1、四逆湯 通脈四逆湯,當歸四逆湯是一種葯嗎？
3首方劑不是一種湯葯。其葯味組成不同，功能，主治也有區別。
2、中醫中「利止脈不出者，通脈四逆湯主之」是什麼意思
你好，這是《傷寒論》的條文，不能單獨理解，要結合上下文以及少陰篇的提綱來理解回。利止脈不出者是指少陰答病下利清谷的情況消失了，但脈摸不到，或脈潛伏著不明顯，這個時候就要用通脈四逆湯來溫陽並通陽，從而使陽氣能通周全身，人則復活。
3、白通湯與通脈四逆湯異同？非誠勿答！！！
出自《傷寒論》的兩方對比
相同點：所適用的證型都是少陰病陰盛格陽證，證見里寒外熱專、手足厥逆屬、下利、面赤、脈微等等。功效都為回陽救逆。
不同點：所適用的病勢不同，這方面有點爭議，我個人看法，雖然通脈四逆湯中附子、乾薑的用量比白通湯大，但不代表通脈四逆湯就用於陰盛格陽重證，白通湯就用於輕證。因為這個證有個症狀是下利，下利必然是傷陰的，而附子乾薑都是大辛大熱之品，多用必然也是傷陰的。所以我認為，當下利比較嚴重的時候，反而應該少用，所以，白通湯應該用於重證。
對於下利的區別也就在於此。
《重訂嚴氏濟生方》里也有一個通脈四逆湯，但是適用的證型為陰寒內盛，陽氣衰微。幾乎沒有熱象，和白通湯的區別就很明顯了。
4、有沒有中醫專家，關於氣血和膠囊。解決我的疑惑追加100以上。
試試玉龍膏吧。就是桂圓和西洋參一起按照10:1的比例蒸著吃，你血熱，估計西洋參的專比例要增高。血屬熱的話，人體新城代謝就快，簡單的講，衰老的快。謝謝。氣血和這種葯盡量少吃，個人還是建議食療，畢竟，是葯三分毒。希望可以幫助到。祝早日恢復健康。
5、陳士鐸方子怎麼樣
陳士鐸名方——「引火湯」
引火歸原是用溫葯治療龍火上燔的一種方法，屬於從治法。王冰在《內經》「甚者從之」句下註解中指出：「病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔。不知其性，以水濕折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常其理，以火逐之，則燔灼自消，焰光撲滅」。明清溫補醫家根據上述理論，將引火歸原廣泛用於臨床，但由於離原之火理論上的不確定，造成了諸多認識上的混亂，不少醫家陷於相互矛盾之中。如既稱陰虛之火，又稱陽虛之火；既指有根之火，又指無根之火；既包括格陽，又涵蓋戴陽。
李可對引火歸原治療，喜用傅青主之引火湯，原方組成為：
熟地 90g，巴戟、天冬、麥冬各30g，茯苓15-20g，五味子6g，主治陰虛乳蛾。出處引火湯原用於咽喉腫痛屬陰蛾者。
陳士鐸《辨證奇聞》卷三「咽喉門」載：「咽喉腫痛，日輕夜重，亦成蛾如陽症，但不甚痛，自覺咽喉燥極，水咽少快，人腹又不安，吐涎如水，將涎投水中，即散化為水。人謂喉痛生蛾，用泄火葯反重，亦有勺水不能下咽者。蓋日輕夜重，陰蛾也，陽蛾則日重夜輕。此火因水虧，火無可藏，上沖咽喉。宜大補腎水，加補火，以引火歸藏，上熱自愈。
現根據其醫案40餘則，整理出以下內容：
1、水淺不養龍，龍火離位上奔。
李可認為，腎為先天之本，內寄命門之火，為水火之臟。腎中水火，共處一宅。水火相抱，陰平陽密。水足則火藏於下，溫煦臟腑，統領一身氣化，是為健康無病。若因外感內傷，致水虧於下，則火失其制，古人喻為火淺不養龍，於是離位上奔(240頁)。
下面看一則水淺不養龍案：
