肩膀痛肩周炎肩關節鏡

1、怎樣區分肩膀疼和肩周炎？

像肩膀痛，經常能夠困擾到我們的生活，像現在的一些人們他的肩部疼痛問題發生率還是很高的，在我們中國，大約每五個成年人當中都有過肩膀疼痛的問題，並且肩膀疼痛很多人都會想到自己得了肩部的疾病，比如說肩周炎。

但並不是說每一次肩膀痛都能夠得這種疾病的，當因為一些原因引起的肩肘受到了損傷，出現的肩膀痛沒有力氣，活動也受到了限制這就是有可能肩肘出現了損傷，今天就教給大家怎樣的去區分肩膀疼和肩周炎。

首先，在出現肩膀疼的時候，看一看是不是行動所受到了限制，把胳膊伸直，然後向高處舉，一直舉到頭頂，然後再拔胳膊放下來，把兩只手臂放在身子後面摸一摸自己的背部位置做一下這簡單動作，能夠做到的話，那麼就不是肩周炎，因為像肩周炎這種病情的話，胳膊是會受到活動上面的限制。

那就是做一個特定的動作，看一看肩膀會不會出現疼痛的感覺很嚴重的，肩部受到損傷之後，就有一個非常明顯的表現，就是說在提東西的時候。非常的疼，並且沒有力氣。把感覺疼的一隻胳膊手臂伸直，然後指尖朝向下邊，一點一點的從下面往上抬，同時在用另外一個胳膊從下邊壓下去再換另外一側的手臂，手臂的時候一定要用力往上抬，這個時候如果說感覺很疼的話，特別是在肩膀靠前邊以及中間的地方疼，那麼就是肩軸出現了問題。

所以說，並不是說每一次肩膀疼的話都是得了肩周炎，如果說只是不小心的拉傷也是很有可能會使肩膀疼的，在這個時候可以通過按按摩的方式來緩解，如果說是肩周炎的話，並且很嚴重，那就去醫院來進行治療。

2、肩周炎可以做關節鏡手術嗎

肩周炎可選擇關節鏡微創治療 摘自新民晚報健康園 同濟大學附屬第十人民醫院 骨科 教授 程飈 特需門診 周一上午 肩周炎多見於中老年人。表現為肩關節疼痛常放射至頸、背、上臂或前臂、手部，影響肩關節活動，穿脫衣服、梳頭等日常生活動作也感到不便。常因外傷、受寒、勞損，或因某種疾病較長期卧位、肩部不活動等誘發。多數不同診斷名稱的「肩周炎」患者，經過服用止痛劑、非甾體抗炎葯物、中葯，局部封閉注射，理療及運動康復訓練等措施治療後得到治癒。喙突炎的封閉治療效果最好。頑固性「肩周炎」是指經過3個月以上保守治療無效，長時間頑固性疼痛、骨骼畸形、肌腱嚴重病變或斷裂、關節內粘連及關節囊攣縮導致的肩關節功能嚴重障礙者，該類患者，應積極手術治療。 上海第十人民醫院骨科程飈 關節鏡外科是最近二十五年來外科領域和運動醫學領域發展最快的學科之一。肩關節鏡手術和其他關節鏡手術一樣，需要專門的肩關節鏡器械和設備，需要肩關節鏡專門醫生在肩關節部位選擇2~3個5毫米長度的手術入口，植入肩關節鏡和手術器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉肌腱組織的縫合固定，動力打磨系統器械作骨組織以及相關軟組織切除，術後結合先進的運動康復訓練，實現微創手術良好的治療效果。 隨著對肩關節疼痛的病因研究已取得了長足進步，過去模糊的頑固性「肩周炎」概念越來越清晰。目前認為，久治不愈的「肩周炎」診斷至少以下常見原因。 發病率排名首位是肩袖損傷占肩關節疾病的30%-40%。這是一種十分常見的肩關節退行性病變，其發生與年齡成正相關。典型症狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂疼痛；有時不敢向疼痛的一側睡，甚至被痛醒；肩關節可在外展、上舉或後伸時無力，有時連生活自理也存在困難。以往開放性肩袖修補曾經是外科治療肩袖撕裂的金標准，該手術的疼痛緩解率平均為87%，而現代肩節鏡下肩袖修復手術的疼痛緩解率達到92% ，優於傳統手術治療效果。 肩關節不穩也就是肩關節習慣性脫位， 由於外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，肩關節易發生脫位或半脫位。若不及時治療，會發生骨頭缺損，關節表面破壞，給後期治療帶來困難，有的甚至會變得非常棘手。肩關節鏡下盂唇修復能徹底解決肩關節的不穩定。 肩峰撞擊症 肩峰撞擊症是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀較大者和投擲運動員，發生撞擊及肩袖病變的較多。若耽誤治療，病人可能會出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐；如任其發展，後期則可能導致肩關節重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。 除此之外，肩關節疾病還存在許多病種，如肩鎖關節炎、肱二頭肌腱炎和鈣化性崗上肌肌腱炎等。由於肩關節鏡下手術技術具有診斷確切、手術創傷小、手術精確、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優點，深受廣大肩關節病患者歡迎。肩關節鏡微創手術將成為現在和今後治療頑固性「肩周炎」的主要外科手段。 當然嚴重的肩袖損傷和骨關節炎病人有的還需要進行開放性手術重建或者肩關節人工關節置換。

