骨結核症狀左肩周炎

1、肩胛骨結核怎麼治療最好?

【患者咨詢】最近才診斷為肩胛骨結核，其實在最開始的時候，一直作為肩周專炎治屬療，現在才確診，現在就是想知道肩胛骨結核究竟怎麼治療?> > >相關閱讀：手腕骨結核發病期怎麼辦? 【醫生回復】肩胛骨結核主要是由於正氣虛虧，筋骨傷損，氣血失和，蓄結瘀聚化為痰濁，流注骨骼關節而發，一般發病的患者常常具有肺結核的病史。 對於肩胛骨結核的治療只是簡單的清除病灶對患者的病情只是暫時的延緩的目的，並不會對患者的疾病產生直接治療的目的。 中醫相對於西醫治療骨結核主要是利用第三方給葯的辦法，能將葯物直接作用於病患處，實現葯物最大濃度的直達病患處，「靶位體液滲透療法」能保證葯效更持久，促進葯物修復局部的受損的毛細血管，重塑局部賴以生存的大環境，實現疾病的治療。 不手術、不使用抗結核葯物治療骨結核，能幫助患者在最短的時間內，清除膿腫、恢復骨質，讓您的病情好起來。> > >相關閱讀：骨結核出現耐葯性怎麼辦?中醫治療更能讓患者在最短的時間內，不受治療的痛苦，就能讓患者恢復健康。

2、肩周炎與其他疾病怎樣鑒別？

（1）肩峰撞擊綜合征

肩關節是人體活動度最大的三維運動關節，由一個肱骨頭、肱骨頭的吸盤（關節盂）和圍繞他周圍的肌肉與肌腱、關節囊組成。

隨著年齡的增大，肩峰（肩胛骨的前緣，在肱骨頭的上方）下骨質增生和滑囊等軟組織肥厚，造成肩峰下間隙的狹窄，使肩袖組織容易在肩關節上舉的過程中受到肱骨頭和肩峰的積壓，產生疼痛導致肩峰撞擊綜合征。

肩峰撞擊綜合征在年輕的運動員和中年人中比較常見。肩袖撕裂在40 歲以上的肩痛患者中更為常見。多由於急性創傷和經常性的過度運動，如工作量超負荷的油漆工、倉儲上架工或建築工，游泳運動員或棒球的投手、網球手。

肩峰撞擊綜合征的主要表現為肩部疼痛，夜間疼痛，痛醒，影響睡眠；難以指出明確的疼痛部位；手臂舉過頭困難。當出現無論怎麼用力，舉向斜前上方的手臂就是不聽使喚，好像有人把腋窩的衣袖緊緊拽住一樣，這就是該綜合征的又一表現——肩袖撕裂。肩袖撕裂原因可以是急性創傷造成，也可以是由於肩峰撞擊使肩袖長期磨損導致撕裂。

（2）頸椎病

頸椎病為頸神經根、頸髓、交感神經、椎動脈受刺激或壓迫引起。

肩周炎是肩肱關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的退變引起的慢性非特異性炎症。主要鑒別點為：頸椎病的病變在頸椎；肩周炎在肩肱關節內外的軟組織。

頸椎病的疼痛來源於頸神經根，並和分布相一致；肩周炎的疼痛來源於頸痙攣的肌肉，與神經分布無關。

頸椎病的活動受限在頸椎；肩周炎活動受限在肩關節。肩周炎的肩關節造影可見關節囊收縮變化；頸椎病則無此變化。肩周炎在肱二頭肌增加張力的位置可引起疼痛；頸椎病則無此特點。

（3）冠心病

冠心病是由於冠狀動脈病變引起的心臟病。肩周炎是肩肱關節囊及周圍軟組織退變引起的疾病。其鑒別點如下：冠心病肌肉的疼痛與壓痛在左側胸部，位於胸骨上段或中段之後，常放射至肩、上肢、頸或背部，左肩及左上肢尤為多見；肩周炎疼痛多在肩關節周圍，向患側的前臂或手放射。冠心病多為突然發病，常在勞動、興奮、受寒或飽食後發生；肩周炎多緩慢發病，一般認為在肩關節退行性變的基礎上，感受風寒，輕微外傷，長期固定或過度勞損等誘因而產生。