血管神經性頭痛 李某，女，38歲。患者因劇烈右偏頭痛7日入院，診為血管神經性頭痛，經用安絡痛、當歸注射液穴位封閉不能控制，邀李氏會診。自冬至近1個月以來，每到太陽出山便覺有熱流上攻頭面，面赤如醉，轟熱難忍。一周前拂曉，突覺熱流攻沖不止，右下頜角突然如電擊、火灼，陣陣劇痛竄至右太陽，約3～5分鍾發作1次。每日如此反復發作10餘次，5時痛起，日中痛劇，下午5時漸松，太陽落山痛止，入夜則如常人。便燥口乾，雙膝獨冷，夜難成寐。脈洪大而虛，舌光紅無苔。脈證合參，當屬腎陰虧損，陰不抱陽，水淺不養龍，故龍雷之火上奔無制。陰虛之患，寅末日將出而病，日中陽氣大盛，故病重。日落陽氣衰，得天時之助而暫愈。入夜陰氣漸充，故如常人。法宜大劑滋水，導龍歸海，引火歸原，佐入酸甘柔肝緩急：熟地90g，巴戟、天麥冬各30g，茯苓15g，五味子6g，白芍100g，炙草30g，葛根60g。二診：葯進3劑，當天熱流攻沖之勢大緩，次日轟熱止而痛亦止。偶於下午2～3時有短暫發作，脈斂，面色轉淡，舌上生出薄白苔，帶原方3劑出院。追訪3年未復發(239頁)。
按 龍雷之火，顧名思義，是形容它產生於頃刻之間、突然而來。中醫認為，肝腎同源，腎水既虧，肝失滋榮，勢必隨腎中龍火上燔，而成燎原之勢。證見日出便熱流上攻，面赤如醉，日落痛止。治以引火湯壯水，芍葯甘草湯緩急柔肝，3劑而解。
2、水寒不藏龍，無根之火上擾。
李可認為，腎水寒於下，逼真火浮游於上，亦可致成火不歸原之證(241頁)。
下而看一則水寒不藏龍案：
齒衄 王某，男，44歲。腹瀉日3～5次，月余不愈。近1周來，上下牙齦出血，紅腫如柿色。舌紅少苔，脈細肢涼，雙膝尤冷。腰困不耐坐立，近日尤感氣怯身軟。證由泄瀉日久，中陽大傷，脾失統血之能，且下焦腎氣虛寒已露，火不歸原。擬四君補脾，三仙炭止血，七味益腎，骨碎補、肉桂引火歸原：黨參、焦術、茯苓各30g，炙草、姜炭、三仙炭各10g，熟地、砂仁各10g，山葯、山萸肉各30g，五味子、澤瀉各10g，骨碎補12g，肉桂沖服3g。二診：6劑後瀉止，牙齦腫斂，出血亦止。原方守服3劑善後(297頁)。
按 此案牙齦出血，紅腫如柿色，舌紅少苔，脈細肢涼，膝冷腰困，證屬腎氣虛寒，無根之火上擾。李氏喜用引火湯加肉桂，溫臟斂陽。但本例病人，脾虛泄瀉，中陽大傷，故改為四君補脾，七味益腎，骨碎補、肉桂引火歸原。
3、陰盛格陽，浮陽上越。
所謂格陽證，是指陰寒內盛而格陽於外；戴陽證，是陰寒下盛而格陽於上。《傷寒論》中的通脈四逆湯證、白通加豬膽汁湯證，便是格陽、戴陽之明證。二者均為上熱下寒證，與龍雷之火有相近之處，故不少醫家把格陽、戴陽之治法稱為「引火歸原」。李可也有這方面案例，例如：
陰盛格陽 趙某，女，29歲。因無故頭面陣陣發熱，服升陽散火湯1劑，變為心悸、氣喘、自汗，頭面轟熱不止，面色嫩紅，煩躁欲寐，足膝冰冷，多尿失禁，脈微細而急，120次/分。本屬陰盛格陽，誤作上焦鬱火而投升散之劑，致有此變。幸在壯年，未致亡陽暴脫。予白通加人尿豬膽汁湯，破陰通陽為治：附子、乾薑各30g，蔥白3節，童便、豬膽汁各1杯對入，2劑。次日來告，上葯服1劑，心悸喘汗均止，足膝已熱，月余之轟熱證亦罷。本病病機，為下焦陰寒獨盛，格拒真陽不能回歸宅窟而浮越於上，故見種種上熱假象。以白通湯破陰通陽，因有假熱在上，以人尿豬膽汁之苦咸寒為反佐，熱因寒用，宣通上下，消除格拒，引浮越之陽歸於下焦而病癒(187頁)。
