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肩周炎血瘀證

發布時間:2020-08-22 13:45:20

1、肩周炎用什麼葯?

肩周炎鍛煉效果好,葯物作用不大,也就扶他林,和膏葯。

2、肩周炎的中草葯配方

針對肩周炎可以使用的中葯方劑主要有如下幾種:1.、如果是由於外傷所導致的肩周炎,也就是存在氣滯血瘀的情況,則可以使用桃紅四物湯。2、如果是由於寒凝經脈而導致的,也就是由於長期受涼所產生的,就需要使用烏頭湯。3、如果是由於濕邪阻滯而產生的肩周炎,則可以使用薏仁湯。該類肩周炎的主要特點是在肩部疼痛的基礎上,有上肢沉重並且有肌膚感覺麻木的情況。4、如果是風濕熱痹所導致的肩周炎,則可以使用宣痹湯。該類疾病的特點是在肩部疼痛的基礎上,有肩關節周圍的紅腫、發熱的情況。最後需要指出的是,雖然針對肩周炎有很多的中葯湯劑的類型,但是使用哪種需要根據患者的具體情況進行徹底的辨證論治,然後對症下葯,效果才比較好。

3、肩周炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些?

「肩周」表現為肩痛及運動障礙綜合征。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等。狹義的「肩周炎」習慣稱「凍結肩」或「五十肩」。

一、病因病機中醫認為,人過中年陽氣虛弱,正氣漸損,肝腎不足,氣血虛弱,營衛失調,以致筋脈肌肉失去濡養,遇有風濕寒邪外侵,易使氣血凝滯,陽氣不布,脈絡不通故發本病。

(1)正氣內虧:「七七腎氣衰」,人到50歲左右,肝腎精氣開始衰退,或勞逸過度,或病後體弱,致氣血不足,筋脈得不到充分滋養,日久筋脈拘急,營衛失調。

(2)邪氣外侵:居住潮濕,中風冒雨,睡卧露肩等,均可致外邪內侵,寒濕留滯於筋脈,血受寒則凝,脈絡拘急則痛;寒濕之邪侵淫於筋肉關節,以致關節屈伸不利。

二、臨床表現與診斷

1.臨床表現

(1)肩部疼痛:起初時肩部呈陣發性疼痛,多數為慢性發作,以後疼痛逐漸加劇或頓痛,或刀割樣痛,且呈持續性,氣候變化或勞累後,常使疼痛加重,疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散,當肩部偶然受到碰撞或牽拉時,常可引起撕裂樣劇痛,肩痛晝輕夜重為本病一大特點,多數患者常訴說後半夜痛醒,不能成寐,尤其不能向患側側卧,此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者,則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節活動受限:肩關節向各方向活動均可受限,以外展、上舉、內外旋更為明顯,隨著病情進展,由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連,肌力逐漸下降,加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素,使肩關節各方向的主動和被動活動均受限,當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象,特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成,嚴重時肘關節功能也可受影響,屈肘時手不能摸到同側肩部,尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷:患肩怕冷,不少患者終年用棉墊包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹風。

(4)壓痛:多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點,壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處,尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚,少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛,無壓痛點者少見。

(5)肌肉痙攣與萎縮:三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣,晚期可發生廢用性肌萎縮,出現肩峰突起,上舉不便,後彎不利等典型症狀,此時疼痛症狀反而減輕。

(6)X線及實驗室檢查:常規攝片,大多正常,後期部分患者可見骨質疏鬆,但無骨質破壞,可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

2.診斷

(1)40~50歲以上中老年,常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。

(2)肩部疼痛及活動痛,夜間加重,可放射到手,但無感覺異常。

(3)肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。

(4)肩周壓痛,特別是肱二頭肌長頭腱溝。

(5)肩周肌肉痙攣或肌萎縮。

(6)X線及實驗室檢查一般無異常發現。

三、辨證施治

1.風寒侵襲型

【辨證】肩部疼痛較輕,病程較短,疼痛局限於肩部,多為鈍疼或隱痛,或有麻木感,不影響上肢活動,局部發涼,得暖或撫摩則痛減。舌苔白,脈浮或緊,多為肩周炎早期。

【施治】祛風散寒,通絡止痛。

【方葯】蠲痹湯加減:海風藤15g,羌活、獨活、桂枝、秦艽、桑枝、當歸、川芎、木香、乳香各10g,甘草6g。

【加減】寒勝者加制川烏、細辛;風勝者,重用羌活,再加防風。

2.寒濕凝滯型

【辨證】肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射,晝輕夜甚,病程較長,因痛而不能舉肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖,苔自膩,脈弦滑。