3、肩周炎肩關節疼痛怎麼辦

試試以下幾點,看看有沒有效果:
1、痛處熱敷,早晚一次;
2、肩梯活動,即手在無痛或者少痛范圍內逐漸上抬,到一個明顯的疼痛的點時候手稍放下一點,維持住此姿勢,這個動作建議你做得越多越好,沒有規定次數;
3、買扶他林葯膏,同樣早晚塗抹一次(熱敷幹了以後),另外疼痛難忍時也可塗抹;
4、睡覺盡量仰卧或者側向不同的一側,避免痛處長時間受壓。

4、關於肩關節鏡手術。

關節鏡手術是通過切開皮膚數個「筷子」大小或更小的孔(5～10毫米)，將攝像鏡頭、手術器具伸入關節內，在顯示器監視下，由醫生操作，診斷和治療各種關節疾病。目前國外可以診治的關節包括：膝、肩、踝、肘、腕、頜、髖、掌指關節，甚至胸、腰椎關節。 關節鏡手術和關節切開術相比，有下列一些優點： (1)切口小不感染、皮膚瘢痕極小。 (2)手術創傷小，手術安全可重復手術，不影響關節以後做其它手術。 (3)一次關節鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節手術可同時進行關節清理術、滑膜皺壁切除術等。 (4)適應證寬，它適用於關節內的各種各樣病變。禁忌症少，如身體條件差不能行常規手術，但不一定禁忌關節鏡手術。 一般關節鏡手術後需要一定時間的恢復期，因為關節內疤痕軟化需要在3個月後才會逐漸完成。對於慢性疾病，只要診斷確定、一般手術後半年能穩定恢復（疼痛消除、活動范圍恢復等）。 肩關節鏡手術整個手術過程在局部麻醉或全身麻醉下進行，基本沒有疼痛；一般手術後2至5天出院。傷口在手術後5至7天自行癒合，多數人在10天內可以恢復正常生活和輕微工作，四周以後可以參加一些運動或緊張的工作。手術價格約5000至6000元左右。

5、關節鏡治療肩周炎有效果嗎，十院程飈 好嗎

肩周炎可選擇關節鏡微創治療 摘自新民晚報健康園

同濟大學附屬第十人民醫院 骨科 教授 程飈

特需門診 周一上午

肩周炎多見於中老年人。表現為肩關節疼痛常放射至頸、背、上臂或前臂、手部，影響肩關節活動，穿脫衣服、梳頭等日常生活動作也感到不便。常因外傷、受寒、勞損，或因某種疾病較長期卧位、肩部不活動等誘發。多數不同診斷名稱的「肩周炎」患者，經過服用止痛劑、非甾體抗炎葯物、中葯，局部封閉注射，理療及運動康復訓練等措施治療後得到治癒。喙突炎的封閉治療效果最好。頑固性「肩周炎」是指經過3個月以上保守治療無效，長時間頑固性疼痛、骨骼畸形、肌腱嚴重病變或斷裂、關節內粘連及關節囊攣縮導致的肩關節功能嚴重障礙者，該類患者，應積極手術治療。 上海第十人民醫院骨科程飈