肺結核合並肺心病(戴陽危證) 英某，女，68歲。傳染科住院病人，診斷：肺結核；肺氣腫合並急性感染。經抗結核、抗菌治療無效，請中醫協治。李氏診見雙頰艷若桃花，雙目神采外露，發熱煩躁，咳喘月余。盜汗，渴喜熱飲，雙膝極冷，心動神搖，六脈細數無倫，心率132次/分，舌淡。患者年近古稀，腎元久虛，復加久病耗傷，過服清熱涼劑，致成上盛下虛戴陽格局，有欲脫之虞。急急固腎斂肝，引火歸原，納氣歸根為治：山萸肉90g，紅參(另燉)15g，龍牡、白芍各30g，炙草15g，油桂3g(米丸吞)，附子30g。上葯連服3劑，脫險，出院回家調養(23頁)。
李按 此戴陽為下元虛極，真陽不能下守，浮游於上，陰盛格陽之危候。又因過用秦艽鱉甲之類，開破肝氣，致肝虛不斂。故用參附龍牡救逆湯合來復湯（山萸肉90g，紅參15g，龍牡、白芍各30g，炙草15g），加油桂固攝下焦、溫納浮陽，重用山萸肉斂肝固脫(23頁)。
4、八脈失養，沖脈上攻。
李可認為，奇經八脈病有兩大特點，一是久治不愈的「頻發痼疾」；二是「定時發作」類病證。經方桂枝加桂湯是治療奔豚症(沖脈病變)的特效療法(194頁)。因奇經八脈病有定時發作和沖脈上攻等特點，與龍火上奔有相近之處，故在此舉例證之：
奇經頻發痼疾 趙某，女，45歲。1周前晚8時，忽覺舌根部如電擊樣麻辣，抽搐，口不能言，繼而雙腿從踝部以上，震顫抖動不止，寒戰嘎齒，不能自製，10餘分鍾後漸止。此後，每晚8時，准時發病。心盪神搖，恐懼殊甚。脈急而細，120次/分。舌紅、口渴喜熱飲。西醫診為癔病，用葯3日不能控制，請李可診治。詢知患者5年前暴崩幾死，久病耗傷，損及於腎，腎陽虛不主溫煦，寒由內生。腎之經脈絡舌本，寒主收引，故舌根麻而抽搐；腎在變動為「栗」，在志為恐，故震顫抖動，無故恐懼；腎精不充，血海空虛，八脈失養，故有此變。予溫氏奔豚湯(附子、肉桂、紅參、沉香、砂仁、山葯、茯苓、澤瀉、牛膝、炙草)，重用附子50g、油桂10g，壯命門之火，加芪歸阿膠益氣養血，龜鹿膠填充八脈，龍牡磁石攝納上下而定志。煎取濃汁300毫升，於每晚7時病發前1小時頓服。葯進1劑，發作停止，3劑後痊癒，予培元固本散1料治本(386頁)。
按本案每晚8時准時發病，雙腿震顫，舌根麻辣，寒戰嘎齒，不能自製。證由5年前暴崩欲死，損及於腎，八脈失養。故以溫氏奔豚湯壯命門之火，龜鹿膠填充八脈，芪歸阿膠益氣養血，3劑而愈。
5、火不歸原證的特點：
李可認為，龍雷之火是臟腑內生虛火，與六淫外感實火大不相同。龍火上奔，多見種種上熱見證，如頭痛、頭暈、耳痛、齒浮、齒衄、目赤如鳩、面赤如醉、心悸暴喘，耳鳴如潮、口舌生瘡、咽痛如灼等(240頁)。現根據其醫案，歸納以下內容：
5.1、火不歸原發病特點 龍火上燔有兩大特點：①交節病作、遇陽則動：李可指出，龍雷之火隨陰陽盛衰之年節律、日節律演變，如冬至陽生則病，春令陽升轉重，夏至陰生漸緩；日出病作，日中病甚，日落病緩，入夜自愈(240頁)。如「鼻衄奇案」，病發冬至時節，清晨4時突然鼻衄出血(279頁)。②來勢暴急、頃刻突變：李可說，龍火上燔往往來勢暴急跋扈，如迅雷閃電，頃刻突變(241頁)。如「白塞氏綜合症案」，其口腔、外陰潰瘍，每逢冬至當日立刻發病，一兩分鍾即令人不能忍耐(291頁)。
