膽囊炎肩周炎

1、肩周炎的發病原因有哪些？

（1）年齡因素。肩周炎好發於50 歲左右的中年人，且女性居多。

此年齡正值女性更年期，男性的「更年期」也接近於此。更年期是由於性激素下降引起的全身激素水平紊亂，並導致機體各種生理生化指標的改變，且女性的這種變化更顯著。有研究發現部分經激素替代治療而痊癒的肩周炎病例。另外研究還證明，肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發引起骨贅生長和關節周圍的無菌性炎症，造成韌帶、肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。

中醫學認為五十肩源於此因。

（2）風寒濕侵襲。由於肩部的特殊位置，睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受「風寒」之邪，引起局部組織的血液循環障礙和組織代謝異常，致使肩關節周圍軟組織發生無菌性炎症和組織粘連，最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學又將肩周炎稱之為凍結肩。

（3）解剖學因素。肩關節結構復雜且功能靈活，在活動中非常容易損傷。特別是存在於肩前部的喙肱間隙，當肱骨內旋時喙肱間隙縮小，間隙內軟組織受壓，如持續時間過久，即可出現缺血性改變，引起周圍組織無菌性炎性，導致疼痛和繼發的保護性肌痙攣，並引起惡性循環，最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側卧時最易發生。另外，岡上肌幾乎呈90°附著於肱骨大結節近端，在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力，久之則可引起慢性損傷，繼發炎症反應。

（4）肩部活動減少。隨著年齡增大，肩關節活動逐漸減少，造成局部代謝障礙，使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生退變，組織液滲出及細胞浸潤，最終造成組織細胞變性引發肩周炎。

（5）肩部急慢性損傷。排球和體操運動員、廚師、教師、司機和計算機操作人員，這些人員由於反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發生肩部組織的勞損，肩周炎的發病率較多。

另外當肩關節發生急性損傷後，如早期治療不當也可誘發肩周炎。

尤其是上肢骨折內固定後肩關節的長期缺乏運動導致肩關節粘連的不在少數。

（6）其他。另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少，造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬，也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動，更加劇組織的病理改變，使肩周炎向更深層次發展。

總之，以上因素在肩關節粘連的發病中起重要作用。但鑒於肩關節粘連病因及病理的復雜性，目前尚無定論哪種因素佔主導地位。

例如有學者研究發現，肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高。還有學者發現，肩周炎患者免疫指標都有升高的現象，提示機體的整體免疫狀態與肩周炎的發生和復發有關。近年來有研究表明，糖尿病患者中肩周炎的發病率顯著性增高，且發病年齡較小病程較長，並且多為雙側發病。另有學者發現凍結肩患者血清中測出三醯甘油和膽固醇水平顯著高於對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根，使頸肩部肌肉發生痙攣性肌肉收縮，導致肩胛骨移位，使肩關節功能發生紊亂。通過放鬆相關肌肉，使部分肩周炎治癒。

2、請問肩周炎疼痛怎麼辦

肩周炎引起手臂痛的臨床常用治療方法如下：1、葯物治療：口服消炎鎮痛葯物減輕疼痛，對於疼痛較重影響睡眠者，可在睡前外敷消炎鎮痛葯，以改善夜間睡眠質量；2、推拿按摩治療：改善肩臂部血液循環、松解粘連組織；3、小針刀治療：亦可松解粘連組織，達到消炎止痛目的；4、其他：如理療、針灸、功能鍛煉等。肩周炎的典型臨床表現為疼痛、功能障礙。除了肩關節周圍疼痛外，可牽扯至手臂疼痛，多因炎症粘連所致。

3、怎樣鑒別肩周炎與肺癌引起的肩部疼痛

我舉個例子：阿姨今年60歲，兒女孝順，家庭幸福，身體硬朗，可大半年前不知什麼原因開始右側肩膀疼痛，總是不好。重的時候，晚上疼得睡不著覺。每天穿衣服、脫衣服很困難，梳頭也成問題，疼的很嚴重。甚至，晚上掀被子都疼。她聽人說這是「肩周炎」，應該盡量鍛煉，活動肩關節，即使疼也得忍著練，練著練著就會好了。結果張阿姨練了大半年不但沒好，反而越來越重了。最後，她來到了醫院，可是醫生診斷她並不是得了肩周炎，而是肺癌……
就我從醫經歷來說，肩膀痛不一定是肩周炎。「肩周炎」就像是廢紙簍，有些醫生會把原因不很明確的肩痛都診斷為「肩周炎」。其實在診斷「肩周炎」之前，很重要的一步就是要除去其它可能引起肩痛的疾病，比如肺癌、膽結石、心肌梗塞、頸椎病等！
肩痛嫌疑一：肩周炎

