以用毛巾拉肩。

2、肩周炎粘連的鍛煉方法主要有哪些

肩周炎如果出現黏連了,可以做一些爬牆的鍛煉,或者是小燕飛的鍛煉。
肩周炎是由於肩背部長期受風寒侵襲所引起的,一般也肩背部疼痛為主要表現,如果嚴重的話還會出現肩關節活動限制。
所以一般情況下要自己不斷的活動一下肩關節。

3、肘關節粘連做關節松解術時機

常規取鋼板的時候順便做

4、松解粘連方法

松解粘連,小針刀療法最好:

一、[概說]

小針刀是由金屬材料做成的在形狀上似針又似刀的一種針灸用具。是在古代九針中的針、鋒針等基礎上,結合現代醫學外科用手術刀而發展形成的,是與軟組織松解手術有機結合的產物,已有十多年的歷史、近幾年有進一步發展的趨勢,並為世人所重視。

小針刀療法是一種介於手術方法和非手術療法之間的閉合性松解術。是在切開性手術方法的基礎上結合針刺方法形成的。小針刀療法操作的特點是在治療部位刺入深部到病變處進行輕松的切割,剝離等不同開工的刺激,以達到止痛祛病的目的。其適應證主要是軟組織損傷性病變和骨關節病變。

小針刀療法的優點是治療過程操作簡單,不受任何環境和條件的限制。治療時切口小,不用縫合,對人體組織的損傷也小,且不易引起感染,無不良反應,病人也無明顯痛苦和恐懼感,術後無需休息,治療時間短,療程短,患者易於接受。

二、[基本內容]

1、針具

小針刀多為自行製作,其形狀和長短略有不同,一般為10-15厘米左右,直徑為0.4-1.2毫米不等。分手持柄、針身、針刀三部分。針刀寬度一般與針體直徑相等,刃口鋒利。也有的是用外科小號刀片改制,有的是用牙科探針改制而成。

小針刀在應用前必須高壓滅菌、或經酒精浸泡消毒。

2、操作方法

(1)、體位的選擇以醫生操作時方便、患者被治療時自我感覺體位舒適為原則。如在頸部治療,多採用坐位;頭部可根據病位選擇仰頭位或低頭位;

(2)、在選好體位及選好治療點後,作局部無菌消毒,即先用酒精消毒,再用碘酒消毒,酒精脫碘。

醫生戴無菌手套,最後確認進針部位,並做以標記。對於身體大關節部位或操作較復雜的部位可敷無菌洞巾,以防止操作過程中的污染。

為減輕局部操作時引起的疼痛,可作局部麻醉,阻斷神經痛覺傳導。常用的注射葯物有:

a、1%奴佛卡因2-5毫升/每個進針點。

b、2%利多卡因5毫升左右/每個進針點。

c、2%利多卡因5毫升,確炎松A1毫升,混勻後分別注入2-3個治療點。

(3)、常用的剝離方式有:

a、順肌纖維、或肌腱分布方向做鏟剝--即針刀尖端緊貼著欲剝的組織做進退推進動作(不是上下提插),使橫向粘連的組織纖維斷離、松解。

b、做橫向或扇形的針刀尖端的擺動動作,使縱向粘連的組織纖維斷離、松解。

c、做斜向或不定向的針刀尖端劃擺動作,使無一定規律的粘連組織纖維斷離松解。

剝離動作視病情有無粘連而採納,注意各種剝離動作,切不可幅度過大,以免劃傷重要組織如血管、神經等。

(4)、每次每穴切割剝離2-5次即可出針,一般治療1-5次即可治癒,兩次相隔時間可視情況5-7天不等。

(5)、小針刀的應用指征:

a、病人自覺某處有疼痛症狀。

b、醫生在病變部位可觸到敏感性壓痛。

c、觸診可摸到皮下有條索狀或片狀或球狀硬物,結節。

d、用指彈撥病變處有響聲。

三、[ 臨床應用]

1、頸椎

取穴:痛點為主穴。陽明經頭痛配合谷、內庭穴;少陽經頭痛配足臨泣、風池穴;太陽經頭痛配昆侖、後溪穴。

方法:用直刺法。輕輕縱剝1-2次即可,可配合局部推拿以增強療效。

2、肱骨外上踝炎(網球肘)

取穴:找出壓痛最明顯處。

方法:使小針刀刀口線和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下,先用縱行疏通剝離法,向後再用切開剝離法,感覺銳邊已刮平,再用橫行刮剝法,再疏通一下伸腕肌,伸指總肌,旋後肌肌腱,出針刀,進行包紮。再曲屈肘關節2-4次,一般1、2次可愈,每次間隔5天。

3、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎(彈響指)

取穴:局部痛點。

方法:用縱向鏟剝法。

4、足跟痛(足跟骨刺)

取穴:骨刺尖部(壓痛最明顯處)。

方法:患者仰卧於治療床上,將足放穩,找出最明顯的壓痛點,常規消毒後,針刀口線和縱軸垂直,針體和足跟呈60°角,深度直達骨刺尖部,作橫行切開剝離和鏟削剝離,3-4次即可出針刀,如1次未愈,隔5-7天後可做第二次。

