1、肩周炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？
「肩周」表現為肩痛及運動障礙綜合征。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等。狹義的「肩周炎」習慣稱「凍結肩」或「五十肩」。
一、病因病機中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛失調，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發本病。
（1）正氣內虧：「七七腎氣衰」，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病後體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養，日久筋脈拘急，營衛失調。
（2）邪氣外侵：居住潮濕，中風冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪內侵，寒濕留滯於筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫於筋肉關節，以致關節屈伸不利。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現
（1）肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側卧，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
（2）肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
（3）怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
（4）壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。
（5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
（6）X線及實驗室檢查：常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
2．診斷
（1）40～50歲以上中老年，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。
（2）肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常。
（3）肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。
（4）肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。
（5）肩周肌肉痙攣或肌萎縮。
（6）X線及實驗室檢查一般無異常發現。
三、辨證施治
1．風寒侵襲型
【辨證】肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限於肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。
【施治】祛風散寒，通絡止痛。
【方葯】蠲痹湯加減：海風藤15g，羌活、獨活、桂枝、秦艽、桑枝、當歸、川芎、木香、乳香各10g，甘草6g。
【加減】寒勝者加制川烏、細辛；風勝者，重用羌活，再加防風。
2．寒濕凝滯型
【辨證】肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖，苔自膩，脈弦滑。
【施治】散寒除濕，化瘀通絡。
【方葯】烏頭湯加減：麻黃10g，制川烏12g（先煎），白芍15g，黃芪30g，全蟲12g，羌活12g，細辛6g，甘草6g。
3．瘀血阻絡型
【辨證】外傷後或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限。或局部腫脹，皮色紫暗。舌質紫暗，脈弦澀。
【施治】活血化瘀，通絡止痛。
【方葯】活絡效靈丹與桃紅四物湯合並加減：當歸、丹參、乳香、沒葯、雞血藤各15g，桃仁、紅花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g，桑枝20g。
4．氣血虧虛型
【辨證】肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質淡，脈細弱無力。
【施治】益氣養血，祛風通絡。
【方葯】秦桂四物湯：黃芪15g，秦艽、桂枝、當歸、白芍、生地各12g，川芎10g。
【加減】寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。
四、輔助治療
1．成葯方
（1）昆明山海棠片（適用於肩周炎早期）。
（2）風濕寒痛片、痹苦乃停片（適用於肩周炎各期）。
（3）風痛安膠囊（適用於肩周炎早、中期有熱象者）。
（4）痹隆清安片（適用於肩周炎各期有熱象者）。
2．驗方
（1）丹參25g，當歸、川芎、羌活、白芍各15g，防風、姜黃、乳香、沒葯各10g，威靈仙、熟地各18g，秦艽、大棗各9g。水煎服，每日3次。偏寒甚者加桂枝12g，制附片10g（先熬）；偏濕甚者加防己30g，木瓜15g；肝腎虛者加巴戟天15g，補骨脂15g；血瘀甚者加桃仁、紅花各10g；痛甚者加制川烏10g（先煎1小時）；前屈後轉困難者加桑枝30g，伸筋草30g；久病者加甲珠10g，蜈蚣1條。
（2）茯苓5g，姜半夏12g，枳殼10g，風化硝6g，白術12g，白芥子12g，姜黃10g，桑枝12g，生薑8g。水煎服，日1劑（適用於肩周炎痰濕阻絡者）。
（3）玉竹、桑寄生各30g，鹿銜草、白術、茯苓、懷牛膝、自芍各15g，炙甘草9g。日1劑，水煎，2次分服（適用於肩周炎一臂或兩臂疼痛，不能高舉或轉動不靈不論病之新久者）。
3．外治方伸筋草30g，透骨草、海風藤各25g，蘇木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g，艾葉、防己、生薑各20g，防風、紅花各12g。煎水熏洗，日1～2次。
五、調護
（1）對疼痛劇烈，影響睡眠時，可服止痛片，局部熱敷，理療或配合中葯熏洗。
（2）肩關節活動受限、疼痛明顯，或封閉、按摩、推拿、針灸治療後，生活上要給予照顧和協助，如幫助患者穿衣，梳頭等。
（3）鼓勵協助病人做好功能鍛煉，如使受累關節被動上舉、外展及內、外旋等各種運動。
2、肩關節周圍炎偏方能不能治療？
肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎症反應。中醫認為，本病的發生是年老體弱，肝腎不足，精血虧虛，筋骨失於濡養，感受風寒濕邪而致。
臨床以肩關節疼痛、活動受限為主要特徵的慢性疾患，好發於40歲以上的中老年人。女性多於男性，左側較右側多見，雙側同時發病者少見。早期表現，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關節不適和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關節活動也逐漸完全受限；最後形成「凍結狀態」。本病在中醫學屬「痹證」范圍，又稱為五十肩、漏肩風、肩凝症、凍結肩等。
