肩周炎誤區

1、肩周炎有什麼特徵？

肩周炎的特徵
1、肩周炎又俗稱五十肩，可以看出患者多以中老年人群為主，典型特徵是肩關節周圍疼痛和活動受限。
2、臨床上肩周炎又稱肩關節周圍炎，主要指肩關節周圍的韌帶或軟組織，由於各種原因導致無菌性，產生肩關節的疼痛和活動受限。
3、疾病早期會出現肩關節疼痛，肩外展功能受限。進展到炎症中晚期，可以出現整個肩關節活動障礙，俗稱凍結肩，患者感覺肩關節像凍住一樣，到這種程度時往往治療效果比較差。
4、隨著肩周炎發展，可以出現肩關節周圍的肌肉、軟組織萎縮，可以出現患者肩關節功能的嚴重喪失，甚至肩關節功能外形異常，從而會嚴重影響患者平時日常生活。
5、因此，如果肩周炎患者出現肩關節疼痛、早期活動受限，應該盡早到醫院治療，經過合理治療，大多數肩周炎都可以獲得良好效果。

2、肩疼一定就是肩周炎嗎？

「只要肩疼就是肩周炎，這是一個最大的誤區」。長期以來，由於對肩關節損傷的認識誤區，人們習慣把很多和肩部有關的疾病，歸類為「肩周炎」，殊不知很多情況下，「肩袖撕裂」才是真正的「罪魁禍首」。由於缺乏相關知識以及錯誤的診斷，很多患者在治療道路上越行越遠。

肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。肩周炎好發年齡在50 歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。

據臨床觀察，醫院常用合盛堂宗予以治療，肩周炎早期肩關節呈陣發性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發，以後逐漸發展為持續性疼痛，並逐漸加重，晝輕夜重，肩關節向各個方向的主動和被動活動均受限。

肩部受到牽拉時，可引起劇烈疼痛。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

糖尿病患者發生肩周炎的機會比正常人高十幾倍，甚至二十倍，有些患者自己並不知道，這是應該特別注意的。

推薦一個簡單姿勢可自測：將胳膊貼著身體，小臂與大臂垂直，往兩邊轉，轉的時候疼或轉不出去，可能就是患有肩周炎了。

60% 的肩膀疼痛不是肩周炎。據統計，60 歲以上、肩膀疼的人群中，肩袖撕裂的達30%，三個人里就有一個是肩袖撕裂，而這些人大多數在當肩周炎治療。

肩袖，是附著在肩關節周圍的一組肌肉，跟袖口一樣的位置。

肩袖撕裂與肩周炎最主要的區別是，肩袖撕裂的人，早期肩膀是可以抬上去的，往上抬的時候疼，抬過去就不疼了，只有撕裂的特別大了才會抬不起來。肩周炎的人，胳膊是抬不上去的，越抬越疼。

肩沒受傷， 也會撕裂。當我們用滑鼠時， 肩關節大概在60°～ 90°的方位進行操作，這樣的姿勢都在磨損。還有例如，老師寫板書，畫家拿筆都可能損傷肩部。

肩周炎多數一般一年左右可自愈，如果病程特別長，兩年以上，就要考慮是不是被誤診了，需排查是否是肩袖撕裂等其他疾病。

3、如何區分肩袖損傷和肩周炎？

一方面：肩袖損傷通常有急性損傷和慢性勞損病史，肩關節疼痛白天在活動時疼痛不太明顯，到了夜晚睡覺時，往往會被痛醒，一般都需要治療，無法自愈;
肩周炎是肩關節周圍組織慢性無菌性炎症反應，導致關節囊發生粘連，因此適當的功能鍛煉，早期康復尤其重要，通常半年到一年的時間里疼痛會逐步緩解自愈。
另一方面：肩袖損傷肩關節主動外展上舉和後伸(胳膊從下方摸後背)疼痛受限、活動無力，但是肩關節朝前上舉多正常，而且在別人幫助下外展和後伸活動范圍可以部分恢復;
肩周炎肩關節在各個方向上的主動和被動活動都受限，猶如肩關節被「凍結凝固「了一般，所以肩周炎又被稱為「凍結肩」，「凝肩」。

4、好多人肩膀痛就認為是肩周炎，還可能是肩袖損傷，二者之間有哪些區別？

好多人肩膀痛就認為是肩周炎，還可能是肩袖損傷，二者之間二者之間的區別是肩袖損傷的主要表現是肩關節的疼痛和乏力，肩周炎是肩膀疼痛和活動度的受限。肩膀疼痛的原因很多，肩周炎實際上是很復雜的名詞。它包括了很多的毛病。