冠心病疼痛性質多為壓榨性或窒息性，每次發作時間為3 ～ 5分鍾，最長15 分鍾，休息或給亞硝酸鹽制劑疼痛消失；肩周炎疼痛多為鈍痛或刀割樣，疼痛常為持續性，夜間較重，影響睡眠，休息或服用上述葯物疼痛不消失。冠心病發作時，主電圖可見ST 段壓低及T 波的減低；肩周炎發作心電圖無此變化。

（4）周圍神經疾病

①胸廓出口綜合征。常由頸肋、第7 頸椎橫突過長，第1 肋骨畸形，前斜角異常等原因引起胸廓上口區域臂叢神經、鎖骨下動靜脈壓迫所致，多見於30 歲以上的女性，患側頸肩背痛可由肩胛後部向尺側放射，有的則為發麻，沉重感。常因手或上肢持續性活動而加重，嚴重者可出現指力減弱，精細動作不靈活，感覺減退或過敏，以尺神經分布為主，晚期患者可見大小魚際肌、骨間肌萎縮，鎖骨下動靜脈受壓可引起肢體發涼怕冷，軟弱乏力，手上舉時蒼白，水腫等症狀。斜角肌試驗陽性，肋鎖試驗、運動試驗、超外展試驗可能陽性。

X 線片常可發現頸肋、第7 頸椎橫突過長，第1 肋骨畸形等胸廓出口畸形。

肩周炎為肩關節囊及其周圍軟組織的慢性非特異炎症，多見於老年人，疼痛多在肩肱關節及其周圍的軟組織，活動肩關節使疼痛加重，疼痛向患肢放射與神經分布不一致，晚期肩關節可出現不同程度的僵直，無肌力減弱和感覺減退，大小魚際及骨間肌萎縮，無鎖骨下動靜脈受壓力的症狀體征。斜角肌試驗、運動試驗等多為陰性，X 線片胸廓上口各種骨畸形改變，但可有肩峰、肱骨大結節骨質疏鬆，岡上肌腱鈣化或肱骨大結節處有密度增高陰影。

此外，脊髓腫痛、頸神經根腫瘤、頸椎間盤突出症等均能引起頸肩臂痛，可通過病史、症狀體征、實驗室檢查和脊髓造影加以鑒別。

②肩胛上神經卡壓綜合征。肩胛上神經卡壓綜合征的病變部位在肩胛切跡骨- 韌帶管內；而肩周炎則在肩肱關節及其周圍的軟組織。肩胛上神經卡壓綜合征的肩痛來自肩胛上神經受卡壓，疼痛為間歇性；肩周炎疼痛來自肩部痙攣的肌肉，疼痛呈持續性。肩胛神經卡壓綜合征的肩部外展外旋力量減弱，患側的岡上肌、岡下肌有明顯的萎縮，局部無壓痛；肩周炎肩部各個方面活動明顯受限，無肌力減弱，肌肉萎縮多見於三角肌，肩關節周圍有廣泛的壓痛。

肩周炎X 線平片可見肩峰及肱骨大結節有骨質疏鬆，肩關節造影顯示關節囊縮小；肩胛上神經卡壓綜合征，肩胛骨切跡斜位片可見跡變異和畸形，關節造影無關節囊變小改變，肩胛上神經卡壓綜合征的肌電圖檢查可見岡上肌改變；肩周炎肌電檢查列改變。

③臂叢神經炎。臂叢神經炎多發生於青壯年，男性多見，有感染病史；肩周炎多發於老年，女性多於男性，無感染病史。臂叢神經炎常為急性發病，疼痛部位在鎖骨上窩和肩部，疼痛為火烙樣，有的為持續性，可陣發性加劇，疼痛可放射整個上肢，可出現不同程度肢體癱瘓，肌肉萎縮，並可出現多汗、浮腫、皮膚發紺等自主神經系統症狀，有時病變還可以延及對側，出現同樣的症狀；肩周炎為緩慢發病，疼痛部位在肩肱關節及周圍的軟組織，疼痛多為鈍痛，無陣發性加劇，無肢體癱瘓及自主神經紊亂的症狀，很少雙側同時發病。臂叢神經炎為臂叢神經干有壓痛，肌力減弱，腱反射減低；肩周炎壓痛點廣泛，多在肩關節周圍，肌力正常，無腱反射改變。