肩周炎的發生與發展大致可分為三期：即急性期（開始期）、慢性或（凍結期）、恢復期（解凍期），各期的臨床表現也不盡相同。
【方一】粗鹽外敷方【來源】民間。
【組成】食用粗鹽500克，生薑片3錢、小茴香25克【功用】消炎止痛，溫經散寒。
【主治】肩周炎，各種關節炎。
【用法】炒熱（不要太燙），用棉布包好，每晚睡前敷患處至鹽涼，三日後調換用料，連用9天。
【按】粗鹽具有消炎、鎮痛、發汗的作用，可以排出體內多餘的水分，並且促進皮膚的新陳代謝，排除體內廢物。生薑片辛溫行氣，小茴香溫經散寒。【方二】活血通絡葯酒【來源】宋祿法。東方葯膳，2006，（1）:26。
【組成】黃芪10克，白術10克，川木瓜9克，青皮6克，廣木香6克，龍眼肉15克，丁香6克，白蔻仁6克，茯苓6克，當歸10克，川芎9克，白芍6克，秦艽8克，羌活5克，川牛膝9克【加減】若肩腫加防己20克，以利濕消腫；疼痛甚加姜黃10克，以通絡止痛；頭昏者加天麻10克，鉤藤10克，以熄風邪。
【功用】溫經散寒，養血和血，通絡止痛。
【主治】肩周炎。
【方解】黃芪、白術、龍眼肉補氣；川木瓜、羌活、秦艽、白蔻仁、茯苓祛濕；青皮、廣木香、當歸、川芎、白芍行氣活血；丁香、川牛膝補腎強壯。
【用法】上葯製成粗末，放入玻璃容器中，加入冰糖180克，白酒500毫升，夏天密閉浸泡5日，冬天浸泡10日，濾去渣，取上清液備用。每次服用10毫升，1日2次，飯後溫服，連服15天為1療程。一般服用2～3療程即可獲愈。
【方三】健腎蠲痹湯【來源】陳彥，劉鴻賓。湖南中醫葯導報，2000，6（1）:42。
【組成】狗脊30克，骨碎補、活血藤、威靈仙各20克，續斷、淫羊藿、秦艽、木瓜、烏梢蛇、桑枝、當歸各15克，防風12克，甘草5克【功用】補腎強筋，祛風勝濕，通絡止痛。
【主治】肩周炎。
【方解】方中骨碎補、淫羊藿、續斷、狗脊補肝腎、強筋骨、祛風濕、通筋絡；木瓜、威靈仙、秦艽祛風散寒除濕、宣痹通絡；桑枝、烏梢蛇、當歸活血祛瘀，消腫散結。配合中葯外敷，具有祛風散寒除濕，活血祛瘀止痛之功。
【用法】水煎服，日1劑。同時配合消炎治血散外敷：金銀花50克，連翹、防風、白芷、續斷、紅花、透骨草各20克，樟腦10克，細辛6克諸葯研末，用水拌濕裝入紗布袋，放火鍋內用中火蒸煮1小時，取出後加入食醋外敷（每次蒸熱後可加醋外用）肩關節周圍，紗布袋上再加壓熱水袋，應用時先將局部皮膚洗凈，將准備好的葯末貼在壓痛最明顯處。每天1次，7天為1療程。
【按】外用葯末先用水蒸煮，再用醋調和，目的是使中葯有效成分能夠充分浸出，並起到疏通、祛毒和有利於葯性發揮的作用。採用熱水袋加壓可促進局部血液循環，毛孔開放，增進皮膚對葯液的吸收，直達病所，且減輕組織粘連，加速炎性物的消除和新陳代謝，從而達到治療目的。
【方四】加味芍葯甘草湯【來源】吳曉，張徐德，韓啟鎖，等。陝西中醫，2000，21（11）:491。
【組成】白芍、黃芪各30克，炙甘草20克，當歸15克，川芎、羌活各10克，桂枝9克【加減】腎虛者，加山茱萸、淫羊藿各10克【功用】養血止痛，疏風通絡，調和營衛。
【主治】肩周炎。
【方解】芍葯為君，入肝經，補肝血，斂肝陰，合甘草治療陰血不足、筋脈失養、四肢攣急作痛；羌活辛甘溫，具有補血活血、散寒止痛之功，可除血虛血寒諸痛；羌活辛散祛風，味苦燥濕，善治肩背肢節濕痛；桂枝合芍葯以調和營衛、通陽解肌、宣痹止痛。
【用法】每天1劑，加水300毫升，水煎25分鍾，取液；葯渣加水200毫升，水煎30分鍾，去渣留液，合並2次葯液，分早晚服。10劑為1療程，治療2個療程。