關節鏡外科是最近二十五年來外科領域和運動醫學領域發展最快的學科之一。肩關節鏡手術和其他關節鏡手術一樣，需要專門的肩關節鏡器械和設備，需要肩關節鏡專門醫生在肩關節部位選擇2~3個5毫米長度的手術入口，植入肩關節鏡和手術器械，用縫合線和縫合鉚釘作斷裂肌肉肌腱組織的縫合固定，動力打磨系統器械作骨組織以及相關軟組織切除，術後結合先進的運動康復訓練，實現微創手術良好的治療效果。

隨著對肩關節疼痛的病因研究已取得了長足進步，過去模糊的頑固性「肩周炎」概念越來越清晰。目前認為，久治不愈的「肩周炎」診斷至少以下常見原因。

發病率排名首位是肩袖損傷占肩關節疾病的30%-40%。這是一種十分常見的肩關節退行性病變，其發生與年齡成正相關。典型症狀是頸肩部夜間疼痛，上舉手臂疼痛；有時不敢向疼痛的一側睡，甚至被痛醒；肩關節可在外展、上舉或後伸時無力，有時連生活自理也存在困難。以往開放性肩袖修補曾經是外科治療肩袖撕裂的金標准，該手術的疼痛緩解率平均為87%，而現代肩節鏡下肩袖修復手術的疼痛緩解率達到92% ，優於傳統手術治療效果。

肩關節不穩也就是肩關節習慣性脫位， 由於外傷或關節結構退變，以及肩關節本身活動度大，穩定性相對較差，肩關節易發生脫位或半脫位。若不及時治療，會發生骨頭缺損，關節表面破壞，給後期治療帶來困難，有的甚至會變得非常棘手。肩關節鏡下盂唇修復能徹底解決肩關節的不穩定。

肩峰撞擊症 肩峰撞擊症是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓，造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言，年紀較大者和投擲運動員，發生撞擊及肩袖病變的較多。若耽誤治療，病人可能會出現肌肉嚴重萎縮，且夜不能寐；如任其發展，後期則可能導致肩關節重要肌腱斷裂，嚴重影響患者的功能和生活。

除此之外，肩關節疾病還存在許多病種，如肩鎖關節炎、肱二頭肌腱炎和鈣化性崗上肌肌腱炎等。由於肩關節鏡下手術技術具有診斷確切、手術創傷小、手術精確、手術植入固定耗材不需要二次手術取出、效果顯著等優點，深受廣大肩關節病患者歡迎。肩關節鏡微創手術將成為現在和今後治療頑固性「肩周炎」的主要外科手段。 當然嚴重的肩袖損傷和骨關節炎病人有的還需要進行開放性手術重建或者肩關節人工關節置換。

