1、胃食管反流的症狀
你好,症狀有:反酸、惡心、嘔吐、上腹部不適飽脹等
希望我的回答能夠幫助到你謝謝
2、胃食管反流病的食管外並發症是什麼?
(1)喉部並發症:據統計,耳鼻喉科患者有喉部症狀和發聲障礙者,約半數胃食管反流為其發病原因,或為發病的有關因素。與反流有關的喉部症狀有慢性發聲困難、間歇性發聲困難、聲帶疲勞、聲音破碎、長期清喉習慣、喉黏液過多、鼻涕後流、慢性咳嗽、吞咽困難、癔球症等。反流作為發病原因或協同因素有反流性喉炎、聲門下狹窄、喉癌、聲帶接觸性潰瘍或肉芽腫、聲帶後狹窄、單側或雙側杓狀軟骨固定、陣發性喉痙攣、咽部癔球征、聲帶小結、息肉樣變性、喉軟骨軟化、喉厚皮病(pachydermialaryngis)和喉白斑等。
胃食管反流在呼吸道的致病作用尚未被廣泛接受,至今仍有爭論。反流性喉炎,特稱之為喉咽反流(1aryngopharyngealreflux,LPR)。
(2)慢性咳嗽:胃食管反流是慢性咳嗽的一重要原因,居引起該咳嗽原因的第3位,從兒童到成年人均如此。慢性咳嗽的發生既與呼吸道誤吸有關,也與神經反射有關。神經反射的傳入和傳出通路均是經迷走神經。
GERD的咳嗽半數以上為乾咳,用24小時pH監測發現咳嗽經常見於清醒狀態和直立位時,而不是發生於夜間。患者常沒有胃食管反流症狀,如燒心、反酸等,故50%~75%的患者否認有反流病史。用長時間pH監測證實,咳嗽往往是惟一症狀,但也可有典型反流症狀,或非典型症狀,如胸痛、惡心、哮喘和聲音嘶啞。
(3)哮喘:胃食管反流與哮喘經常同時存在,在兒童或成年哮喘患者中,胃食管反流的發病均甚高,這一點值得臨床醫師注意和重視。
(4)口腔並發症:酸性胃內容物停留於口腔可引起口腔疾病,其中牙侵蝕最為突出。酸性物長期作用於牙齒,便形成牙侵蝕,這是一長期酸暴露的化學變化過程。起初為牙釉質表面受蝕,光澤消失;經年的腐蝕作用使牙釉質逐漸破壞,質地較軟的和抗酸能力很差的牙本質即暴露於酸,在酸的作用下,牙本質破壞更快。對溫度變化、甜食和酸性食物過敏。
3、出現哪些信號有可能是得了胃食管反流病?
您好:
第一、患有胃食管反流的患者首先可能表現為反酸,每次吃完飯以後,不管是坐著還是躺著,總是感覺有酸性的液體或者食物,胃食管等反流到口腔和咽部,非常的難受。
第二、是燒心或者疼痛的感覺,患有這種疾病的患者往往在飯後一小時左右,會出現以上症狀,劇烈運動以後,症狀可能會更加明顯。
第三、一些患者可能會感覺到吞咽東西困難,這是胃食管反流初期的症狀,由於胃食管引起的繼發性食管痙攣導致咽東西困難,喉嚨等處有堵塞的感覺,或者疼痛的感覺。
4、胃食管反流病?
你好:胃食管反流病(GERD)定義為胃內容物反流至食管引起的不適症狀和(或)並發症,部分患者反流物可到達咽喉部及口腔,引起食管外症狀。
正常情況下,食管胃交界處的下食管括約肌、膈肌及附近的肌束及韌帶等通過協同作用,在胃食管交界處共同形成以高壓帶,形成抗反流屏障,這一「屏障」遭到破壞導致了胃食管反流病。
5、胃食管反流性疾病是什麼原因引起的
6、可以導致胃食管反流病的葯物是什麼?