【按】現代葯理研究表明，甘草有抑制末梢神經興奮，配伍白芍對中樞性和脊髓性的疼痛均具有抑製作用。
【方五】肩凝方【來源】楊火蓮。新中醫，2000，32（增刊）:325。
【組成】羌活10克，桑枝、葛根、生薏苡仁、千年健、豨薟草、雞血藤、寬筋藤各30克，延胡索、白芍、白花蛇（先煎）、威靈仙各15克【加減】風濕熱型者，用肩凝方基本方；風寒型者，去薏苡仁，加桂枝、細辛、制川烏；氣虛痰阻型者，去薏苡仁加黃芪30克，白術、地龍各15克，黨參25克；血虛型者，去羌活、延胡索、薏苡仁，加黃精、當歸、川芎、熟地黃；寒熱夾雜型者，加制川烏（先煎）、桂枝、姜黃。偏陰虛型，去羌活、薏苡仁，加玉竹、秦艽、鱉甲（先煎）；瘀阻脈絡型者，加桃仁、三七（先煎）、制乳香、制沒葯、地鱉蟲。
【功用】溫經通絡，活血化瘀。
【主治】肩周炎。
【方解】方中羌活祛風散寒，勝濕止痛，尤以上半身關節疼痛更為有效，白花蛇、桑枝、豨薟草、葛根、千年健、寬筋藤、威靈仙等均有祛風通絡止痛作用，白芍、雞血藤養血活血，且延胡索有良好的止痛效果，薏苡仁能緩解肌肉緊張疼痛。全方共奏祛風通絡止痛之效。據臨床葯理報道：羌活、延胡索、薏苡仁、威靈仙、豨薟草、千年健、白芍、白花蛇等均有緩解疼痛的功效。
【用法】水煎服，日1劑，分早晚兩次溫服。
【方六】加味桂枝芍葯知母湯【來源】楊潤蘭。新中醫，1998，30（7）:42。
【組成】桂枝、麻黃、熟附子各8克，白芍20克，白術、知母、地龍各15克，防風、羌活、姜黃各10克，白花蛇1條（約30克），蜈蚣2條，全蠍6克，葛根30克【加減】病程較長，痛有定處，舌質瘀黯者，加蘇木10克，炮穿山甲15克；血虛者，加當歸、川芎各10克，氣虛者，加黨參、黃芪各20克，陰虛者，加山茱萸10克，熟地黃15克；陽虛者，加肉桂6克，乾薑10克；前伸受限明顯者，加白芷10克；後伸受限者加柴胡10克。
【功用】活血化瘀，溫經通絡。
【主治】肩周炎。
【方解】方中桂枝、生薑、麻黃、防風溫通經脈，驅散寒濕；白術、熟附子益氣通陽，逐濕；白芍、知母、甘草養陰清熱，緩急止痛又可制陽葯之溫燥；痹痛日久入絡，痰瘀深伏，故酌加白花蛇、全蠍、蜈蚣、地龍等蟲類葯，以其性善走竄，搜剔以祛伏痰，逐瘀滯，蠲痹痛。
【用法】每天1劑，水煎溫服，復渣葯液適溫外洗患部。同時囑適當配合功能鍛煉。
【按】桂枝芍葯知母湯出自《金匱要略》，由桂枝、知母、防風、白術、生薑、白芍、麻黃、炮附子、甘草味葯組成。主治風濕痹證，郁而化火，肢節腫痛灼熱諸症。
【方七】辛芥桂枝湯【來源】陳振隆。新中醫，1998，30（4）:35。
【組成】細辛、姜黃各10克，桂枝、甘草各6克，白芥子12克，白芍30克，蜈蚣3條，茯苓20克【加減】寒痛者，加制川烏、麻黃，甚者，加重細辛至20克；背痛者，加羌活、吳茱萸；氣虛者，加黨參、黃芪；血虛者，加何首烏；筋攣者，加木瓜；陰虛者，去細辛，加女貞子；濕濕者，加制半夏；氣滯者，加香附；血瘀者，加丹參、桃仁、川芎、三棱；陰虛有熱象者，去桂枝、細辛、加桑枝、地龍、葛根。
【功用】溫陽益氣。
【主治】肩周炎。
【方解】加細辛以溫陽散寒止痛；姜黃活血通絡；蜈蚣驅風通絡治痹；桂枝合羌活引諸葯至肩臂部；白芥子善除腠理膜內之痰，對治療肌膜、筋膜粘連有獨到之妙用。方中重用細辛有祛寒止痛的作用。
【用法】水煎服，日1劑。治療10天為1療程。
【按】凡肩關節活動范圍受限者配合推拿、按摩、拔火罐，或作自我功能鍛煉：搖肩、伸臂、旋轉肩關節、爬牆、搭肩或引體向上等運動。
【方八】葛根湯【來源】梁豐。江蘇中醫，1998，19（11）:30。
【組成】葛根20克，麻黃、甘草各9克，桂枝6克，白芍30克，生薑2片、大棗3枚【功用】解肌發汗，生津舒筋，舒柔筋脈，活血定痛。
【主治】肩周炎。