5.2、火不歸原證候特點 火不歸原證候，可以這樣概括：頭面五官赤痛衄，上熱下寒熱上攻，尿多不渴膝獨冷，舌紅無苔脈大洪。下面分別論述：①頭面五官赤痛衄：證見頭痛、頭暈、面赤如醉、耳鳴如潮、鼻衄、咽痛如灼、舌衄、口舌生瘡，齒痛、齒浮、目赤如鳩、白睛溢血、心悸暴喘等(241頁)。②上熱下寒熱上攻：熱勢轟轟，或由腳底，或由臍下，上攻頭面，按火不歸原治速效。外感無此現象，誤用苦寒直折則危(241頁)。③尿多不渴膝獨冷：下寒常見膝冷、尿多不渴，還見腰困、足膝軟弱等腎虛之證。全書火不歸原案約20例，其中膝冷者12人，多尿者5人，不渴者3人。從中可見「膝冷」在辨證中的重要位置。筆者還注意到「膝冷」有輕重之別，輕者為自覺膝冷，重則膝捫如冰(280頁)，或足膝捫之如冰(288頁)。④舌紅無苔脈大洪：全書火不歸原案，舌紅無苔者12人，脈洪、或大、或洪大者12人。故此舌脈應為龍火上燔的指證。
6、火不歸原分型論治。
6.1、火不歸原基本型 李可把火不歸原分為兩個基本證型：1水淺不養龍，陰虛於下，則火失其制而離位上奔；2水寒不藏龍，逼真火浮游於上，致成火不歸原之證。病機既明，當用「甚者從之」之法。水虧者，以引火湯壯水斂火，導龍歸海；水寒者，以引火湯加油桂飯丸先吞，溫臟斂陽、引火歸原(241頁)。筆者理解，水寒不藏龍是在水淺不養龍基礎上發展的，其主要指證是雙膝冷甚(363頁)，它不是實寒、陰證，而是虛寒、陰損及陽。如「齒衄案」，李氏明確指出是下焦腎氣虛寒已露，用七味地黃益腎，骨碎補、油桂引火歸原(297頁)；「虛寒性糖尿病案」，陰虛於下，水淺不養龍雷，故目赤轟熱；陰損及陽，命火衰微而津液不能上達，故飲多；腎失統束而膀胱失約，故尿多。治以引火湯加肉桂、山萸肉、紅參、胡桃等滋陰助陽、引火歸原(55頁)。明清醫家多用七味腎氣丸、七味地黃丸治水虧者，用八味地黃丸（桂附地黃丸）治水寒者。而李可卻喜用引火湯加肉桂，其原因何在?筆者分析：①引火湯乃滋陰大劑，熟地用至90克，力量專一，取效甚捷。如癌證化療、放療損傷腎陰，而見頭面升火之火不歸原證，引火湯兩劑必退(363頁)。②引火歸原用巴戟30克，五味子6克，油桂3克，寓有「陰中求陽」之意。其中肉桂米丸先吞，取於烏梅丸之法，專用於下焦痼疾，最宜深究。
6.2、火不歸原變通型 對於火不歸原兼脾虛泄瀉者，用引火湯易增加腹瀉，故李氏改用四君子合七味地黃湯變通。詳見下面案例：
復發性口腔潰瘍 燕某，女，29歲。口舌生瘡6年，1月數發，時愈時作。近1月來，因流產後恣食瓜果生冷，復因暑熱，夜睡不關電扇，門窗大開，又遭風寒外襲，遂致身痛嘔逆，食少便稀。外感愈後，口舌於今晨突發白色丘疹一圈，灼痛不可忍。按脈細弱，舌淡欠華，面色萎黃，腰困膝軟，此屬腎虛脾寒、虛火上僭。《證治准繩》治此類口瘡，用四君七味(六味加肉桂)合方加玄參、細辛，極效。但本例病人，脾胃氣弱殊甚，寒涼滋膩不可沾唇，變通如下：紅參(另燉)10g，焦白術、茯苓各30g，炙草、姜炭、細辛各10g，油桂1.5g(飯丸先吞)，腎四味各15g，3劑。二診：諸證均愈。予補中益氣湯加腎四味(枸杞子、菟絲子、補骨脂、仙靈脾)、胎盤粉5克(沖)，10劑，培元固本，以杜再發(286頁)。
按此方為四君理中湯培土斂火，腎四味、肉桂引火歸原，加細辛火郁發之。李氏凡遇火不歸原證而脾胃虛弱之病人，即投上述變通方，皆效。
6、四逆湯通脈四逆湯的區別是什麼?