5、第三腰椎橫突綜合症

取穴:壓痛明顯處。

方法:以小針刀刀口線和人體縱軸線平行刺入,當刀口接觸骨面時,用橫行剝離法,感覺肌肉和骨面之間有松動感時即可出針。一般1次即愈,不愈者隔5天後再行第二次。

6、慢性腰肌勞損

取穴:腰部壓痛點(腎俞)。

方法:同前。可配合拔火罐以加強刺激。

7、腰椎間盤脫出症

取穴:椎間隙壓痛點(椎間關節處),小腿麻木區中點或承山穴。

方法:腰部在痛點中心進針刀,針刀尖到達椎間小關節韌帶周圍組織時進行疏通剝離3-4次,出針刀;小腿部位用直刺縱向剝離法即可。

四、[ 注意事項]

1、由於小針刀療法是在非直視下進行操作治療,如果對人體解剖特別是局部解剖不熟悉,手法不當,容易造成損傷,因此醫生必須做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知識,以提高操作的准確性和提高療效。

2、選穴一定要准確,即選擇阿是穴作為治療點的一定要找准痛點的中心進針,進針時保持垂直(非痛點取穴可以靈活選擇進針方式),如偏斜進針易在深部錯離病變部位,易損傷非病變組織。

3、注意無茵操作,特別是做深部治療,重要關節如膝、髖、肘、頸等部位的關節深處切割時尤當注意。必要時可在局部蓋無菌洞巾,或在無菌手術室內進行。對於身體的其它部位只要注意無菌操作便可。

4、小針刀進針法要速而捷,這樣可以減輕進針帶來的疼痛。在深部進行鏟剝、橫剝、縱剝等法剝離操作時,手法宜輕,不然會加重疼痛,甚或損傷周圍的組織。在關節處做縱向切剝時,注意不要損傷或切斷韌帶、肌腱等。

5、術後對某些創傷不太重的治療點可以做局部按摩,以促進血液循環和防止術後出血粘連。

6、對於部分病例短期療效很好,1-2個月後或更長一些時間,疼痛復發,又恢復原來疾病狀態,尤其是負荷較大的部位如膝關節、肩肘關節、腰部等。應注意下述因素:病人的習慣性生活、走路姿式、工作姿式等造成復發;手術解除了局部粘連,但術後創面因缺乏局部運動而造成粘連;局部再次遭受風、寒、濕邪的侵襲所致。因此,生活起居尤當特別注意。

5、肩周炎大面積粘連怎麼辦

周炎粘連怎麼辦?粘連發生於肩周炎晚期,肩周炎粘連期會出現廣泛的軟組織纖維粘連增厚、韌帶攣縮硬化等病理改變,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限。下面讓骨科專家說肩周炎粘連怎麼辦。
肩周炎晚期,肩關節及其四面已發生了粘連,但頸肩部的損傷病因的刺激也仍然是肩關節活動受限的一個重要因素,因此說活動受限的程度與關節粘連的程度並不一致,肩周炎晚期粘連如何鑒別?肩周炎粘連怎麼辦?在臨床分期和治療方面具有一定的參考價值。

肩周炎和肩周軟組織損傷除肩關節和肩周的疼痛外,後期均可能以肩關節活動受限為主症,因此有人以為單純肩關節活動受限並不一定是已經發生了粘
連。肩周炎粘連怎麼辦?從臨床觀測看,頸椎病時,由於刺激了頸部神經根,致使相應支配區的肩部肌群痙攣可以表現為肩關節活動受限。肩周炎粘連怎麼辦?肩部
軟組織損傷,由於瘀腫刺激可以導致肩部肌肉痙攣,也可以表現為肩關節活動受限。

在正常情況下,固定肩胛骨下角,肩關節可被動外展90~100度。一旦肩關節粘連,其外展角度必定變小,稱為肩肱節律紊亂。肩周炎粘連怎麼辦?如何鑒別?所以有人以為經過丈量肩肱角,可以判定肩關節的粘連程度。

1、若肩肱角大於90度說明肩關節尚未發生粘連,患者的肩關節活動受限多為頸肩部的病損所致。

2、肩肱角為50~70度屬於中度粘連;

3、若肩肱角為75~85度屬於輕度粘連;

4、肩肱角小於50度屬於重度粘連。

須要按以上四步進行鑒別,那肩周炎粘連怎麼辦?所以強調患者在肩周炎發病初期及時的進行治療倖免肩周炎晚期粘連的出現才好。

關節松動術是根據關節運動的生物力學原理,肩周炎粘連怎麼辦?採納關節面的滑動、轉動、旋轉及分離牽引等手法緩解疼痛.促進關節液活動,增強關節軟骨和關節纖維軟骨無血管區的營養,松解組織粘連,增強本體反饋,有利於炎症消退,使肩關節功能恢復正常。
在應用關節松動術前採納中頻脈沖治療能促使肌肉鬆弛,緩解痙攣,促進血液循環,起到解痙、止痛的作用,有利於關節松動術的順利實箍。肩周炎粘連
怎麼辦?應該很多人都知道針灸治療肩周炎是傳統醫學的常用方法,痛點針刺可有效促進經絡通暢,使血瘀散,痰凝除。條口針刺是效驗方法之一。

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