6、肩關節鏡手術，您知道多少？

肩關節鏡手術是通過切開皮膚若干個筷子粗細甚至更小的孔，將特製攝像鏡頭、手術器具伸入關節內，在連接顯示器監視下，由有經驗的醫生操作，以診斷和治療各種關節疾病。肩關節鏡下手術和開放性手術相比，有切口小，感染率低，皮膚瘢痕極小，術後病殘率低，康復快等諸多特點。國內肩關節鏡的較快發展還是近3-5年的事情，但到目前為止，能夠自如地進行肩關節鏡的大陸醫生寥寥無幾，國外技術精湛的肩關節鏡醫生，也是屈指可數。這是因為肩關節鏡技術與膝關節鏡技術完全不同，肩關節鏡技術需要眼--腦---手精確配合，這是絕大多數人難以完成的，甚至永遠完不成的。所以目前許多單位雖然擁有了肩關節鏡設備，但卻一直難以開展全鏡下微創手術，而是鏡下結合切開進行，這些技術事實上並不是真正意義上的微創技術，或者說「mini open」手術。當然雖然康復稍困難，mini open手術效果也會很好，所以建議肩關節鏡技術還沒有完全掌握的情況下，可以先進行有限切開肩關節手術，以免發生不該發生的並發症。隨著現代人工作效率和生活節奏的加快，肩關節疼痛成為令中老年人煩惱的疾患之一。人們常有這樣一個誤解，肩關節周圍疼痛就是肩周炎。其實不然，如果患者出現肩關節周圍疼痛，肩膀活動受限制則要考慮多種疾病，比如肩周炎、習慣性肩關節脫位、肩鎖關節炎、頸椎病、腫瘤以及感染等，都需要通過病史、症狀、體征以及輔助檢查鑒別診斷，當傳統治療方法無效時可使用肩關節鏡檢查及治療。肩關節鏡手術主要適合對滑膜刨削骨贅剔除、游離體摘除、肩關節脫位或半脫位、關節盂唇撕裂、肩袖撕裂、凍結肩、喙肩韌帶和肩峰成型術、肩周炎、肩袖損傷、鈣化性肌腱炎、肱二頭肌肌腱損傷、滑膜炎、化膿性關節炎、骨性關節炎等病變的診斷與治療。我院骨科關節病區是衛生部關節鏡培訓基地的資質，有3套關節鏡主機及配套設備，完全掌握了肩關節鏡技術，多次在國內外肩關節鏡培訓課程中擔任教師。

7、為什麼做肩關節鏡手術要全麻還要插管子

全麻是安全性最高，讓患者感覺最舒適的麻醉方法，在發達國家做手術90%以上都是全身麻醉的。 插管是為了方便呼吸道的管理，是通過口腔插在氣管里，或者是喉罩。 全麻葯物起效快、消除也快，一般用葯後十幾秒患者就失去知覺了，所以這些操作患者都感覺不到，就像是睡了一覺一樣，當然更不會痛。 全麻因為可控性非常好，所以安全性高，除非一些情況下出現並發症，一般是不會有任何後遺症的。

8、什麼是肩關節鏡？

1．肩關節鏡的優點20世紀80年代後期，肩關節鏡不只是用於提高診斷水平，更多地開始開展鏡下治療，並取得了非常滿意的臨床效果。肩關節鏡技術可以直視下觀察肩關節內部及肩峰下的一些病變（後附圖1）, 以明確診斷, 彌補了傳統 X線、CT、MRI的不足, 並可直接在鏡下進行手術或指導切開手術方法的選擇。在肩關節鏡下進行手術 , 保持關節原有的解剖生理結構,創傷小,准確率高,且術後恢復快。肩關節鏡技術已經成為許多肩關節疾病如肩關節盂唇撕裂、肩袖疾病、肩關節不穩的最佳診療方法（後附圖2）。2．肩關節鏡術的適應證與禁忌證肩關節鏡術包括診斷性關節鏡檢查和治療性關節鏡手術。適應證：（1）肩關節紊亂症：懷疑盂唇損傷者；（2）頑固性肩峰下疼痛或功能障礙：懷疑肩袖損傷者；（3）非典型性肩關節疼痛：懷疑軟骨損傷或軟骨性游離體；（4）肱二頭肌腱長頭腱的損傷（見後附圖3）；（5）既往肩關節手術失敗者手術過的肩關節，MRI檢查常有異常信號，判斷肩關節病損非常困難，常有假陽性表現。所以只能用關節造影判斷肩袖情況，用肩關節鏡全面判斷肩關節情況。禁忌證：切口周圍有感染或全身狀況不許可，不能耐受手術及麻醉者。3.可能發生的問題及合並症肩關節鏡手術創傷小，其術中和術後合並症的發生率很低。主要有：關節內、外周圍組織結構損傷、關節內出血、感染、創傷性滑膜炎、關節肌肉功能障礙、器械損壞殘留形成異物等。預防措施有：術前充分的了解和認識，嚴格掌握手術指征，術前要認真進行准備。