許多葯物影響食管胃的功能,促使反流的發生,這些葯物的作用不外乎改變LES壓力,影響食管運動和胃排空。
(1)抗膽鹼能葯物:最重要的膽鹼能神經遞質是乙醯膽鹼,直接作用於LES平滑肌,增大其壓力。另外,甲氧氯普胺、多潘立酮和西沙必利借釋放乙醯膽鹼間接增加LES壓力。乙醯膽鹼的拮抗葯阿托品,能降低LES壓力,易致胃食管反流。有實驗證明,在應用阿托品降LES壓力時,引起反流的機制是tLESRs次數增多,並抑制了膈腳的張力。但阿托品降LES壓力並不使正常人發生胃食管反流,是借抑制tLESRs來減少反流頻率。
(2)茶鹼:最常見的影響胃食管反流的黃嘌呤類為咖啡因和茶鹼,均可降低LES壓力。實驗證明,正常人口服茶鹼可降LES壓力14%,並引起反流。茶鹼還刺激胃酸分泌,在LES低張力情況下發生反流。
(3)鈣通道阻斷葯:有結構不同的三類葯,地爾硫、維拉帕米(異搏定)和硝苯地平(心痛定)。這些葯物一方面能緩解食管運動障礙引起的疼痛不適,另一方面則導致反流和食管炎的發生。地爾硫能降低賁門失弛症患者的LES壓力,對健康成年人和胡桃鉗食管患者則無影響。而硝苯地平除對賁門失弛症有作用外,還對正常人和胡桃鉗食管患者降低LES壓力。
(4)其他葯物:其他作用於LES和易致胃食管反流的葯物有許多研究。
Singh(1992)報告了苯二氮卓類葯物的葯理作用,認為阿普唑侖(alprazolam)能抑制中樞神經系統,引起深睡眠,使酸清除功能喪失。其他如地西泮、咪唑二氮(靜脈麻醉葯)、羥基安定(替馬西泮)等葯均抑制中樞神經系統,應慎用於GERD患者。
非類固醇抗炎葯對胃腸道有許多影響,包括胃食管反流。曾有研究證明PGE2抑制LES壓力和降低食管收縮力,而PGF2α則有相反的作用。因此,給予非類固醇抗炎葯物,能幹擾前列腺素的合成,導致LES壓力升高或降低。
全身麻醉前給葯引起反流或肺誤吸的問題值得重視。Hall(1975)用猴和人研究證明嗎啡、哌替啶、地西泮均降低LES壓力,增加了反流的可能性。Penagini等(1997)得到的結論則相反,認為嗎啡並不影響LES壓力,在反流患者,還能減少tLESRs的次數,納洛酮的作用則與嗎啡完全相反。
7、胃食管反流病的症狀?
胃食管反流病的症狀?
主要表現泛酸、打嗝、反食輕者反酸苦味的胃液,或彎腰時向上反流,反酸重者可在夜間熟睡時,酸性刺激物噴射性反流至咽喉部引起嗆咳、氣喘或窒息感,還可因食管酸反流反射地引起唾液分泌過多。返食一般見於較重者,所反食物有強烈的酸味。
8、胃食管反流病是由什麼原因引起
下食管擴約肌(LES)鬆弛期間,胃內容物反流人食管稱胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流兩種。生理性反流是由LES自發性鬆弛引起,有利於胃內氣體排出,食管會出現推動性蠕動將胃液推進到胃裡,正常情況下不造成食管部膜損傷。病理性反流是多種因素引起的胃食管抗反流功能不全,所造成的一種病理現象。胃食管反流性疾病是胃或十二指腸內容物反流人食管引起的疾病。常合並食管炎,人群中約10%-20%有胃輔反流症狀,但X線內鏡檢查可無異常發現,可能在相當長時間不被認識。持續發展可導致嚴重並發症,如:食管狹窄、潰瘍、出血及巴瑞特(Barrett)食管,後者為癌前期病變。還可能發生食管外的並發症。如酸性喉炎、呼吸道痙攣、肺的損傷並發症等。 胃食管反流性疾病病因: 病因分類 引起胃食管反流性疾病的因素眾多,大致可分為兩類: 一、原發性胃食管反流 原發性食管下括約肌關閉不全,是原發性胃食管反流性疾病的原因。通過對有反流症狀的患者進行多方面的檢查,均證明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故稱原發性食管下括約肌關閉不全。此種情況多見於老年人,可能與老年人結締組織鬆弛、隔食管裂孔部位的「彈簧夾」作用減弱、食管下擴約肌(LES)的內在功能衰退有關。 