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肩周炎病因

發布時間:2020-03-07 22:20:40

1、引發肩周炎的病因是什麼?

肩周炎可與頸椎病、受涼、長時間姿勢不當等原因有關,如診斷為肩周炎可進行理療、針灸,外貼膏葯,應用非甾體消炎止痛葯、活血化瘀葯物治療,可進行肩關節主動活動(活動以不引起劇痛為限),平時注意保暖防潮,如有頸椎病要積極進行治療

2、肩周炎的病因是什麼引起的

肩周炎是我們在生活中常見的一種疾病,它時刻困擾著我們的生活,那肩周炎到底是怎麼引起
的呢?
1、肩部退行性改變:隨著我們的年齡開始增長,身體的各個機能都開始進行退化,所以在現
在很多的中老年人中都會存在肩周炎的危害。
2、外傷:人的肩膀是人活動量中最大的關節,有的時候會因為肩部的一些受傷所造成的拉傷
,所以說也是會出現這種症狀的發生的,些病理現象的出現必然造成肩關節功能障礙,使患者
做肩關節運動時出現疼痛和受限。
3、慢性勞損:這種情況下相信大家已經有所了解的,每天我們長時間的勞動,都避免不了用
肩膀開始進行運動,特別是肩關節,周圍軟組織相對薄弱,上肢活動時力臂距離長,受力大,
容易出現勞損。當肩關節出現勞損時,其周圍肌肉、肌腿、韌帶、筋膜可出現充血和滲出,形
成肩關節周圍組織的元菌性炎症,從而導致肩關節活動受限。從而出現 肩周炎的情況,以上
是肩周炎發生的zui為常見的原因,所以平時注意預防,對於已經出現肩周炎的情況,
可局部
外yong苗。父。肩周。貼。膏的中yao,通過i中yao的辦法來局部調理,結合一些肩部運動,是可以讓
肩周炎的症狀灰復的,具體運動可以搖扇子,這是一種需要手指、腕和局部關節肌肉協調配合
的上肢運動。在天熱的時候經常搖扇,正是對上肢關節肌肉的鍛煉,可以促進肌肉的血液循環
,增強肌肉力量和各關節協調配合的靈活性。在夏天,老年人常因風扇、空調猛吹感受風寒引
起肩周炎,而搖扇可以遠離風扇、空調,並使肩關節得到鍛煉。其他季節也可模仿搖扇動作進
行鍛煉。

3、肩周炎的病因有哪些?

肩周炎的病因有:
1、風寒或風濕的侵襲:導致肩關節周圍的氣血運行不暢。
2、年齡:年齡增大,肩關節周圍的組織發生退行性的改變,肩關節對外力的承受能力下降。
3、損傷、挫傷或拉傷:未及時得到有效的治療。
4、上肢受到外傷或骨折:需長時間固定時,肩關節會發生攣縮、肌肉萎縮,導致肩周炎的發生。
5、長期的過度活動或姿勢不良。
6、頸椎病或中風:導致肩關節的血液循環障礙,長期導致肩關節粘連,發生肩周炎。

4、肩周炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些?

「肩周」表現為肩痛及運動障礙綜合征。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等。狹義的「肩周炎」習慣稱「凍結肩」或「五十肩」。

一、病因病機中醫認為,人過中年陽氣虛弱,正氣漸損,肝腎不足,氣血虛弱,營衛失調,以致筋脈肌肉失去濡養,遇有風濕寒邪外侵,易使氣血凝滯,陽氣不布,脈絡不通故發本病。

(1)正氣內虧:「七七腎氣衰」,人到50歲左右,肝腎精氣開始衰退,或勞逸過度,或病後體弱,致氣血不足,筋脈得不到充分滋養,日久筋脈拘急,營衛失調。

(2)邪氣外侵:居住潮濕,中風冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪內侵,寒濕留滯於筋脈,血受寒則凝,脈絡拘急則痛;寒濕之邪侵淫於筋肉關節,以致關節屈伸不利。

二、臨床表現與診斷

1.臨床表現

(1)肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側卧,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

(4)壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處,尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚,少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛,無壓痛點者少見。

(5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。

(6)X線及實驗室檢查:常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏鬆,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

