1、肩周炎是什麼？
肩周炎多發生於50歲左右，故有人稱為「五十肩」。祖國醫學認為此病多為肩部受風寒所致，便又稱之為「漏肩風」，又因為患病後常見肩關節僵硬，不能活動，好像凍結了一樣，所以又叫「凍結肩」、「肩凝症」。
2、肩周炎怎麼辦
重要提醒]
長期患肩周炎，如不積極合理的治療，肩關節活動受限明顯或害怕因肩關節活動而引起疼痛，長時間的不運動導致肌肉廢用性萎縮。因此肩周炎患者堅持自我鍛煉非常重要。
症狀與診斷
[典型症狀]
以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解。
[其他症狀]
有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
[診斷依據]
1.好發人群：50歲左右體力勞動者。 2.以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀。 3.X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或岡上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。 4.肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。
治療
[治療方針]
肩周炎是個慢性病程，所以治療也需堅持不懈，以恢復肩關節活動為目的。
[其他治療]
1.口服消炎鎮痛葯，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。 2.康復治療：將手舉過頭頂，用對側的健手牽拉患手，手背後，雙手交叉牽拉，在胸前雙手交叉牽拉，目的是以健側幫助患側手活動，以帶動肩關節活動。每小時堅持10分鍾左右，疼痛逐漸緩解後，可用手做劃圈，爬牆運動，並增加活動范圍。直至達到緩解疼痛，恢復肩關節活動的目的。
[預後情況]
如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。
護理
[日常護理]
1.糾正不良姿勢：對於經常伏案、雙肩經常處於外展工作的人，應注意調整姿勢，避免長期的不良姿勢造成慢性勞損和積累性損傷。 2.加強功能鍛煉：如工作或看電視45分鍾後，做「點點頭」、「仰仰頭」、「搖搖頭」等運動。 3.注意防寒保暖：不能長時間的吹空調，避免肩膀受涼，中老年人更應注意。
[飲食調理]
多吃富含維生素C的新鮮水果、牛奶、綠葉蔬菜或多用胚芽、玉米等；忌吃肥膩食品。如肥肉、奶油、油炸食品等。
3、肩周炎有哪些功能評定？
(一)軀體功能評定
根據病情和病期，可以進行下列評定:
1.疼痛評定可以用MacGill疼痛問卷調查了解抄疼痛的性質，用目測視覺模擬評分法(VAS)了解疼痛的程度(具體內容見本章第一節)
2.關節活動范圍評定肩關節是人體襲活動范圍最大的一個關節，其中立位0°是上肢自然下垂，肘窩向前，功能位是肩外展50°前百屈20°內旋25°也可以通過簡單的日常生活活動，來確定肩關節活動受限的影響程度例如，能度否梳頭洗臉，能否自己穿脫衣褲等一般採用通用關節量角器，測量肩關節的活動范圍(具體知方法可參見《康復療法評定學》一書)
3.肌力評定通常用0~5級徒手肌力評定法，評定肩關節周圍肌道群的肌力(具體方法見《康復療法評定學》一書)
(二)活動能力評定
日常生活活動能力可以用Barthel指數，或功能獨立性測量來評定
4、肩周炎是怎麼回事？
這種現象主要是因為長期一個姿勢引起的，因為長期一個姿勢，肌肉和韌帶處於緊張和痙攣狀態。
指導意見：
會出現炎性水腫滲出，形成肩周炎，所以建議您注意休息，避免劇烈運動不要長期一個姿勢，局部熱敷按摩，使肌肉和韌帶處於鬆弛狀態。無需用葯也能夠逐漸恢復。
5、肩周炎 怎麼治療
6、肩周炎怎麼緩解
狹義的肩周炎也就是所謂的凍結肩。凍結肩因具有肩肱關節各方向上的主動運動和被動運動明顯受限，並伴有肩部疼痛的特點而被形象命名。一、肩周炎的誘發因素有 :（1）制動 肩關節的活動減少，尤其是上肢長期靠在身旁，垂於體側，被認為是肩周炎最主要的誘發因素。制動一般發生在外傷或手術以後。不僅肩部或上臂骨折，外傷後過久地不適當制動可造成肩周炎，而且有時甚至因為前臂，腕部骨折後應用頸腕吊帶懸吊，或是胸部石膏固定等原因減少了肩關節的活動也可造成肩周炎。此外，由於心臟手術，胸外科手術，女性乳腺癌切除術，有時甚至肝膽外科手術也可引起同側肩關節的肩周炎。這種手術以後引發的肩周炎，可能與術後疼痛，肩部活動減少有關。