二、繼發性胃食管反流 任何引起食管下括約肌壓力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下: (一)食管裂孔疝 由於裂孔疝破壞了食管裂孔的正常解剖關系,造成LES的關閉不全,則產生胃食管反流。滑動性食管裂孔疝,食管與胃的連接部呈垂直方向,也就是同心型的結構,因此His角消失,食管與胃的連接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹內壓的對抗作用;隔食膜被拉長,變得軟弱無力,消除了食管下括約肌的支撐作用;裂孔被撐大,則隔腳的「彈簧夾」作用喪失。以上這些食管下括約肌的輔助作用在裂孔疵存在時都被消除了,使食管下括約肌不足以對抗腹內壓力,就必然會發生胃食管反流。據統計反流性食管炎的患者85%有裂孔疝,在裂孔癇病例中有半數以上發生反流性食管炎。所以裂孔癲是胃食管反流性疾病的常見原因。 (二)先天性畸形 l、先天性食管下段錦膜柱狀上皮化生食管就膜上皮是由鱗狀上皮所組成,在其間出現非鱗狀上皮區稱柱狀上皮化,這種先天性食管激膜的柱狀上度化僅發生於食管下段激膜,不伴有相關聯的或並發其他解剖異常。表現有胃食管反流症狀,常合並反流性食管炎。 2、食管腹段過短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起著重要作用,正常長度約3-4cm若此段過短(平均<1cm)則易造成反流。 (三)胃輕癱 胃輕癱可由許多不同的原因引起,最常見的原因是糖尿病、胃手術、迷走神經切斷術、葯物。但通常原因不清,屬特發性胃輕癱。胃輕癱者胃排空延遲或有胃內容物儲留,同時胃輕癱患者還存在食管下括約肌及食管下段肌肉輕癱,使食管下括約肌抗反流功能降低,食管清除率下降,造成胃食管反流。 (四)食管炎 反流可引起反流性食管炎,由其他原因造成的食管炎,又可使食管原發性蠕動壓、食管下括約肌壓下降,食管清除率降低31起胃食管反流加重食管炎。 (五)楊性消化不良《NIjD) 該患者存有與胃輕癱相似的胃動力障礙,因此可能會引起胃食管反流。 (六)腹內壓增高 過度肥胖,腹水、妊娠後期等原因引起腹內壓增高,可引起胃食管反流。部分患者是腹內壓增高發生裂孔須引起。 (七)食物與葯物 某些食物或葯物可降低食管下括約肌的壓力引起胃食管反流。常見的食物、食物成分及刺激物有:高脂肪餐、巧克力、酒精、薄荷糖、咖啡因、尼古丁等。常見的葯物有:抗膽鹼能葯物或有抗膽輸能副作用的葯物,肝腎上腺素能受體激動劑(異丙基腎上腺素八茶鹼苯二氮草類。鈣持抗劑(維拉帕米X硝苯毗暉,硫氮章酮、阿片類。 (八)其他全身性疾病 食管及胃腸以外的其他全身性疾病,主要通過影響食管下括約肌功能引起胃食管反流。因食管下括約肌是由內臟平滑肌構成,任何影響平滑肌的全身性疾病均可引起胃食管反流。如:硬皮病、甲狀腺功能減退、糖尿病、澱粉樣變等。 (九)其他 嘔吐、插胃管、麻醉後,長期打嗝和昏迷。因長期打嗝J嘔吐、使賁門經常處於開放狀態,在麻醉和昏迷狀態下食管下括約肌鬆弛無力,安放胃管使賁門不能完全關閉,又加這類患者多半長期卧床,失去胃內容物的重力作用,因此發生胃食管反流。 (十)外科手術 因外科手術切斷或損傷迷走神經,或通過手術改變了原來食管和胃腸的正常解剖關系,或破壞了裂孔的正常結構,或腹腔內胃的固定結構。可造成十二指腸液或高位空腸液進人食管引起鹼性液反流,造成反流性食管炎,或術後發生裂孔廟引起胃食管反流。 機理 胃食管交界的解剖結構有利於抗反流,這些包括食管下括約肌月肌和隔食管韌帶、食管和胃之間銳角等。其中最主要的是食管下括約肌。它具有括約肌的功能,長約1.5-2.5 cm,靜息時為一高壓區其壓力(LESP)達1.33-4.4 kPa(10-30mmHg)火吞咽時食管下括約肌鬆弛,使食團通過,進人胃內正常人餐後也有生理性胃食管反流,反流物少,可由食物的重力、食管體部容量清除及唾液的化學清除作用,不引起食管效膜的損害,常無臨床症狀。若食管下括約肌張力低下或有頻發鬆弛,就會出現病理性反流。