臂叢神經炎的化驗檢查可見白細胞增高，血加快；肩周炎化驗檢查常無改變。

④肩- 手綜合征。肩- 手綜合征是上肢自主神經功能異常引起的綜合征；肩周炎為周圍軟組織病變引起肩關節疼痛和活動受限的老年病。

肩- 手綜合征好發於情緒不穩定、對疼痛耐受差的青年人，心肌梗死、頸椎間盤病、肩關節疾病等可誘發此病；肩周炎多發於老年人，肩關節周圍軟組織慢性勞損或創傷、感受風寒等誘因均可導致該疾病的發生。

肩- 手綜合征主要症狀為肩、手痛，手指腫脹，僵直，皮膚亮、薄、乾燥或多汗，發涼，指端發紅但回血反應差，肩關節活動往往受限，但無局限性壓痛；肩周炎主要症狀為肩關節及其周圍軟組織疼痛，無手痛、腫脹及僵直表現，更無自主神經紊亂引起的各種症狀，肩關節各個方向活動均受限，局部有廣泛的壓痛點。

（5）肩關節結核

肩關節結核分為滑膜型及骨型結核，單純滑膜型結核非常少見。

右肩關節結核較左側多見。骨型關節結核，又可分為菌型及干型兩種，按病型不同，症狀亦異。其病程進展較緩慢，逐漸現出症狀。

常以疼痛、功能障礙為初發症狀。疼痛常出現在三角肌下方，當外展及外旋時痛甚。三角肌部位腫脹最為明顯。竇道形成為晚期表現，常於關節囊最弱部位穿破，即易於腋窩或三角肌前緣附近穿破。骨萎縮為初期肩關節結核X 線徵象，尤其是滑膜型結核的骨萎縮可持續相當長時間。肩關節結核以全關節結核最多見。單純骨結核很少會造成骨關節運動障礙或只有輕度受限。

肩周炎X 線表現主要是：肩關節骨質疏鬆，大結節或與肩峰端相對的部分發生囊性變、增生硬化，周圍軟組織鈣化。早期肩關節結核與肩周炎無論從臨床表現還是X 線表現上均無特徵性，容易混淆。

（6）肩部周圍腫瘤

肩部周圍的腫瘤生長至一定階段會引起肩痛或伴有肩臂的活動功能障礙。其與肩周炎的區別是：患部肩痛逐漸加重，疼痛的部位因腫瘤的生長、局部逐漸腫大。良性腫瘤形狀多規則，質軟而活動度好；惡性腫瘤多形狀不規則，質硬而固定不移。由於腫物的壓迫，可出現功能受限，部分患者伴肩臂及手指的麻痛。X 線片表現因腫瘤的性質、生長部位和病程長短而不盡相同。一般軟組織腫瘤在X線片不顯影或僅見輪廓，若腫瘤侵蝕了骨組織，X 線片可見不同程度的骨破壞甚至可見到病理性骨折。

3、肩周炎與肩關節結核怎樣鑒別？

肩關節結核與肩周炎均有肩痛和功能受限，但肩關節結核的起病緩慢，常有午後低熱、夜晚盜汗、全身乏力、面色蒼白、顴部桃紅等全身症狀。

肩關節因肌肉較厚而局部腫脹不明顯，皮色不紅，常因疼痛和肌肉攣縮而伴有運動障礙。

X 線片早期關節間隙變窄，但如果有關節液增多時，則關節間隙增寬，軟骨下骨板可有少量破壞。由骨結核發展成全關節結核者，骨質破壞明顯，骨質疏鬆較輕。

而由於滑膜結核發展成全關節結核者，骨質破壞輕，且僅限於滑膜附著處，但骨質疏鬆明顯。

4、骨結核怎麼避免誤診？早期症狀有哪些？

骨結核的早期診斷是有一定的難度的，不少的患者在早期沒有得到確診，導致沒有得到有效的對症治療，進而出現疾病惡化加重的情況。不僅患者受罪，也加大了治療難度。

其實在早期診斷中，詳細地詢問患者的病史，有助於骨結核疾病的進一步確診。

骨關節結核起病多較緩慢，全身症狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠、盜汗、食慾減退和消瘦等。僅有少數病例除上述症狀外呈現急性發作，高熱39度左右，易於其他急性感染混淆。既往或現在同時有肺結核、胸膜炎、淋巴結核或泌尿系統結核等者，與結核病人有密切接觸史或者家族有結核病患者等，將有助於診斷。

