肩周炎臨床及治療方法

1、肩周炎怎麼治療

2、肩周炎的治療方法？

現在一般對肩周炎這種疾病都是採用的保守治療方法，通常都是口服一些消炎鎮痛的葯劑，物理治療，疼痛點局部封閉，推拿按摩，或者自我按摩等治療方法。同時進行關節功能聯系，幫助活動肩關節外展、旋轉、伸屈、等運動。
自我按摩的步驟及方法為：
1、用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鍾，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2、用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間1～2分鍾，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3、用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鍾。
4、還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5、最後用手掌自上而下地掌揉1～2分鍾，對於肩後部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。
以上對肩周炎的治療方法做了簡單的介紹，大家看完之後對肩周炎的治療方法有了更深入的理解。一定要科學治療，不要相信一些偏方等不科學的治療方法。

3、肩周炎的病因和治療方法有哪些？

引起肩周炎的原因一般是肩部的退行性改變，外傷，慢性勞損和內分泌紊亂等。肩周炎的治療可以選擇保守治療，平時多做功能鍛煉，配合中醫針灸按摩，膏葯帖敷也能起到緩解作用。

4、肩周炎的治療方法有哪些？

1、康復鍛煉：肩周炎是自限性的疾病，病程通常1-1.5年，保守治療是合理的康復，進行肩部的鍛煉，包括爬牆、搓毛巾，使肩部的功能得到改善；
2、口服消炎鎮痛葯物：肩周炎夜間痛較明顯的患者，可口服消炎鎮痛葯物，包括西樂葆、扶他林、芬必得；
3、封閉治療：主要是激素類葯物、配合麻醉葯及玻璃酸鈉注射到肩關節腔中；
4、微創的關節鏡手術：對粘連攣縮的關節囊進行松解。

5、肩周炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？

「肩周」表現為肩痛及運動障礙綜合征。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等。狹義的「肩周炎」習慣稱「凍結肩」或「五十肩」。

一、病因病機中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛失調，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發本病。

（1）正氣內虧：「七七腎氣衰」，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病後體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養，日久筋脈拘急，營衛失調。

（2）邪氣外侵：居住潮濕，中風冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪內侵，寒濕留滯於筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫於筋肉關節，以致關節屈伸不利。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側卧，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

（2）肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

（3）怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

（4）壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。

（5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

（6）X線及實驗室檢查：常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

2．診斷

（1）40～50歲以上中老年，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。

（2）肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常。

（3）肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。

（4）肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。

（5）肩周肌肉痙攣或肌萎縮。

（6）X線及實驗室檢查一般無異常發現。

三、辨證施治

1．風寒侵襲型

【辨證】肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限於肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。

【施治】祛風散寒，通絡止痛。

【方葯】蠲痹湯加減：海風藤15g，羌活、獨活、桂枝、秦艽、桑枝、當歸、川芎、木香、乳香各10g，甘草6g。

【加減】寒勝者加制川烏、細辛；風勝者，重用羌活，再加防風。

2．寒濕凝滯型

【辨證】肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖，苔自膩，脈弦滑。

【施治】散寒除濕，化瘀通絡。

【方葯】烏頭湯加減：麻黃10g，制川烏12g（先煎），白芍15g，黃芪30g，全蟲12g，羌活12g，細辛6g，甘草6g。

3．瘀血阻絡型

【辨證】外傷後或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限。或局部腫脹，皮色紫暗。舌質紫暗，脈弦澀。

【施治】活血化瘀，通絡止痛。

【方葯】活絡效靈丹與桃紅四物湯合並加減：當歸、丹參、乳香、沒葯、雞血藤各15g，桃仁、紅花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g，桑枝20g。

4．氣血虧虛型

【辨證】肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質淡，脈細弱無力。

【施治】益氣養血，祛風通絡。

【方葯】秦桂四物湯：黃芪15g，秦艽、桂枝、當歸、白芍、生地各12g，川芎10g。

【加減】寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。

四、輔助治療

1．成葯方

（1）昆明山海棠片（適用於肩周炎早期）。

（2）風濕寒痛片、痹苦乃停片（適用於肩周炎各期）。

（3）風痛安膠囊（適用於肩周炎早、中期有熱象者）。

（4）痹隆清安片（適用於肩周炎各期有熱象者）。

2．驗方

（1）丹參25g，當歸、川芎、羌活、白芍各15g，防風、姜黃、乳香、沒葯各10g，威靈仙、熟地各18g，秦艽、大棗各9g。水煎服，每日3次。偏寒甚者加桂枝12g，制附片10g（先熬）；偏濕甚者加防己30g，木瓜15g；肝腎虛者加巴戟天15g，補骨脂15g；血瘀甚者加桃仁、紅花各10g；痛甚者加制川烏10g（先煎1小時）；前屈後轉困難者加桑枝30g，伸筋草30g；久病者加甲珠10g，蜈蚣1條。

（2）茯苓5g，姜半夏12g，枳殼10g，風化硝6g，白術12g，白芥子12g，姜黃10g，桑枝12g，生薑8g。水煎服，日1劑（適用於肩周炎痰濕阻絡者）。

（3）玉竹、桑寄生各30g，鹿銜草、白術、茯苓、懷牛膝、自芍各15g，炙甘草9g。日1劑，水煎，2次分服（適用於肩周炎一臂或兩臂疼痛，不能高舉或轉動不靈不論病之新久者）。

3．外治方伸筋草30g，透骨草、海風藤各25g，蘇木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g，艾葉、防己、生薑各20g，防風、紅花各12g。煎水熏洗，日1～2次。

五、調護

（1）對疼痛劇烈，影響睡眠時，可服止痛片，局部熱敷，理療或配合中葯熏洗。

（2）肩關節活動受限、疼痛明顯，或封閉、按摩、推拿、針灸治療後，生活上要給予照顧和協助，如幫助患者穿衣，梳頭等。

（3）鼓勵協助病人做好功能鍛煉，如使受累關節被動上舉、外展及內、外旋等各種運動。

6、肩周炎怎麼治療？

目前對肩周炎的治療，我們以保守治療為主。我們首先要注意病因，比方說有一些過頂運動或者一些不良姿勢，我們需要改變。還有就是一個葯物治療，我們可以進行口服消炎鎮痛葯物治療，還有一個痛點進行局部的封閉、止痛。還有進行局部的按摩、推拿等綜合治療。同時進行一個肩關節的功能康復訓練，包括我們主動訓練和被動訓練，以外展、外旋、屈伸、旋轉等活動。如果疼痛比較明顯，嚴重影響了我們的生活和我們的工作，可以在全麻下進行一個手法松解，如果手法松解效果不好，可以在全麻關節鏡下關節內進行一個手術治療，松解關節囊，以恢復我們肩關節活動度，還有恢復我們的肩關節功能、減輕我們的疼痛。

7、臨床有效的肩周炎的治療方法有哪些？

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