（2）肩關節內在病變 肩關節本身變性性疾病，尤其是局部軟組織退行性改變，可由於疼痛限制肩關節運動造成肩周炎。最常見導致肩周炎的軟組織退行性疾病是肌腱炎和腱鞘炎，其次是撞擊綜合征和肩峰下損害。這些疾病可因為進一步開成肌健、肩袖、滑囊、關節囊的損害、粘連，攣縮等病理改變而導致肩周炎的發生，此外，肩部的損傷有時甚至是微小的損傷，也極有可能成為肩周炎的起因。（3）鄰近部位的疾病 常見的鄰近部位病變為頸椎疾患。有相當多的研究結果表明，有頸椎疾患的病人發生肩周炎的可能性極大地增加，而且肩周炎病人也常伴有同側頸椎側屈和旋轉功能的明顯下降，頸椎疾患誘發肩周炎的原因也是不太清楚，可能原因是由於脊神經根受刺激後肩臂部疼痛或肌肉痙攣造成的肩部活動減少，或頸椎疾患的神經系統功能失調，特別是自主神經受累所造成，因此，在鑒別診斷或判明是否由頸椎疾患導致的肩周炎時要慎重。其它鄰近部位的疾病還包括心臟病，肺部結核，膈下疾病等。（4）神經系統疾病 有較多的臨床觀察結果表明，患偏癱，神經麻痹等神經系統疾病的病人肩周炎發生率較高。這可能與肌肉力量降低，運動減少有關，如帕金森病病人肩周炎的發生率高達12．7%，高發的原因明顯地與運動減少有關。（5）內分泌系統疾病 糖尿病，甲狀腺功能亢進或甲狀腺功能減退等內分泌系統疾病也與肩周炎關系密切，尤其是糖尿病病人，他們合並肩周炎的發生率可達10%-20%。因此內分泌功能紊亂也可能是肩周炎的誘發因素之一。（6）免疫功能方面的改變 肩周炎的發生的免疫機制雖然不太清楚，但似乎可能與岡上肌肌腱等肌腱組織退行性改變誘發的自身免疫反應有關。老年人易患肩周炎和在肩周炎治療過程中注射腎上腺糖皮質激素的治療方法等現象都支持與免疫有關的論點。一般來說，50歲以後岡上肌肌健等部位明顯變薄，磨損，肌腱止點處的血管供養貧乏區發生局灶性壞死，而該區在外展時常與肩峰下反復撞擊。因此，十分容易遭受損害而產生炎症。局部的非細菌性炎證可產生異物型細胞免疫反應，並逐漸擴展至肩袖其它部位和關節囊，引起彌漫性的關節囊炎。此外，部分肩周炎病人的人類白細胞相關抗原HLA-B27陽性率、1gA、C反應蛋白和免疫復合物水平等免疫指標也相對較高，這些都可能與肩關節周圍軟組織損傷後纖維變性造成的自身免疫反應有關。（7）姿勢失調 相當多的肩周炎病人發生於手工作業，伏案久坐等具有良姿勢的職業，而且過度胸椎後突（駝背）的病人明顯地容易患肩周炎。這可能由於長期的不良姿勢或姿勢失調造成了肩胛骨的傾斜，肩峰和肱骨也因不正常的應力而發生位置改變，逐漸形成肩袖損傷，潛在地導致肩周炎。 （8）心理因素 抑鬱、冷漠和感情城市抑等心理因素也與肩周炎的發生有一定關系。相當一部分肩周炎病人可有情緒不穩及精神創傷史。或有因長期患病，社會經濟壓力圈套而心情郁悶的情況。他們對痛覺比較敏感，即痛閾較低的人往往容易患肩周炎。可能的原因是一旦肩痛和炎症發生後，這些人往往因為對疼痛過於敏感而較難恢復運動功能。雖然肩周炎的誘因是多種多樣的，但這些眾多的誘因卻共同地造成了肩關節軟組織輕度的非特異的炎性變化，由此提示，肩周炎的病因可能是多因素的。因此，在肩周炎的治療和預防過程中應根據其誘發因素加以區別對待。二、肩周炎的治療:肩周炎的治療應以保守治療為主。一般而言，若診斷及時，治療得當，可使病程縮短，運動功能及早恢復。（1）在肩周炎早期 即疼痛期，病人的疼痛症狀較重。而功能障礙則往往是由於疼痛造成的肌肉痙攣所致，所以治療主要是以解除疼痛，預防關節功能障礙為目的，緩解疼痛可採用吊帶制動的方法，使肩關節得以充分休息；或休用封閉療法，在局部壓痛最為明顯處，注射強的松龍，或用間動電療法，溫熱敷，冷敷等物理治療方法解除疼痛，必要時可內服消炎鎮痛類葯物，外塗解痙鎮痛酊劑等外用葯物，在急性期，一般不宜過早採用推拿，按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長。一般可自我採取一些主動運動練習，保持肩關節活動度，在急性期限過後方可推拿，按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎症消退的目的。（2）在肩周炎的凍結期 關節功能障礙是其主要問題，疼痛往往由關節運動障礙所引起。治療重點以恢復關節運動功能為目的。採用的治療手段可以用理療，西式手法，推拿，按摩，醫療體育等多種措施，以達到解除粘連，擴大肩關節運動范圍，恢復正常關節活動功能的目的。針對功能障礙的症狀，嚴重的肩周炎病人必要時可採用麻醉下大推拿的方法，撕開粘連。在這一階段，應堅持肩關節的功能鍛煉。除了被動運動之外，病人應積極主動地配合，開展主動運動的功能訓練，主動運動是整個治療過程中極為重要的一環。（3）在恢復期 以消除殘余症狀為主，主要以繼續加強功能鍛煉為原則，增強肌肉力量，恢復在先期已發生廢物性萎縮的肩胛帶肌肉，恢復三角肌等肌肉的正常彈性和收縮功能，以達到全面康復和預防復發的目的。除了針對不同病程採取不同的治療措施外，還應針對病情的嚴重程度考慮治療措施。在這一點上，國外觀點認為，可根據被動運動試驗中因疼痛而造成的運動局限和終未感覺來判定其嚴重程度並指導治療。