實際上肩膀疼痛包括了凍結肩，還包括肩關節粘連、肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合症、肩關節脫位，肩關節不穩、盂唇損傷等等很多的毛病。我們身邊很多人沒到醫院去看病，只是自我感覺或道聽途說就認為這些症狀都是肩周炎。這是一個錯誤的誤區。肩袖損傷的主要表現是肩關節的疼痛和乏力。肩周炎（我們現在通常稱之為凍結肩）主要表現是肩膀疼痛和活動度的受限。

但是有時候肩袖損傷的病人他也會有活動度的受限。但是這個活動受限主要是他的主動活動受限。如果我們被動的給他查身體，可能他的手還能夠抬起來，能夠動的。而肩周炎被動活動度也是明顯受限的，就是你幫他扳也是扳不開的。肩周炎、肩袖損傷在臨床上檢查如果症狀典型，一般可以鑒別出來。如果不好判斷，那就可以做肩關節MR檢查及MR關節造影來幫助患者鑒別。

MR可以清晰觀察肩袖損傷與否及損傷程度。如果排除掉肩袖損傷，就可以支持肩周炎的診斷，同時如果發現有關節積液明顯減少，腋隱窩區及喙肱韌帶處關節囊水腫卻增厚了，症狀上則進一步支持肩周炎的診斷。所以，肩膀疼一定要及早就醫及早確診及早治療。

5、如何區分肩袖損傷與肩周炎

不少中老年人經常主訴活動時肩關節疼痛或僵硬，他們有著同樣的主訴和症狀，當肩關節活動到某一角度時疼痛或無力，胳臂抬不起來，夜間睡覺經常會痛醒，不能側卧，疼痛持續一年以上，期間到過不少醫院簡徹，都當作「肩周炎」治療，但是久治不愈，曾做過手法推拿、理療、中葯、針灸、封閉等，也遵照醫囑每天堅持鍛煉，爬牆、拉吊環、棍棒操、繩操，雖然有過各種保守治療，但是仍不見好轉。每次運動後疼痛加重，情況在繼續壞下去。經過仔細的檢查後，發現原來他們都患了同一種損傷――「肩袖損傷」。――以肩關節疼痛和無力為主肩袖是肩關節內四根肌腱的統稱，它們呈袖套狀包繞肱骨頭。肩袖位於肩峰和肱骨頭之間，主要功能是幫助肩關節穩定和肩關節運動，保護肱骨頭不受三角肌牽拉上移，避免與肩峰撞擊，這是一組十分重要的結構。但肩袖也是一種非常容易受到損傷和撕裂的組織。肩袖損傷在60歲以上由於肩痛為主訴而就診的老年人病人中非常常見，患病率高達70%，遠遠高於所謂的「肩周炎」。過去，由於對這類疾病認識上的局限性和誤區，大多數病人被誤診為「肩周炎」，造成治療失誤和病人痛苦。引起肩關節疼痛的疾病很多，包括肩袖撕裂、肩峰撞擊症、喙突撞擊症、凍結肩、胸鎖關節病、SLAP損傷、肩前方不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、頸椎病、胸廓出口綜合症等，這需要專門訓練的專科醫生和十分認真的鑒別診斷能力。肩袖損傷機制分為急性撕裂傷和慢性勞損傷兩種。急性撕裂傷常見於猛提重物、摔倒時肩部支撐、外來暴力牽拉等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遇急剎車時失去身體平衡等，就有可能造成肩袖撕裂傷。慢性勞損傷常見於曾經摔傷，上肢撐地或用力提拉重物後引起。經常參加體育運動，曾經拉傷過肩關節，或過度使用上肢後引起;在長期從事網球、棒球、羽毛球、游泳、登山等需要上肢舉過頭頂的運動人群中也較多見。肩袖損傷主要表現為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴重的患肩因為肩關節上舉無力，需要對側手幫助才能完成上抬動作，有時候可能會有程度較輕的肩關節活動受限合並存在。功能鍛煉無助於肩袖撕裂的止痛。如果誤認為「肩周炎」，讓肩袖撕裂的患者繼續進行「爬牆」等運動鍛煉，或人為地強行手法松解肩關節，可能會造成肩袖裂口繼續擴大，最後形成巨大的或不可修復的肩袖撕裂，加重傷情，這是一種致殘性很高的疾病，應引起重視。