【施治】散寒除濕,化瘀通絡。

【方葯】烏頭湯加減:麻黃10g,制川烏12g(先煎),白芍15g,黃芪30g,全蟲12g,羌活12g,細辛6g,甘草6g。

3.瘀血阻絡型

【辨證】外傷後或久病肩痛,痛有定處,局部疼痛劇烈,呈針刺樣,拒按,肩活動受限。或局部腫脹,皮色紫暗。舌質紫暗,脈弦澀。

【施治】活血化瘀,通絡止痛。

【方葯】活絡效靈丹與桃紅四物湯合並加減:當歸、丹參、乳香、沒葯、雞血藤各15g,桃仁、紅花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g,桑枝20g。

4.氣血虧虛型

【辨證】肩部酸痛麻木,肢體軟弱無力,肌膚不澤,神疲乏力,或局部肌肉攣縮,肩峰突起。舌質淡,脈細弱無力。

【施治】益氣養血,祛風通絡。

【方葯】秦桂四物湯:黃芪15g,秦艽、桂枝、當歸、白芍、生地各12g,川芎10g。

【加減】寒甚加羌活、獨活、附子;濕甚加苡米、海桐皮;筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤;痛甚加全蟲。

四、輔助治療

1.成葯方

(1)昆明山海棠片(適用於肩周炎早期)。

(2)風濕寒痛片、痹苦乃停片(適用於肩周炎各期)。

(3)風痛安膠囊(適用於肩周炎早、中期有熱象者)。

(4)痹隆清安片(適用於肩周炎各期有熱象者)。

2.驗方

(1)丹參25g,當歸、川芎、羌活、白芍各15g,防風、姜黃、乳香、沒葯各10g,威靈仙、熟地各18g,秦艽、大棗各9g。水煎服,每日3次。偏寒甚者加桂枝12g,制附片10g(先熬);偏濕甚者加防己30g,木瓜15g;肝腎虛者加巴戟天15g,補骨脂15g;血瘀甚者加桃仁、紅花各10g;痛甚者加制川烏10g(先煎1小時);前屈後轉困難者加桑枝30g,伸筋草30g;久病者加甲珠10g,蜈蚣1條。

(2)茯苓5g,姜半夏12g,枳殼10g,風化硝6g,白術12g,白芥子12g,姜黃10g,桑枝12g,生薑8g。水煎服,日1劑(適用於肩周炎痰濕阻絡者)。

(3)玉竹、桑寄生各30g,鹿銜草、白術、茯苓、懷牛膝、自芍各15g,炙甘草9g。日1劑,水煎,2次分服(適用於肩周炎一臂或兩臂疼痛,不能高舉或轉動不靈不論病之新久者)。

3.外治方伸筋草30g,透骨草、海風藤各25g,蘇木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g,艾葉、防己、生薑各20g,防風、紅花各12g。煎水熏洗,日1~2次。

五、調護

(1)對疼痛劇烈,影響睡眠時,可服止痛片,局部熱敷,理療或配合中葯熏洗。

(2)肩關節活動受限、疼痛明顯,或封閉、按摩、推拿、針灸治療後,生活上要給予照顧和協助,如幫助患者穿衣,梳頭等。

(3)鼓勵協助病人做好功能鍛煉,如使受累關節被動上舉、外展及內、外旋等各種運動。

4、肩周炎的原因

氣滯血瘀,經絡不通,寒濕風邪這些都是造成肩周炎的原因。

5、五十肩最佳治療方法?

50肩是肩周炎的俗稱,一般這種情況的話,會出現關節的活動受限,疼痛,活動時加重,可能是由於肝腎不足,以及受到風邪刺激氣滯血瘀引起的,一般的治療可以通過,針灸局部穴位,配合按摩和關節的松動,也可以配合羌活勝濕湯調理,疼痛比較嚴重,也可以吃非甾體類葯物,服用葯物請遵醫囑

6、肩周炎的診斷標准有哪些

肩周炎是肩關節周圍肌肉·肌腱·滑囊·關節囊等軟組織的慢性無菌炎症,炎症導致關節內外粘連,從而影響關節活動受限。
根據臨床表現分為四類:
1:風寒阻絡證
主要症狀就是患處活動不利·麻木串痛·酸冷·遇寒加重·得熱則減。舌質暗·苔薄白·脈沉緊。治療方向:通經通絡。
2:氣滯血瘀證
因外傷或者勞損而發病。患處疼痛為主,夜間尤甚。動則加劇,多為刺痛。痛點固定不移。舌質紅·或紫暗有瘀斑。治療方向:祛瘀通絡。
3:肝腎不足證
症狀為患處疼痛·麻木。麻木重於疼痛,伴有眩暈·耳鳴·失眠·多夢。面紅目赤,舌紅少津。治療方向:滋補肝腎。
4:氣血虧虛證
病程日久,麻木重於疼痛,肌肉萎縮,患肢無力,伴頭暈·目眩,面色蒼白,心悸氣短,舌淡苔少。治療方向:溫補氣血。