滿意請採納。
7、肩周炎的功能障礙特點是什麼？
肩關節功能性活動受限，是肩周炎功能障礙的最大特徵，不同病期，肩關節活動障礙的程度也不一致，可由輕微的功能障礙到關節活動完全消失按肩周炎的發生與發展，功能障礙大致可分為3期，即急性期慢性期恢復期各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別較大
(一)急性期又稱為疼痛期，是肩周炎的早期，持續時間可以是數周或數月功能障礙的特點是肩部自發性疼痛，其疼痛常為持續性，表現不一有的急性發作，疼痛劇烈，夜間加重，甚至因此而影響睡眠多數是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺疼痛多局限於肩關節的前外側，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩胛區上臂或前臂局部壓痛點多位於結節間溝喙突肩峰下滑囊或三角肌附著處岡上肌附著處肩胛內上角等處
一般活動受限發生在疼痛症狀明顯後的3~4周，早期的功能活動限制因素主要是局部急驟而劇烈的疼痛反向性地引起肌肉痙攣因此，肩關節本身還有一定范圍的活動度，一般外展為45°~75°，後伸10°~30°，外旋30°，上舉110°穿上衣時聳肩或肩內旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側手不能夠到後背以後肩疼迅速加重，尤其夜間為重，患者不敢患側卧位由於肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現肩關節活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著肩部外觀正常
(二)慢性期又稱為中間期凍結期或僵硬期，此期持續時間為數月至1年雖然疼痛逐漸減輕，但壓痛范圍仍較為廣泛由疼痛期肌肉保護性痙攣造成的關節功能受限，已發展到關節攣縮性功能障礙，肩關節功能活動嚴重受限，肩關節周圍軟組織廣泛粘連攣縮，呈「凍結」狀態各方向的活動范圍比正常者減少20%~50%，尤以外展外旋上舉後伸等最為顯著，嚴重時肩肱關節活動完全消失，只有肩胛胸壁關節的活動一旦關節囊粘連攣縮，患者肩關節外展時，可出現典型的「扛肩」的現象，即在胸背活動時，由肩胛骨產生代償，擴大肩關節外展的程度這樣往往容易掩蓋部分症狀發生「扛肩」現象時，日常生活明顯受到影響例如，梳頭穿衣舉手摸兜摸背晾曬衣物等日常活動都會發生困難，嚴重時，甚至會累及肘關節，屈肘時手不能摸背
伴隨著疼痛和肩關節活動障礙，患者肩關節可以出現三角肌岡上肌，岡下肌等肩胛帶肌，尤其是三角肌的廢用性萎縮三角肌萎縮，不僅可以使患側肩部失去原有的豐滿外觀，出現肩峰突起現象;而且，還可由此加重肩關節運動障礙的程度，進一步產生臂不易上舉後伸困難等活動障礙肩關節外展可能低於45°，後伸僅10°~20°，內旋低於10°，上舉小於90°
(三)恢復期又稱末期解凍期或功能恢復期，持續時間為半年至兩年多此期肩痛基本消失，個別患者可有輕微的疼痛肩關節周圍關節囊等軟組織的攣縮粘連逐漸消除，關節慢慢鬆弛，關節活動逐漸增加，外旋活動首先恢復，繼則為外展和內旋活動恢復期的長短與急性期慢性期的時間有關慢性期越長，恢復期也越慢;病期短，恢復也快整個病程短者1~2個月，長者可達數年大多數患者的肩關節功能恢復到正常或接近正常不過肌肉的萎縮，則需較長時間的鍛煉才能恢復正常
雖然肩周炎是自限性疾病，但其症狀持續的時間可達1年至幾年由此表明，肩周炎即使可自行恢復，但這一過程需要相當長的時間一般認為，疼痛期時間長短與恢復期時間長短相關，即疼痛期時間短者，其恢復期也相對較短，反之則長;症狀的嚴重程度與恢復期時間長短沒有相關性，即症狀重者，不一定恢復期長，症狀輕者，不一定恢復期短
恢復過程也並非呈直線型發展，肩關節功能運動的改善有時會出現起伏，甚至停滯而且，大約有1/10的患者在恢復期後仍存在不願參加娛樂活動，運動量相對較小等輕微的自我運動限制，被動運動檢查也可發現輕微的被動運動受限的表現這說明某些肩周炎患者的肩關節運動功能，可能在恢復期後也會遺留一些症狀