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肩周炎診查要點考試網

發布時間:2020-09-10 23:31:47

1、肩周炎專科檢查;'詳細

可以到正規醫院檢查下骨科的,目前要使肩周炎的療效好的話,建議首先要明確診斷。肩周炎的治療最主要的是堅持自我鍛煉與按摩,同時可輔以葯物及理療和局部封閉療法。

2、肩周炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些?

「肩周」表現為肩痛及運動障礙綜合征。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等。狹義的「肩周炎」習慣稱「凍結肩」或「五十肩」。

一、病因病機中醫認為,人過中年陽氣虛弱,正氣漸損,肝腎不足,氣血虛弱,營衛失調,以致筋脈肌肉失去濡養,遇有風濕寒邪外侵,易使氣血凝滯,陽氣不布,脈絡不通故發本病。

(1)正氣內虧:「七七腎氣衰」,人到50歲左右,肝腎精氣開始衰退,或勞逸過度,或病後體弱,致氣血不足,筋脈得不到充分滋養,日久筋脈拘急,營衛失調。

(2)邪氣外侵:居住潮濕,中風冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪內侵,寒濕留滯於筋脈,血受寒則凝,脈絡拘急則痛;寒濕之邪侵淫於筋肉關節,以致關節屈伸不利。

二、臨床表現與診斷

1.臨床表現

(1)肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側卧,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

(4)壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處,尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚,少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛,無壓痛點者少見。

(5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。

(6)X線及實驗室檢查:常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏鬆,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

2.診斷

(1)40~50歲以上中老年,常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。

(2)肩部疼痛及活動痛,夜間加重,可放射到手,但無感覺異常。

(3)肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。

(4)肩周壓痛,特別是肱二頭肌長頭腱溝。

(5)肩周肌肉痙攣或肌萎縮。

(6)X線及實驗室檢查一般無異常發現。

三、辨證施治

1.風寒侵襲型

【辨證】肩部疼痛較輕,病程較短,疼痛局限於肩部,多為鈍疼或隱痛,或有麻木感,不影響上肢活動,局部發涼,得暖或撫摩則痛減。舌苔白,脈浮或緊,多為肩周炎早期。

【施治】祛風散寒,通絡止痛。

【方葯】蠲痹湯加減:海風藤15g,羌活、獨活、桂枝、秦艽、桑枝、當歸、川芎、木香、乳香各10g,甘草6g。

【加減】寒勝者加制川烏、細辛;風勝者,重用羌活,再加防風。

2.寒濕凝滯型

【辨證】肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射,晝輕夜甚,病程較長,因痛而不能舉肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖,苔自膩,脈弦滑。

【施治】散寒除濕,化瘀通絡。

【方葯】烏頭湯加減:麻黃10g,制川烏12g(先煎),白芍15g,黃芪30g,全蟲12g,羌活12g,細辛6g,甘草6g。

3.瘀血阻絡型

【辨證】外傷後或久病肩痛,痛有定處,局部疼痛劇烈,呈針刺樣,拒按,肩活動受限。或局部腫脹,皮色紫暗。舌質紫暗,脈弦澀。

【施治】活血化瘀,通絡止痛。

【方葯】活絡效靈丹與桃紅四物湯合並加減:當歸、丹參、乳香、沒葯、雞血藤各15g,桃仁、紅花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g,桑枝20g。

4.氣血虧虛型

【辨證】肩部酸痛麻木,肢體軟弱無力,肌膚不澤,神疲乏力,或局部肌肉攣縮,肩峰突起。舌質淡,脈細弱無力。

【施治】益氣養血,祛風通絡。

【方葯】秦桂四物湯:黃芪15g,秦艽、桂枝、當歸、白芍、生地各12g,川芎10g。

【加減】寒甚加羌活、獨活、附子;濕甚加苡米、海桐皮;筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤;痛甚加全蟲。

四、輔助治療

1.成葯方

(1)昆明山海棠片(適用於肩周炎早期)。

(2)風濕寒痛片、痹苦乃停片(適用於肩周炎各期)。

(3)風痛安膠囊(適用於肩周炎早、中期有熱象者)。

(4)痹隆清安片(適用於肩周炎各期有熱象者)。

2.驗方

(1)丹參25g,當歸、川芎、羌活、白芍各15g,防風、姜黃、乳香、沒葯各10g,威靈仙、熟地各18g,秦艽、大棗各9g。水煎服,每日3次。偏寒甚者加桂枝12g,制附片10g(先熬);偏濕甚者加防己30g,木瓜15g;肝腎虛者加巴戟天15g,補骨脂15g;血瘀甚者加桃仁、紅花各10g;痛甚者加制川烏10g(先煎1小時);前屈後轉困難者加桑枝30g,伸筋草30g;久病者加甲珠10g,蜈蚣1條。

(2)茯苓5g,姜半夏12g,枳殼10g,風化硝6g,白術12g,白芥子12g,姜黃10g,桑枝12g,生薑8g。水煎服,日1劑(適用於肩周炎痰濕阻絡者)。

(3)玉竹、桑寄生各30g,鹿銜草、白術、茯苓、懷牛膝、自芍各15g,炙甘草9g。日1劑,水煎,2次分服(適用於肩周炎一臂或兩臂疼痛,不能高舉或轉動不靈不論病之新久者)。

3.外治方伸筋草30g,透骨草、海風藤各25g,蘇木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g,艾葉、防己、生薑各20g,防風、紅花各12g。煎水熏洗,日1~2次。

