肩周炎病程記錄

1、肩周炎的治療方法有哪些？

1、康復鍛煉：肩周炎是自限性的疾病，病程通常1-1.5年，保守治療是合理的康復，進行肩部的鍛煉，包括爬牆、搓毛巾，使肩部的功能得到改善；
2、口服消炎鎮痛葯物：肩周炎夜間痛較明顯的患者，可口服消炎鎮痛葯物，包括西樂葆、扶他林、芬必得；
3、封閉治療：主要是激素類葯物、配合麻醉葯及玻璃酸鈉注射到肩關節腔中；
4、微創的關節鏡手術：對粘連攣縮的關節囊進行松解。

2、肩周炎有哪些其他治療措施？

(一)醫療體操肩周炎的醫療體操主要是針對肩周炎的功能障礙，進行一些針對性的肩關節活動在肩周炎的各個期均可以進行，但急性期的強度應小，以不增加疼痛為宜，慢性期和恢復期的強度應大，以牽拉關節囊和關節周圍的韌帶肌腱為目的

1.伸展雙肩雙腿分立同肩寬，上肢自然下垂，兩臂向前伸直，手心向下，向兩側外展並緩緩向上用力抬舉雙臂，到最大限度後停留10秒鍾左右，再緩緩回到原位，可以重復多次

2.前後擺動練習軀體前屈(即彎腰)，上肢下垂，盡量放鬆肩關節周圍的肌肉和韌帶，然後做前後擺動練習，幅度可逐漸增大，做30~50次此時記錄擺動時間，然後挺直腰，稍做休息休息後再做持重物(0.5~2公斤)下垂擺動練習，做同樣時間的前後擺動(30~50次)，以不產生疼痛或不誘發肌肉痙攣為宜開始時，所持的重物不宜太重可以先用0.5公斤，再逐步添加到1公斤，慢慢再添加到2公斤

3.彎腰擺肩也稱為「Codman體操」腰前屈90°，上肢自然下垂，肌肉放鬆，患側肩作前後左右擺動和畫圈動作，可以重復多次

4.摸牆面對牆壁站立，保持軀干直立患側上肢伸肘，手指沿牆壁緩緩向上爬動，使上肢盡量舉高，到最大限度後，再緩緩回到原處可以重復多次，逐漸增加高度

5.肩內收及外展患者仰卧位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部(枕部)，先使兩肘盡量內收，然後再盡量外展

6.梳頭站立或仰卧，患側肘關節屈曲，前臂向前向上，掌心向下，患側的手經額前對側耳部枕部繞頭一圈，即梳頭動作

7.體後抬手自然站立，患側上肢後伸內旋後內收，健側手拉住患側手或腕部，逐漸向健側並向上牽拉此動作是肩關節後伸內收內旋動作的組合，對改善肩關節的整體功能效果比較好

8.器械體操可以藉助於體操棒或滑輪進行患側肩關節的活動，在健側上肢的帶動下，患側肩關節進行被動活動或主動助力活動

(二)物理因子治療物理治療中可以採用低中頻電療超短波微波超聲波治療，或局部熱敷，均可改善血運，具有止痛緩解肌肉緊張防止粘連的作用此外，急性期冷療可緩解疼痛，20℃以下的溫度具有促進血液循環，改善營養的作用近年來有報道，對疼痛或關節活動受限比較嚴重的患者，可以採用體外沖擊波治療，每次20分鍾，一般治療1~3次，也有比較明顯的療效，但由於體外沖擊波治療儀價格昂貴，國內目前還難以普及

(三)葯物治療急性期或疼痛較重時，患者可服用消炎鎮痛葯物，如布洛芬雙氯芬酸等葯物，或舒筋活血中成葯物，如強力天麻杜仲丸大活絡丹疏風定痛丸等，也可外用止痛噴霧劑紅花油等

肩周炎患者大多由於肱二頭肌長頭肌腱的粘連炎症而引起肩痛及活動受限因此，對於關節間溝處局限性壓痛的患者，可給以局部封閉局封療法可消除炎症避免粘連打斷疼痛的惡性循環，對於肩周炎的康復很有幫助

神經阻滯可阻斷疼痛的惡性循環，解除疼痛，必要時可考慮使用如果同時予以激素局部注射，可以改善局部血運，促進組織新陳代謝，緩解纖維結締組織的粘連和消除炎性反應，早期阻斷病理改變，從而收到明顯的效果

(四)推拿按摩急性期一般不宜過早採用推拿按摩方法，以防疼痛症狀加重，使病程延長急性期過後方可推拿按摩，以達到改善血液循環，促進局部炎症消退的目的按摩手法包括:

對肩關節周圍的肌肉韌帶等軟組織按揉捏叩擊摩擦及震顫等，患者自己也可在痛點進行按摩以緩解疼痛

(五)手術絕大多數肩周炎對保守治療均有良好的反應，通過正規和系統的治療，可以基本或完全恢復功能而無需手術治療極個別患者如果經長期保守治療無效，且肩關節嚴重粘連僵硬者，方可考慮手術治療，但手術後仍需要根據病情，參加不同程度的作業治療，以避免關節再次粘連

(六)肩周炎的防治須知1.加強體育鍛煉是預防和治療肩周炎的有效方法，但貴在堅持如果不堅持鍛煉，不堅持做康復治療，則肩關節的功能難以恢復正常

2.營養不良可導致體質虛弱，而體質虛弱又常導致肩周炎如果營養補充得比較充分，加上適當鍛煉，肩周炎常可不葯而愈

3.受涼常是肩周炎的誘發因素，因此，為了預防肩周炎，中老年人應重視保暖防寒，勿使肩部受涼一旦著涼也要及時治療，切忌拖延不治

4.加強肩關節肌肉的鍛煉可以預防和延緩肩周炎的發生和發展據調查，肩關節肌肉發達，力量大的人群中，肩周炎發作的幾率下降了很多，所以，肩關節周圍韌帶肌肉的強大，對於肩周炎的治療恢復有著重要的意義

3、疼痛科常見病種標准病歷（電子版知識庫）常見病種1. 頭痛2. 三叉神經痛、舌咽神 經痛3. 頸椎病

頸椎病是一種嚴重危害伏案工作者健康的疾病，它的表現多種多樣。可河南駐馬店老張家膏葯，主要有頸背疼痛、上肢無力、手指發麻，頭暈、惡心甚至視物模糊，吞咽模糊。

4、現在肩周炎已經不局限於老年患者了，越來越多的年輕人也會得，為什麼肩周炎越來越年輕化？

越來越多的年輕人也會得肩周炎的原因很多。姿勢不對、受風受寒等等。

1.肩部疼痛：當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

2.肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。

3.怕冷：肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

4.壓痛：在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5.肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

可能病情症狀表現是以上的一種或者多種。

形成肩周炎的原因

一，肩部原因

(1)老年性退變,本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；

(2)長期過度活動，且姿勢不良等等所產生的慢性致傷力。

(3)上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。

(4)因肩部急性挫傷、牽拉傷，後又不當。

(5)風濕寒邪侵襲：患者發病前有明顯風濕寒邪侵襲史，如居處潮濕，中風冒雨，睡卧露肩等等，風濕寒侵襲為肩周炎外在病因之一。