1、胳膊是不是脫臼了
復發性或俗稱習慣性肩關節脫臼,主要分為兩類:一類是自己可以把肩關節弄脫位,然後,又可以再弄回正常位置,也就是患者可以」表演〃自己的肩關節自由進出;第二類是最常見的,主要是因為創傷,也就是經由外力造成肩關節脫位後的後遺症。
成因
第一類的習慣性肩關節脫臼的患者,沒有明顯創傷的病史,而且身上多處關節也可能有過度伸展及鬆弛的現象。譬如說,大拇指可以輕易後折並觸及前臂;肘關節或膝關節過度挺伸,最主要的原因就是先天性身體的組織較鬆弛而造成的關節不穩定,而且是多方向性的。至於第二類,其因受傷後造成的習慣性脫位,多是因為明顯的創傷,如運動傷害,像投擲動作太過用力,或投擲過程忽遇阻力,柔道、角力等身體接觸的技擊運動;又如摔倒時以手撐地,或是肩膀著地等意外的動作,造成肩關節脫位,幾乎都是前方向的脫臼,在保守治療(關節復位)後,又再發生脫位或半脫位的情形。
臨床表徵
第一次的肩關節因受傷而脫位的經驗是非常深刻的,原因不外劇痛,感覺肩膀脫出,並且隨之卡住而動彈不得。大多數的人都需要再次經由外力(西醫或中醫)才能將肩關節」復位〃,少部分的人可經由自己或同伴的協助而」拉〃回去。總之,經過一番折騰之後,」脫落的肩膀又回去了〃,在經數周休養,肩膀又恢復了正常的功能。但是某一天,患者在運動或是工作時做肩膀上舉、外轉及外展的動作,簡單的說,就是一個類似投擲的動作,肩關節又掉出來了,卡住、劇痛,其無法自己」弄〃回去,這是復發性脫位;也可能是感覺」卡〃一聲,肩膀扭到了而且突然不聽使喚,但可以自己將其轉回去,這是復發性半脫位。脫位再復發的機率和第一次發生脫位時的年紀有密切的關系。據統計,第一次因創傷造成肩關節脫臼,如發生在20歲以下的年輕人,則以後再復發脫位的機率為60%到95%;如發生在20至30歲的人,則復發機率為40%到70%;發生在30歲至40歲,則其復發機率為10%至40%;如發生在喜好運動的年輕人,則復發機率亦可高達80%。有一就有二,有二就有三…….,一但復發性脫位開始發生後,就會限制了許多肩關節的正常活動及動作,不僅無法從事許多運動及工作,即便自己再小心、再注意,都常會在日常生活的活動中不經意的發生脫位或半脫位,如拉扯重物、穿脫衣服,睡覺翻身等。脫位的次數愈多,就會發覺肩關節愈易脫位,自己也愈會「自行復位術」,當然關節的活動范圍也就受到更多的限制。
病理
問題出在第一次受傷時,肩關節內維持穩定的重要構造(肩盂唇韌帶),因關節脫位而從間盂的邊緣撕裂,並且和骨頭剝離。之後雖然關節復位,但受傷的部位沒有癒合,形成一永久性的缺口,而無法維持肩關節的穩定度。90%以上的肩關節脫位都是由前方脫出,所以,肩盂唇韌帶剝離處亦位於肩盂的前下方,也就是如此;再脫位都發生在肩上舉外展及外轉的動作。另外脫位次數多了,前方的關節囊亦被」撐〃的變成愈來愈鬆弛,也使得脫位愈易發生。脫位一次,關節就受傷一次,不但會造成關節軟骨磨損或是剝離掉落,甚至也會造成上盂唇韌帶的撕裂。大多數的病人對於肩關節」進進出出〃的不穩定不以為意,認為只要多加註意某些不良姿勢或避免某些活動,其就可以減少脫位發生的機會;有些人也認為許久才脫出一次影響不大;更有人認為自己愈來愈會自行復位,是否病情減輕了?近來愈來愈多的研究報告及我們自己的經驗顯示,常時間的肩關節不穩定,累積了多次的脫位或半脫位,這都會造成關節軟骨的磨損,而有很大的機會得到肩關節炎。
治療
對於先天性的習慣性脫位的治療,由於沒有明顯病灶,問題出在組織結構鬆弛,所以原則上以保守(非手術)復健治療為主,訓練肩關節周圍的肌肉,以加強肌力來幫助穩定關節。成效約為80%,除非得已,才以手術方式縮緊關節囊膜,減少關節活動的范圍以維持穩定。至於,創傷性肩關節脫位的治療則分兩方面來說:在急性期,也就是第一次脫臼發生時,以往都是使用保守關節復位術後就」靜觀其變〃,但是對於年輕人及愛好運動患者的高復發率(80%―95%),也讓我們開始思考更好的治療方式以降低」明明知道,必然會發生〃的不良預後。近年來,由於關節鏡手術的發展,以微創傷口的手術技術,針對年輕人,運動員,愛好運動的患者,或特殊職業的軍人、警察等在其第一次肩關節脫臼後,適時予以修補剝離的肩盂唇韌帶,以減少日後復發的機會及所帶來的困擾,與復發後再治療的復雜性。關節鏡手術的結果可以將這些高復發率患者復發的機會降至10%―20%以下。另一方面,保守復健治療對於創傷後習慣性脫位的效果並不好,成功率不到 20%。但這些病灶如果以手術的方式矯正,縫合撕離的韌帶並收緊鬆弛的關節囊膜,術後以肩吊帶保護二至四周,並開始被動關節活動,八周開始肌力訓練,十二周恢復日常生活活動,四至六個月恢復運動。我們統計過去10年間手術成功率可達95%。近年來,我們更開始使用關節鏡手術的方式來治療,除了前述急性期第一次肩關節脫位的患者,更對於某些習慣性脫位而其病灶受傷並不是太嚴重的患者進行修補。關節鏡手術的好處是傷口小(三個小洞),術後較不痛,較容易復健,關節不易僵硬,容易恢復正常活動范圍及功能。短期的治療效果和開放式手術的結果差不多。