通脈四逆復湯實為重劑四制逆湯，其功效較四逆湯更勝，能大破陰寒痼冷而招外越之陽，臨床以下利清谷，手足厥逆，身反不惡寒，汗出而厥，脈微欲絕或面赤等為審證要點。具體運用時應注意凡見陰寒內盛，陽氣虛衰嚴重者，無論有無陽越，均可用之，此外，還要注意辨別虛陽被格之象，虛陽或格於外，或越於上，臨床表現多為身熱，面赤，咽痛，舌紅，口乾等症，熱多欲覆衣，顏色紅嫩嬌艷，多渴喜熱飲而飲量不多。
通脈四逆湯與四逆湯兩方組成葯物完全相同，但用量不同，因此主治病證也不完全相同。四逆湯主治少陰心腎陽虛陰盛或欲脫證，病證較輕；而通脈四逆湯主治少陰心腎陽虛，陰盛格陽證，病證較重。
通脈四逆湯與四逆湯葯味相同，但倍用乾薑，重用附子，因此，溫陽驅寒力量更強，有破陰回陽，通達內外之功。本方能夠治療陰盛格陽之脈微欲絕，所以方名通脈四逆，以區別於四逆湯。方中附子辛熱，能溫陽散寒。倍用乾薑，既助附子溫陽散寒，又暖脾胃陽氣。甘草補中益氣，使附子、乾薑辛熱溫陽而不耗散，並調和諸葯。
7、四逆湯是治療什麼的？
【方名】
當歸四逆湯
【出處】
《傷寒論》
【分類】
溫里劑-溫經散寒
【組成】
當歸（12克）
桂枝（9克）
芍葯（9克）
細辛（3克）
通草（6克）
大棗（8枚，擘[bo]）
炙甘草（6克）
【方訣】
【功用】
溫經散寒，養血通脈。
【主治】
血虛寒厥證。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脈沉細或細而欲絕。（本方常用於血栓閉塞性脈管炎、無脈症、雷諾病、小兒麻痹、凍瘡、婦女痛經、肩周炎、風濕性關節炎等屬血虛寒凝者。）
【用法】
上七味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服（現代用法：水煎服。）
【禁忌】
斟酌。
【方解】
本方證由營血虛弱，寒凝經脈，血行不利所致。素體血虛而又經脈受寒，寒邪凝滯，血行不利，陽氣不能達於四肢末端，營血不能充盈血脈，遂呈手足厥寒、脈細欲絕。此手足厥寒只是指掌至腕、踝不溫，與四肢厥逆有別。治當溫經散寒，養血通脈。本方以桂枝湯去生薑，倍大棗，加當歸、通草、細辛組成。方中當歸甘溫，養血和血；桂枝辛溫，溫經散寒，溫通血脈，為君葯。細辛溫經散寒，助桂枝溫通血脈；白芍養血和營，助當歸補益營血，共為臣葯。通草通經脈，以暢血行；大棗、甘草，益氣健脾養血，共為佐葯。重用大棗，既合歸、芍以補營血，又防栓枝、細辛燥烈大過，傷及陰血。甘草兼調葯性而為使葯。全方共奏溫經散寒，養血通脈之效。
本方的配伍特點是溫陽與散寒並用，養血與通脈兼施，溫而不燥，補而不滯。
【化裁】
治腰、股、腿、足疼痛屬血虛寒凝者，可酌加川斷、牛膝、雞血藤、木瓜等活血祛瘀之品；若加吳茱萸生薑，又可治本方證內有久寒，兼有水飲嘔逆者；若用治婦女血虛寒凝之經期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牽引少腹冷痛、肢冷脈弦者，可酌加烏葯、茴香、良姜、香附等理氣止痛；若血虛寒凝所致的手足凍瘡，不論初期未潰或已潰者，均可以本方加減運用。
【附方】
當歸四逆加吳茱萸生薑湯（《傷寒論》）、黃芪桂枝五物湯（《金匱要略》）
【附註】
本方是養血溫經散寒的常用方。臨床應用以手足厥寒，舌淡苔白，脈細欲絕為辨證要點。
8、通脈四逆湯適用於寒濕體質嗎
通脈四逆湯組方中葯有三：附子、乾薑、甘草。附子乾薑為補陽葯，用於陽虛或亡陽證。寒濕證型應用散寒化濕之品。根本不是一回事。。。
9、請問有六味通脈膠囊這種葯么
傷寒論里有通脈四逆湯，六味通脈沒見過，抱歉！