2.診斷

(1)40~50歲以上中老年,常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。

(2)肩部疼痛及活動痛,夜間加重,可放射到手,但無感覺異常。

(3)肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。

(4)肩周壓痛,特別是肱二頭肌長頭腱溝。

(5)肩周肌肉痙攣或肌萎縮。

(6)X線及實驗室檢查一般無異常發現。

三、辨證施治

1.風寒侵襲型

【辨證】肩部疼痛較輕,病程較短,疼痛局限於肩部,多為鈍疼或隱痛,或有麻木感,不影響上肢活動,局部發涼,得暖或撫摩則痛減。舌苔白,脈浮或緊,多為肩周炎早期。

【施治】祛風散寒,通絡止痛。

【方葯】蠲痹湯加減:海風藤15g,羌活、獨活、桂枝、秦艽、桑枝、當歸、川芎、木香、乳香各10g,甘草6g。

【加減】寒勝者加制川烏、細辛;風勝者,重用羌活,再加防風。

2.寒濕凝滯型

【辨證】肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射,晝輕夜甚,病程較長,因痛而不能舉肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖,苔自膩,脈弦滑。

【施治】散寒除濕,化瘀通絡。

【方葯】烏頭湯加減:麻黃10g,制川烏12g(先煎),白芍15g,黃芪30g,全蟲12g,羌活12g,細辛6g,甘草6g。

3.瘀血阻絡型

【辨證】外傷後或久病肩痛,痛有定處,局部疼痛劇烈,呈針刺樣,拒按,肩活動受限。或局部腫脹,皮色紫暗。舌質紫暗,脈弦澀。

【施治】活血化瘀,通絡止痛。

【方葯】活絡效靈丹與桃紅四物湯合並加減:當歸、丹參、乳香、沒葯、雞血藤各15g,桃仁、紅花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g,桑枝20g。

4.氣血虧虛型

【辨證】肩部酸痛麻木,肢體軟弱無力,肌膚不澤,神疲乏力,或局部肌肉攣縮,肩峰突起。舌質淡,脈細弱無力。

【施治】益氣養血,祛風通絡。

【方葯】秦桂四物湯:黃芪15g,秦艽、桂枝、當歸、白芍、生地各12g,川芎10g。

【加減】寒甚加羌活、獨活、附子;濕甚加苡米、海桐皮;筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤;痛甚加全蟲。

四、輔助治療

1.成葯方

(1)昆明山海棠片(適用於肩周炎早期)。

(2)風濕寒痛片、痹苦乃停片(適用於肩周炎各期)。

(3)風痛安膠囊(適用於肩周炎早、中期有熱象者)。

(4)痹隆清安片(適用於肩周炎各期有熱象者)。

2.驗方

(1)丹參25g,當歸、川芎、羌活、白芍各15g,防風、姜黃、乳香、沒葯各10g,威靈仙、熟地各18g,秦艽、大棗各9g。水煎服,每日3次。偏寒甚者加桂枝12g,制附片10g(先熬);偏濕甚者加防己30g,木瓜15g;肝腎虛者加巴戟天15g,補骨脂15g;血瘀甚者加桃仁、紅花各10g;痛甚者加制川烏10g(先煎1小時);前屈後轉困難者加桑枝30g,伸筋草30g;久病者加甲珠10g,蜈蚣1條。

(2)茯苓5g,姜半夏12g,枳殼10g,風化硝6g,白術12g,白芥子12g,姜黃10g,桑枝12g,生薑8g。水煎服,日1劑(適用於肩周炎痰濕阻絡者)。

(3)玉竹、桑寄生各30g,鹿銜草、白術、茯苓、懷牛膝、自芍各15g,炙甘草9g。日1劑,水煎,2次分服(適用於肩周炎一臂或兩臂疼痛,不能高舉或轉動不靈不論病之新久者)。

3.外治方伸筋草30g,透骨草、海風藤各25g,蘇木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g,艾葉、防己、生薑各20g,防風、紅花各12g。煎水熏洗,日1~2次。

五、調護

(1)對疼痛劇烈,影響睡眠時,可服止痛片,局部熱敷,理療或配合中葯熏洗。

(2)肩關節活動受限、疼痛明顯,或封閉、按摩、推拿、針灸治療後,生活上要給予照顧和協助,如幫助患者穿衣,梳頭等。

(3)鼓勵協助病人做好功能鍛煉,如使受累關節被動上舉、外展及內、外旋等各種運動。

5、肩周炎的發病原因有哪些?