5、早期骨結核病變有哪些表現？

骨結核初期患處紅、腫、熱不明顯，病變處隱隱酸痛。繼則關節活動障礙，動則疼痛加重，內休息後可減容輕。全身症狀不明顯。
(中期)：病後半年至一年以上，病變部位漸漸腫起，病變附近或較遠處形成膿腫，不紅不熱或微紅熱，膿熟時，患處皮膚出現透紅一點，按之應指。膿液可流向附近或遠處。伴有午後潮熱，夜間盜汗，食慾減退，或咳嗽痰血。

6、骨結核有哪些症狀？怎麼檢查？

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7、骨結核怎麼確診？血沉高是骨結核嗎？

全身反應：早期可無明顯的全身症狀。一般可有低熱、消瘦、食慾不振、乏力、盜汗等。病變活動期全身反應明顯，精神不振，胃納不佳，低熱或不規則發熱，夜間盜汗，體質下降，消瘦明顯，兒童夜間哭鬧，老年人可出現全身其他主要臟器功能不全的症狀。
疼痛、寒性膿腫、流注寒性膿腫竇道、畸形、截癱、功能障礙、姿勢異常
可通過X線片、血常規、血沉、結核菌素試驗等進行檢查
血沉高並不一定是骨結核，還可能是腫瘤、風濕等疾病，但骨結核一般都由血沉高的表現，具體情況還應該到專科醫院檢查了才知道，建議盡快到醫院進行診斷。

8、骨結核怎麼確診

你好。骨關節結核起病多較緩慢，全身症狀隱蔽，病人可有低熱、倦怠回、盜汗、食答欲減退和消瘦等。僅有少數病例除上述症狀外呈現急性發作，高熱39度左右，易於其他急性感染混淆。既往或現在同時有肺結核、胸膜炎、淋巴結核或泌尿系統結核等者，與結核病人有密切接觸史或者家族有結核病患者等，將有助於診斷。

9、骨結核真的中醫不能治療嗎？

沒有治不了的病，只有治不了的人。你說雞蛋生了蛆怨雞蛋還是怨蒼蠅？我說是雞蛋的責任，蒼蠅不叮無縫的蛋！
人之所以生病，是我們的日常不良生活習慣和性格脾氣，打破了正常的人體氣機平衡，使我們的五臟六腑運轉出了偏差，給疾病提供了生存環境，疾病才深深的愛上了我們。
治病除根，根是什麼？根就是我們的不良生活習慣和脾氣，只有改變了這兩樣才是根本。不然為何手術了一次，又復發了？也就是說清創只是治的表，而導致骨結核的病根這個本沒找到！
結核病菌為什麼在骨上爆發出來？就是骨的環節是薄弱的，給結核病菌提供了合適的環境。腎主骨，骨頭的病一定與腎有關。腎主志，志氣過於剛強了就傷腎。恐則傷腎，尤其得了疾病更不能自己嚇唬自己，一定要樂觀。虛則補其母，肺為腎之母。悲則傷肺，所以一定要樂觀。所以骨結核病務必調節好肺與腎。不食過於辛辣和過於鹹的食物。大量的抗生素又傷腎與肝。不信你看一下說明書：腎功能不全者慎用。啥意思？損害腎臟唄。
自己一定要知道是怎麼得上骨結核的，然後在醫生治療的同時，改變自己的致病因----不良生活習慣和脾氣---病根。病自然而愈。葯是救急的。救了一時救不了一世。一邊吃葯一邊我行我素，神仙也沒招。即使下上猛葯或者手術，當時管了，過一段一段時間又犯了，就怨醫生不行。其實是自己在源源不斷地給疾病創造條件。病都是自己造的，醫生和葯都是幫助病人的。最好的醫生是養生。謝謝您看牛士學位的羅嗦，祝早日康復！