五、調護

(1)對疼痛劇烈,影響睡眠時,可服止痛片,局部熱敷,理療或配合中葯熏洗。

(2)肩關節活動受限、疼痛明顯,或封閉、按摩、推拿、針灸治療後,生活上要給予照顧和協助,如幫助患者穿衣,梳頭等。

(3)鼓勵協助病人做好功能鍛煉,如使受累關節被動上舉、外展及內、外旋等各種運動。

3、肩周炎看什麼科室

肩周炎屬於骨科,本病大多發生在40歲以上中老年人,軟
組織退行病變,對各種外力的承受能力減弱;長期過度活
動,姿勢不良等所產生的慢性致傷力;上肢外傷後肩部固
定過久,肩周組織繼發萎縮、粘連。肩部急性挫傷、牽拉
傷後因治療不當等。當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可
引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,若因受寒
而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

4、肩周炎的診斷標准有哪些

肩周炎是肩關節周圍肌肉·肌腱·滑囊·關節囊等軟組織的慢性無菌炎症,炎症導致關節內外粘連,從而影響關節活動受限。
根據臨床表現分為四類:
1:風寒阻絡證
主要症狀就是患處活動不利·麻木串痛·酸冷·遇寒加重·得熱則減。舌質暗·苔薄白·脈沉緊。治療方向:通經通絡。
2:氣滯血瘀證
因外傷或者勞損而發病。患處疼痛為主,夜間尤甚。動則加劇,多為刺痛。痛點固定不移。舌質紅·或紫暗有瘀斑。治療方向:祛瘀通絡。
3:肝腎不足證
症狀為患處疼痛·麻木。麻木重於疼痛,伴有眩暈·耳鳴·失眠·多夢。面紅目赤,舌紅少津。治療方向:滋補肝腎。
4:氣血虧虛證
病程日久,麻木重於疼痛,肌肉萎縮,患肢無力,伴頭暈·目眩,面色蒼白,心悸氣短,舌淡苔少。治療方向:溫補氣血。

5、肩周炎做哪些檢查?醫院

看你是否及時治療了,及時治療的話,用不了多久時間的,我以前的肩周炎,疼了倆月,算是輕微的,後來下決心好好治,
每天早晨起來運動,並配和的萄冖保上的古÷冖÷續÷冖÷肩÷冖÷周÷冖÷帖,不到一個越的時間,肩周炎症狀就沒了,覺著不好剩的煺,還有平時注意改變以前不好的生活工作習慣,還有多注意下運動:
1、進行肩關節各方向的主動運動,前上舉、後伸、內收、外展、內外前後旋轉;
2、腰前彎90度,上肢自然下垂,肌肉放鬆,作前後左右擺動和畫圈動作;
3、雙上肢體前交叉,向雙側外展平舉再上舉過頭頂,然後屈肘,雙手觸頭後枕部,還原;
4、雙手指交叉互握,上舉放頭後枕部,肘部內外前後運動,盡量用力向外向後,重復數次

6、肩周炎的確診需要做什麼檢查

肩周炎以下診斷依據:

(1)慢行勞損、外傷筋骨、氣血不足感受風、寒、濕邪所致。

(2)好發年齡在50歲左右,女性發病率高於男性,左肩多於右肩,多見於體力勞動者,多為慢性發病。

(3)肩周疼痛,以夜間為甚,常因天氣變化及勞累而誘發,肩關節活動功能障礙。

(4)肩部肌肉萎縮,肩前、肩後、肩外側均有壓痛,外展功能受限明顯,出現典型的"外展扛肩現象"。

(5)X線檢查多為陰性,病程久者可見骨質疏鬆。

肩周炎建議平時多鍛煉一下,治療上可以外用敷亽。肩。樂的中認葯。

7、肩周炎應該做哪些檢查?

肩周炎即肩關節周圍炎,是指肩關節的周圍軟組織發生損傷而引起的廣泛性無菌性炎症。臨床以肩部疼痛、壓痛、肩關節活動受限,甚至出現肌肉萎縮與痙攣等症狀為主要臨床特徵。肩周炎多發於50歲左右,所以又稱為「五十肩」,並且女性多於男性,左側多於右側。在臨床中,因早期肩部的不適感易被忽視,延誤治療而形成慢性疾病。
平時做好護理,講究飲食質量,多吃一些富含優質蛋白、微量元素和維生素的食物,可選擇鮮魚、牛奶、動物肝腎、黑芝麻、雞蛋、豆腐等。注意多休息+丄(古##順%fu堂。肩…周、貼)的中葯來護li,症狀會慢慢的改shan 的,套,寶友,敢覺不行能煺。,盡量不做大運動量的鍛練,比如:跑步、跳高、跳遠,可以適當做半小時的室處散步。應多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物。常食堅果,注意營養的補充。
鍛煉方法:
1、進行肩關節各方向的主動運動,前上舉、後伸、內收、外展、內外前後旋轉;
2、腰前彎90度,上肢自然下垂,肌肉放鬆,作前後左右擺動和畫圈動作;
3、雙上肢體前交叉,向雙側外展平舉再上舉過頭頂,然後屈肘,雙手觸頭後枕部,還原;
4、雙手指交叉互握,上舉放頭後枕部,肘部內外前後運動,盡量用力向外向後,重復數次;
5、面向牆壁,足尖距牆約20-30厘米,患肢手指觸牆,向上爬,盡量爬高,還原,原地轉90度,患肢側面對牆壁,手指沿牆壁盡量向上爬,還原;
6、背靠牆壁,雙肘屈曲90度,上臂緊貼軀乾和牆壁,手心朝上,向外向後,用拇指尖盡量觸及牆壁,然後手心朝下使拇指觸及上腹部;

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