【方解】方中葛根味甘辛涼，重用之有顯著的解肌舒柔筋脈作用；麻黃辛溫，具溫通發散之力，有溫通血脈、活血通絡、祛瘀定痛的作用，其氣味輕清，外可疏通肌膚經絡，內可消解積痰凝血，是活血化瘀之佳品，其雖有較強的發汗作用，然臨床應用於此症時多不發汗，亦未見明顯副作用；桂枝辛溫通陽，助麻黃以通行氣血；芍葯配甘草酸甘化陰，助葛根柔筋緩急止痛，又可制麻黃、桂枝之辛散太過；姜棗調和營衛，補益氣血。
【用法】每天1劑，水煎2次，共取葯液400毫升，分3次服，2周為1療程。同時配合外敷。取蘭香草，打成粉末，每次50克，以米醋炒熱敷患處，每天1次。
【按】蘭香草味辛，氣香，性微溫，具有祛風除濕、行氣止痛、散瘀消腫之功效。用米醋炒熱後，散寒溫通作用更強，外敷患處疼痛明顯減輕。【方九】溫經活絡湯【來源】秦泗明。陝西中醫，1996，17（9）:414。
【組成】桂枝、白芍、黃芪、葛根、當歸、川芎、桑枝各20克，姜黃、制乳香、制沒葯、防風、地龍、全蠍各10克【功用】舒筋活血，搜風止痛。
【主治】肩周炎。
【方解】黃芪補氣；桂枝、桑枝溫經通絡；葛根、白芍、當歸、川芎、姜黃、制乳香、制沒葯、地龍、全蠍舒筋活血；防風祛風散寒。
【用法】每天1劑，水煎2次，早晚分服。服葯10天為1療程。
【方十】祛寒化濕散【來源】宮衛東。江蘇中醫，1997，18（8）:24。
【組成】麻黃、樟腦、高良姜各10克，桂枝20克，紅花、細辛、白芷、制沒葯、赤芍、羌活、獨活各6克，威靈仙、薏苡仁、蒼術各12克【功用】溫經通絡，散寒除濕。
【主治】肩周炎。
【方解】本葯散為麻桂溫經湯和薏苡仁湯的合方。其中麻桂溫經湯溫經散寒解痙，薏苡仁湯化濕通絡，樟腦、高良姜祛邪止痛。重用桂枝既能溫經散寒，又能引葯上行，直達病所。本組葯物外敷，能使局部皮膚溫度上升，毛細血管擴張，血流加速，保證了組織所需的氧和營養物供給，使機體在風寒濕刺激下產生的一系列病理變化得到改善。樟腦、細辛則具有麻醉樣鎮痛作用，這使該方鎮痛作用更強。
【用法】上葯共研末，加蜜調勻如糊狀，以不流動為度。用時將上葯於睡前一次性外敷於患肩部，外蓋塑料薄膜，再加熱水袋熨之。每次5～10小時，連續5天更換敷葯。患肩配合功能鍛煉。
3、對付肩周炎各位專家有什麼好建議
Ⅰ號
葯物組成：防己30g，威靈仙30g，五加皮30g，羌活30g，獨活30g，川芎30g，赤芍30g，紅花30g，木瓜30g，雞血藤30g，千年健30g，海風藤30g，青風藤30g，桑枝30g，馬錢子30g，伸筋草30g，透骨草30g。
功效：溫經活絡，祛風散寒。
主治：肩周炎。
用法：將上葯用冷水浸泡於鐵瓷盆內，2小時後，文火煎熬20分鍾，不去渣，待放置溫度適宜後，用毛巾蘸葯液熱敷患處，或直接用葯液洗浴患處，再次用時加溫即可，加溫前可續水。每日1～2次，每次30分鍾，每劑葯可用1周。
·Ⅱ號
葯物組成：伸筋草、威靈仙、續斷、麻黃、桂枝各15g，當歸、紅花、川烏、草烏、木鱉子、乳香、沒葯、川芎各12g。
功效：舒筋活血，溫經散寒。
主治：肩周炎各期。
4、哪裡買得到雞血藤，聽說 泡酒能治肩周炎
農村裡面有吧 你去那種中葯店裡面看有沒有
5、雞血藤12桂枝12這個方子可以治療肩周炎嗎
?
6、肩周炎用什麼葯最好;應該用什麼方法啊
給你一方子；天麻，雞血藤各30
克，朝天椒
21個，一起熬，熬好後用毛巾蘸敷。最好是將毛巾敷在肩周上。
7、肩周炎有什麼方法治癒謝謝了，大神幫忙啊
肩周炎是由於長期的肩背部受風寒侵襲所引起的，所以要注意保暖，不要著涼。
肩周炎也有可能是肩膀部位受勞損引起的，
另外也有少部分人，
是由於肩膀位置有外傷引起的肩周炎，
肩周炎是以疼痛為表現的。
嚴重的肩周炎，
肩關節的活動能力會下降，
使得胳膊不能上舉。
影響了梳頭洗臉這樣基本的生活。