建議
不要輕忽習慣性肩關節脫位的重要性,診斷要先確定(病史詢問、理學檢查及磁振造影),才決定治療方向。非因受傷引起的習慣性脫臼最好以復健的方式治療。由受傷造成的脫臼則最好已手術的方式治療。唯有將不穩定的關節轉為穩定的關節,才有機會享受無拘無束的活動,並減少關節炎發生的機會。
2、肩周炎與肩關節脫位怎樣鑒別?
肩周炎與肩關節脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關節功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎症,早期以劇烈疼痛為主,中晚期以功能障礙為主。而肩關節脫位則多有急性損傷史,如過力或突發暴力的牽拉及沖撞,跌倒時手掌和肘部著地,由於突然的暴力沿肱骨向上沖擊,使肱骨頭脫離關節盂。
肩關節脫位臨床表現為突發暴力損傷後,即刻出現肩部劇烈疼痛,同時伴發關節活動明顯受限。查體可見肱骨頭移位後,原有的關節盂處空虛,三角肌塌陷,使肩關節處形成方角,稱為方肩畸形。
此時還可在鎖骨下或喙突下,或腋窩處摸到肱骨頭。X 線片可明確顯示脫位的類型和位置。
3、肩膀脫臼
習慣性肩關節脫位現在把它歸於叫創傷性肩關節不穩,好些病人能自行復位。要想不再發病,還是得手術。最好是關節鏡下手術。不知你地處何地,北京有國家體委體育醫院,北大三醫院;上海有上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院或東方醫院。這些都有在國內肩關節方面的高手。
肩關節的穩定因素有以下幾個:首先,肱骨頭外形近於半圓形,肩盂關節面呈凹窩狀,與肱骨頭相吻合,這是肩關節的穩定因素之一。其二,關節囊和韌帶,關節囊、韌帶緊張時,可限制肱骨頭過度移位。其三,盂唇可加深盂窩。其四,通過肩部的肌肉的協調收縮也是保證肩關節穩定的因素。但是,肱骨頭大而肩盂小,關節囊大而鬆弛,這些又都易造成肩關節不穩。
1) 創傷性前脫位
創傷性脫位是正常的肩關節遭受外力損傷後使其變得不穩定,而前脫位是最常見的盂肱關節脫位類型。運動員在擊球或發球時,肩關節極度的外展和外旋,上臂後伸,造成肱骨頭的頂壓,致使前關節囊和韌帶以及盂唇軟骨的損傷,外力繼續作用可使肱骨頭向前脫位。
創傷性前脫位患者表現為肩部疼痛、畸形、活動受限、患者常用另一側手扶持受傷的一側的前臂,頭偏向受傷側。運動員在做扣球或發球時,即肩關節水平外展外旋時疼痛。
2) 創傷性後脫位
一般在肩關節前方出現直接外力的情況下,如防守過程中肩關節過度伸展時肩前放觸地,可出現肩關節後脫位。運動員常在魚躍救球時出現疼痛。
急性脫位應先行冰敷,肩部制動,及時往專科醫院拍X光片排除骨折,再進行復位及其它治療。制動一般需4周以上,然後按康復計劃開始加強肌肉力量的訓練,以保護關節,使其穩定。
肩關節脫位常易反復發生,並常合並盂唇、關節囊損傷。此時應行手術治療。
關節鏡微創手術,肩關節鏡下修補損傷盂唇、關節囊,恢復肩關節穩定性,術後配合康復訓練,最大限度恢復患者肩關節功能。
創傷性肩關節不穩
肩是人體活動度最大的關節,因為肩胛盂小,肱骨頭大而圓,關節囊又較松馳。因此,在日常生活、工作、體育鍛煉中,肩關節是人體最易遭受損傷的關節之一。 以往肩關節損傷誤診率較高,多診斷為肩周炎、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎等。採取微創方法,在關節鏡下進行肩袖、盂唇損傷,肩峰撞擊綜合症,創傷性肩關節不穩定等肩關節常見損傷的相關治療, 這是較為成熟的手術。
4、肩膀不動不疼,動一下就疼。手臂還不能往後面了。是肩周炎嗎?還是脫臼啊?還是其他的
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肩周炎的定義及其臨床症狀有哪些
我們在了解某一種疾病時,首先要了解和認識的就是其定義,只有在了解定義的前提下,才能更好的通過相關症狀來判斷是否是所患某種疾病。接下來就讓我們一起來了解一下肩周炎的含義和臨床表現。
肩周炎是肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織的慢性無菌性炎症。炎症導致關節內外粘連,從而影響肩關節的活動。其病變特點是廣泛,即疼痛廣泛、功能受限廣泛、壓痛廣泛。肩周炎的全稱是肩關節周圍炎,本病好發於50歲左右的人,故又稱五十肩。因患病以後,肩關節不能運動,彷彿被凍結或凝固,故稱凍結肩肩凝症。下面就是臨床症狀:
1.肩痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側卧,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的扛肩現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。
4.壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處
5.肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。
6.X線及化驗室檢查:常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏鬆,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
以上6種就是為大家講述的關於肩周炎的臨床表現,我們也知道肩周炎的患者人群一般是50歲左右的人,但是我們年輕人也要時刻要鍛煉自己的身體,並多關心父母的身體健康。
了解肩周炎疾病發展過程
肩周炎是一種慢性疾病,但是每個人的體質和年齡等各方面原因,疾病發展過程大致可分為三個時期,疾病期、慢性期和恢復期,這些關於肩周炎的常識希望對大家有所幫助,希望大家懂得這些知識的時候結合醫院的治療,和自己的輔助護理,讓患者早日康復。
1、急性期:
這是肩周炎的早期。肩部自發性疼痛,其疼痛常為持續性,表現不一。有的急性發作,但多數是慢性疼痛,有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限於肩關節的前外側,可延伸到三角肌的抵止點,常涉及肩肉胛區、上臂或前臂。活動時,如穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重,不能梳頭洗臉,患側手不能摸背。以後肩疼迅速加重,尤其夜間為重,病人不敢患側卧位。由於肌肉痙攣和疼痛,逐漸出現肩關節活動范圍減少,特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位於結節間溝、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內上角等處。
2、慢性期:
肩痛逐漸減輕或消失,但肩關節攣縮僵硬逐漸加重呈凍結狀態。肩關節的各方向活動均比正常者減少 50% -20%嚴重時肩肱關節活動完全消失,只有肩胛胸壁關節的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向後結帶均感困難。病程長者可出現輕度肌肉萎縮,多見於三角肌、肩胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛,此時持續時間較久,通常為2-3個月。
3、恢復期:
肩痛基本消失,個別病人可有輕微的疼痛。肩關節慢慢地鬆弛,關節的活動也逐漸增加,外旋活動首先恢復,繼則為外展和內旋活動。恢復期的長短與急性期、慢性期的時間有關。凍結期越長,恢復期也越慢;病期短,恢復也快。整個病程短者l~2個月,可又發病可達數年。
患者根據自己的病情,以及年齡,自己的肩周炎在哪個時期有一個正確的認識,通過醫院的檢查和治療,加上自己的輔助治療,希望大家對肩周炎有一個正確的認識,不管在急性期,還是在慢性期,以及恢復期都需要有一個正確的心態。
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5、著喊肩膀那疼,是不是肩膀脫臼了
你好,肩膀疼痛通常引起的原因是勞累或著涼所引起的,我奶奶肩膀疼痛的時候就是勞累引起,她以前不注意經常的的做手工活,時間長了就引起了肩膀疼痛的問題,
當時記得奶奶是外用的中葯的,用的a§a敷a♠a肩a§a樂,後來每天堅持運動,她常用的運動方法:
聳肩運動
處於坐位或是立位。兩肩處於放鬆的聳動,幅度從弱到強。每天持續兩次,每次在50-120下。可一句自己病情酌情考慮。
拉肩運動
後伸壓肩,背地桌面,雙手扶桌,反復下蹲,重復10次,練習肩關節後伸。
6、左肩脫臼後的注意事項
肩關節脫臼後,雖然已經復位,zd但由於韌帶肌腱拉傷,導致其向里伸縮,如果不完全讓其修復,以後就會造成習慣性脫臼,所以你現在需要的是休息,繼續懸吊固定4-5周的時間,然後再開始慢慢的內活動,循序漸進,之後可以逐步加些重量,這容樣才能完全康復,避免習慣性脫臼。目前不要活動,切記~望採納