7、肩周炎的治療偏方

目前,對肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮痛葯,物理治療,痛點局部封閉,按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習,包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時,可在全麻下手法松解,以恢復關節活動范圍。
自我按摩的步驟及方法為:
1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側,時間1~2分鍾,在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2.用健側手的第2~4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位,時間1~2分鍾,按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉,由下至上揉捏至肩部,時間1~2分鍾。
4.還可在患肩外展等功能位置的情況下,用上述方法進行按摩,一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5.最後用手掌自上而下地掌揉1~2分鍾,對於肩後部按摩不到的部位,可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次,堅持1~2個月,會有較好的效果。

 中葯處方(一)
〖 辨 證 〗 肝之精氣虛衰,筋失溫煦,復感風寒之邪,痹阻於肩。
〖 治 法 〗 溫補肝腎,祛散風寒。
〖 方 名 〗 補肝益氣湯。
〖 組 成 〗 昆黃芪30克,黨參20克,山萸肉20克,桑枝10克,桂枝10克,杜仲10克,當歸10克,川芎10克,白芍10克,生薑10克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次。
〖 出 處 〗 程遠文方。
中葯處方(二)
〖 辨 證 〗 肝腎虧虛,外邪內侵,氣虛血瘀。
〖 治 法 〗 補腎養肝,益氣活血,祛風勝濕。
〖 方 名 〗 蠲痹解凝湯。
〖 組 成 〗 黃芪20克,葛根20克,山萸肉10克,伸筋草10克,桂枝10克,姜黃10克,田三七5克,當歸12克,防風12克,秦切15克,甘草6克。
〖 用 法 〗 水煎加黃酒少許溫服。每日1劑,日服3次。
〖 出 處 〗 王西周方。
中葯處方(三)
〖 辨 證 〗 正氣不足,營衛失和,感受外在的風寒濕邪,襲於經脈,留而不去而致。
〖 治 法 〗 調和營衛,活血止痛。
〖 方 名 〗 肩凝湯。
〖 組 成 〗 麻黃15克,桂枝15克,威靈仙15克,白芍25克,穿山龍30克,紅花10克,甘草10克,生薑3片,大棗5枚。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次。
〖 出 處 〗 柴國劍肩周炎偏方。
中葯處方(四)
〖 辨 證 〗 正氣不足,風寒之邪外束,營衛失和,脈絡內阻。
〖 治 法 〗 通經活絡定痛。
〖 方 名 〗 活絡定痛湯。
〖 組 成 〗 穿山龍20克,沒葯10克,土蟲10克,甲珠10克,川椒10克,蜣螂蟲10克,露蜂房15克,烏蛇15克,羌活15克,威靈仙15克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次。
〖 出 處 〗 任繼學方。
中葯處方(五)
〖 辨 證 〗 風寒乘虛而入,凝之於肩,肩凝作痛。
〖 治 法 〗 疏肝和脾,散寒祛風。
〖 方 名 〗 增損逍遙散。
〖 組 成 〗 柴胡10克,當歸10克,白芍15克,陳皮15克,清半夏10克,羌活10克,桂枝10克,白芥子10克,附片10克,秦艽10克,茯苓10克,以白酒作引。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次,飯後服用。
〖 出 處 〗 郭煥章肩周炎偏方。
中葯處方(六)
〖 辨 證 〗 衛氣虧虛,賊風邪氣入侵,寒濕阻滯經絡。
〖 治 法 〗 補衛氣,通經絡,散寒濕。
〖 方 名 〗 加味黃芪桂枝五物湯。
〖 組 成 〗 黃芪60克,當歸20克,桂枝12克,白芍20克,炙甘草16克,大棗10克,威靈仙12克,川山甲6克,防風12克,蜈蚣2條,生薑10克,羌活12克。
〖 用 法 〗 水煎服,每日1劑,日服2次。
〖 出 處 〗 胡國棟方。

8、肩周炎是不是氣血不足

不一定,更常見於勞損所致氣滯血瘀,風濕侵襲。

9、什麼是肩周炎?

肩周炎是以長期肩痛、肩關節活動障礙為顯著特徵的疾病常發年齡為50歲左右

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