肩周炎，又稱「五十肩」，也叫「漏肩風」，是肩關節周圍炎的簡稱。廣義的「肩周炎」是指各種原因引起的肩關節周圍的炎症和疼痛。特發性「肩周炎」是指沒有明顯原因的肩關節「凍結」，活動受限。我們日常所說的「肩周炎」是指後者，多發生於50歲左右人群，它是以肩部酸痛和運動功能障礙為主要特徵的常見病。患者肩關節活動受限，好像凍結在一起一樣,故稱 「凍結肩」。
「肩周炎」發病比較緩慢，一般是不知不覺中開始出現疼痛，並且逐漸加重。疼痛的部位多在三角肌止點周圍，也就是肩頭周圍一圈，有的會向肘部串疼。尤其，很多患者會有夜間疼痛。除去疼痛外，患者肩關節各個方向主動活動的幅度都會減小，同樣，被動活動的幅度也會減小，也就是說活動范圍全面受限。
肩痛嫌疑二：肺癌
有的時候一天的工作下來就會感到肩膀疼痛，很多人會認為這是一種常見的現象，不為過，然而，誰也沒有想到肩膀疼痛很可能是肺癌作怪。
肺癌典型症狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。但少數患者表現特殊，比如並無咳嗽、咳血等呼吸系統症狀，而是出現肩關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食慾不振、頭痛等症狀。這是由於肺尖部的上方正好是胸腔出口部，其周邊區域有許多神經叢如臂叢神經等，當肺尖部位發生癌腫後，隨腫瘤的不斷發展可壓迫或侵犯壓迫或是侵犯肺尖及周圍部位的胸膜，就會出現類似肩周炎的症狀如肩關節及肩背肌肉疼痛等。　
肩痛嫌疑三：膽囊炎、膽結石

由於膽在人體的右側，所以膽結石或膽囊炎的疼痛通常會放射到右肩部或右肩胛骨處，患者常有反復發作的病史。嚴重時的劇痛難忍、坐卧不安、捧腹彎腰、倒地翻騰、放聲喊叫、面色慘白、大汗淋漓，或者伴有惡心嘔吐，甚至發生休克等症狀。
肩痛嫌疑四：心絞痛、心肌梗塞
膽囊炎引起的疼痛位置相反，心肌缺血所引起的疼痛會放射到的是左邊肩膀。
肩痛嫌疑五：頸椎病
由長期不正確的工作，生活姿勢造成，頸椎容易發生增生等退行性病變，壓迫神經引起肩痛，這類疼痛比例較多。

4、肩膀疼痛無法活動，就是肩周炎？

肩周炎是人們很熟悉的一種疾病，聽它的名字，我們可以知道它是一種肩部疾病。由於受到電視廣告的影響，一些人肩膀疼痛無法活動的時候，就會想到自己是得了肩周炎了，但是肩膀疼痛只是有可能是肩周炎，也有可能是其他疾病。所以，肩膀痛不能一概而論，最好的辦法還是去找醫生確診。

肩周炎在50歲以上的朋友中發生得比較多。他們得了肩周炎，肩膀會痛，而且肩膀也並不好活動。醫生對肩周炎患者的建議就是多多運動，然後吃一些鎮痛的葯，一般情況下，治療一段時間，患者患者的肩膀就不會痛了，肩膀活的動也會恢復。

除了肩周炎，肩袖損傷也會引起肩膀疼痛，它的症狀和肩周炎很相似。肩袖損傷卻不治療或者強行運動的話，會加深肩袖的損傷程度，情況嚴重的，可能就要進行手術把關節換掉了。

除了以上幾種和肩部有關的疾病，另一種和肩沒有關系的膽囊炎也會讓肩膀疼痛。當得了膽囊炎之後，由於肩膀的神經和膽囊的神經有重疊，那麼人也會會覺得肩膀痛的。

以上三種疾病共同的特點都是肩膀痛，這也提示我們，肩膀痛並不是都是肩周炎，也有可能是其他的疾病，我們出現肩膀痛的時候。不能夠武斷地把它認為是肩周炎，而是應該去到醫院讓醫生進行診治，對症下葯，我們才可以快點恢復健康，過上正常生活。