如食管清除力低下,食管我膜容易受損,導致食管炎。過多的胃食管反流尤其是在夜間出現時,因刺激咽部發生咽喉炎,或反流物主要是酸或酸霧)吸人氣道引起氣道痙攣,繼發肺部並發症。目前研究認為胃食管反流性疾病是由多種因素促成,概括而言其發生機理歸為兩個方面,一是抗反流的防禦功能下降;二是反流攻擊因子的增強。 一、抗反流的防禦機能下降 (一)食管下括約肌功能不全 研究表明,食管下括約肌壓 (二)食管體部的清除下降 食管體部蠕動減弱,使其對反流物的容量清除下降,唾液分泌減少。也影響反流物的化學清除作用。 (三) 胃排空延緩 約l1/2的胃食管反流性疾病患者有胃排空延緩,這在卧位時格睡前進餐或飲料)容易促發胃食管反流。 (四)食管激膜的屏障作用 食管表層有多層排列緊密的鱗狀上皮細胞覆蓋,我膜表面效液附著,可防胃蛋白酶的消留化;鼓膜表面還有HCO-離子,能中和部分反流的H+,這些組成了食管上皮前的防禦屏障。新膜血流及其酸鹼狀態等是食管上皮層屏障。胃食管反流程度和食管部膜損害程度並不平行,個體差異較大,顯然與食管部膜的屏障作用有關。 二、反流攻擊因子增強 防禦功能下降出現胃食管反流,反流物造成食管效膜損傷。受損的程度與反流物的質和量有關,也和與部膜接觸的時間有關。其中損害食管部膜最強的是胃酸。ph<3時薄膜上皮蛋白變性,同時胃蛋白酶活性增強消化上皮蛋白。研究表明,胃食管反流性疾病者並無胃酸分泌增多,是因頻繁反流造成食管薄膜酸化,H+穿過食管上皮前的保護層後,繼續破壞上皮層的細胞對「穿透過細胞之間的界線,抵達較深層的上皮細胞,引起細胞死亡,因而食管上皮糜爛、潰瘍、進而促進基底細胞的增生。有胃切。除史或有過多十二指腸胃反流存在時,膽酸、胰酸能增加食管部膜的滲透性,加重胃酸、胃蛋白酶對食管部膜的損害作用。夜間的容量消除和化學清除顯著下降,反流物接觸食管或膜時間延長,容易並發食管炎。 重度反流性食管炎患者,食管下括約肌壓下降較明顯,病變發展到Barretts時,食管下括約肌壓變得更低,食管炎治癒後,食管下括約肌壓也不能完全恢復正常。食管炎是動力異常的結果,又可反過來影響LESP功能,如此形成惡性循環,其起動因素則是胃酸和胃蛋白酶。研究還表明,約40%的胃食管反流性疾病患者有植物神經功能異常;切除或損傷迷走神經可引起胃食管反流性疾病,說明迷走神經異常與胃食管反流性疾病發病可能有關。
9、胃食管反流病主要有什麼症狀
胃食管腔因過度接觸(或暴露於)胃液而引起的臨床胃食管反流症和食管黏膜損傷的疾病稱為胃食管反流。胃食管反流及其並發症的發生是多因素的。其中包括食管本身抗反流機制的缺陷,如食管下括約肌功能障礙和食管體部運動異常等;也有食管外諸多機械因素的功能紊亂。
一、症狀
胃灼熱和反酸胃灼熱是指胸骨後和劍突下燒灼感,多在餐後一小時出現,平卧、彎腰或腹壓增高時易發生,如果反流入口腔的胃內容物呈酸性則稱為反酸,反酸常伴胃灼熱,是本病最常見的症狀。
2.吞咽疼痛和吞咽困難
有嚴重食管炎或食管潰瘍時可出現吞咽疼痛,是由酸性反流物刺激食管上皮下的感覺神經末梢所引起。反流物也可刺激機械感受器引起食管痙攣性疼痛,嚴重時可為劇烈刺痛,向背、腰、肩、頸部放射,酷似心絞痛。由於食管痙攣或功能紊亂,部分患者又可吞咽困難,且發生食管狹窄時,吞咽困難持續加重。
3.其他
反流物刺激咽部黏膜可引起咽喉炎,出現聲嘶,咽部不適或異物感。吸入呼吸道可發生咳嗽、哮喘、這種哮喘無季節性,常在夜間發生陣發性咳嗽和氣喘。個別患者反復發生吸入性肺炎,甚至出現肺間質纖維化。
二、預防
1.過度肥胖者會增大腹壓而促成反流,所以應避免攝入促進反流的高脂肪食物,減輕體重。
2.少吃多餐,睡前4小時內不宜進食,以使夜間胃內容物和胃壓減到最低程度,必要時將床頭抬高10厘米。這對夜間平卧時的反流甚為重要,利用重力來清除食管內的有害物。
3.避免在生活中長久增加腹壓的各種動作和姿勢,包括穿緊身衣及束緊腰帶,有助於防止反流。
4.戒煙、戒酒,少食巧克力和咖啡等。