(1)年齡因素。肩周炎好發於50 歲左右的中年人,且女性居多。

此年齡正值女性更年期,男性的「更年期」也接近於此。更年期是由於性激素下降引起的全身激素水平紊亂,並導致機體各種生理生化指標的改變,且女性的這種變化更顯著。有研究發現部分經激素替代治療而痊癒的肩周炎病例。另外研究還證明,肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發引起骨贅生長和關節周圍的無菌性炎症,造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。

中醫學認為五十肩源於此因。

(2)風寒濕侵襲。由於肩部的特殊位置,睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受「風寒」之邪,引起局部組織的血液循環障礙和組織代謝異常,致使肩關節周圍軟組織發生無菌性炎症和組織粘連,最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學又將肩周炎稱之為凍結肩。

(3)解剖學因素。肩關節結構復雜且功能靈活,在活動中非常容易損傷。特別是存在於肩前部的喙肱間隙,當肱骨內旋時喙肱間隙縮小,間隙內軟組織受壓,如持續時間過久,即可出現缺血性改變,引起周圍組織無菌性炎性,導致疼痛和繼發的保護性肌痙攣,並引起惡性循環,最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側卧時最易發生。另外,岡上肌幾乎呈90°附著於肱骨大結節近端,在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力,久之則可引起慢性損傷,繼發炎症反應。

(4)肩部活動減少。隨著年齡增大,肩關節活動逐漸減少,造成局部代謝障礙,使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生退變,組織液滲出及細胞浸潤,最終造成組織細胞變性引發肩周炎。

(5)肩部急慢性損傷。排球和體操運動員、廚師、教師、司機和計算機操作人員,這些人員由於反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發生肩部組織的勞損,肩周炎的發病率較多。

另外當肩關節發生急性損傷後,如早期治療不當也可誘發肩周炎。

尤其是上肢骨折內固定後肩關節的長期缺乏運動導致肩關節粘連的不在少數。

(6)其他。另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少,造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬,也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動,更加劇組織的病理改變,使肩周炎向更深層次發展。

總之,以上因素在肩關節粘連的發病中起重要作用。但鑒於肩關節粘連病因及病理的復雜性,目前尚無定論哪種因素佔主導地位。

例如有學者研究發現,肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高。還有學者發現,肩周炎患者免疫指標都有升高的現象,提示機體的整體免疫狀態與肩周炎的發生和復發有關。近年來有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的發病率顯著性增高,且發病年齡較小病程較長,並且多為雙側發病。另有學者發現凍結肩患者血清中測出三醯甘油和膽固醇水平顯著高於對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根,使頸肩部肌肉發生痙攣性肌肉收縮,導致肩胛骨移位,使肩關節功能發生紊亂。通過放鬆相關肌肉,使部分肩周炎治癒。

6、肩周炎的病因

 肩周炎大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱是基本因素;
1長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因


2上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。

3肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。

肩周炎按形成原因分為原發性和繼發性兩種。肩關節是人體全身各關節中活動范圍最大的關節。其關節囊較鬆弛,關節的穩定性大部分靠關節周圍的肌肉、肌健和韌帶的力量來維持。由於肌腱本身的血液供應較差,而且隨著年齡的增長而發生退行性改變,加之肩關節在生活中活動比較頻繁,周圍軟組織經常受到來自各方面的磨擦擠壓,故而易發生慢性勞損並逐漸形成原發性肩周炎。
  肩周炎會影響肩外展、後有三角肌下滑囊、肩峰下滑囊及喙突下滑囊。其炎症可與相鄰的三角肌、崗上肌腱、肱二頭肌短腱相互影盂肱關節囊大而鬆弛,從而產生疼痛因而容易發生慢性勞損。平時可外用瑤金堂系列中葯頸肩松按摩膏,主要成份: 雞血藤溫通甘補,養血活血,舒筋活絡,療風濕痹痛,腰肌勞損,肢體麻木等症。《本草綱目拾遺》載:其藤最活血,暖腰膝已風痰。藤膠壯筋骨,已酸痛。統治百病,能補血,和血,破血,生血;又能通七孔,走五臟,宣筋絡

7、肩周炎的發病原因是什麼?

肩周炎與受風寒濕邪以及勞累刺激,導致局部組織氣血循環障礙,痹阻不通最後就可能出現疼痛,活動不靈活多種症狀。發現肩周炎建議及時治療,避免勞累刺激。

8、肩周炎的病因和治療方法有哪些?

引起肩周炎的原因一般是肩部的退行性改變,外傷,慢性勞損和內分泌紊亂等。肩周炎的治療可以選擇保守治療,平時多做功能鍛煉,配合中醫針灸按摩,膏葯帖敷也能起到緩解作用。

9、強制性肩周炎的病理病因

①本病大多發生在40歲以上中老年人,軟組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱是基本因素;
②長期過度活動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因;
③上肢外傷後肩部固定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。

10、肩周炎的病因是什麼?

引起肩關節周圍發炎的原因很多,一般來說,肩部外傷和肩部活動減少、肩周圍軟組織退行性改變、肩關節周圍韌帶和肌腱等的長期勞損、心理因素等均可引起肩關節周圍軟組織急、慢性無菌性炎症反應。

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