化膿性肩周炎

1、肩周炎該怎麼治療呢？

1、肩部疼痛：慢性發作，陣發性疼痛，逐漸發展為鈍痛、或刀割樣痛，且呈持續性，隨氣候變化或勞累而加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散。當肩部受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛。晝輕夜重為本病一大特點。

2、活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋、外旋尤甚，隨著病情進展和廢用效應，關節囊及肩周軟組織粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，以至於梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成；嚴重時可影響肘關節功能。

3、怕冷：大多患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也害怕吹風。

4、壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，多位於肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。

5、肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。

診斷和鑒別診斷

根據病史和臨床表現，一般診斷不難。常規攝片，大多正常，後期部分患者可出現骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化影。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。

當與頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等鑒別。

治療方法

目前對肩周炎的治療沒有統一定論，主要採用保守治療，口服消炎鎮痛葯、物理療法、痛點局部封閉、按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行功能訓練，一般效果較好。

1、阿司匹林，1-2克口服,3次/日；

2、消炎痛，25毫克口服,3次/日；

3、炎痛喜康，20毫克口服，1次/日。

4、強的松,5mg口服，3次/日。

由於非甾體類抗炎葯具刺激胃腸道的作用,宜在飯後服用，哺乳期女性和兒童應禁用；糖皮質激素由於副作用較大,故臨床上不主張肩周炎患者首選或經常使用。

中醫中葯治療肩周炎

中醫認為，肩周炎乃風寒濕邪侵襲肩周筋脈所引起的慢性疾病。傷及肩周筋脈，致使氣血不通而痛。可使用消炎活血的中草葯外敷,活血化淤，通經走絡，開竅透骨，祛風散寒等。

1、肩周炎初期，中成葯可選用木瓜丸、小活絡丹、國公酒治療。湯葯可選用經驗方：柴胡10g，當歸10g，白芍10g，陳皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。以白酒作引，水煎服，每日2次，飯後服。

2、肩周炎後期，中成葯可選用大活絡丹、舒經活絡丸、五加皮酒治療。湯葯可選用經驗方：當歸30g，丹參30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黃30g，香附10g，草烏9g，忍冬藤40g，桑枝20g。水煎服，每日2次。

3、中醫針灸治療肩周炎宜選穴肩前、肩貞、阿是穴、陽陵泉、中平穴、足下里一寸，中醫針灸治療肩周炎辯證加減正屬太陰經者加尺澤霖楊正屬陽明，少陽經者加手三里外觀，正屬太陽經者加後溪大束昆侖通在陽明，太陽配條口透承山。

注意，中醫針灸治療肩周炎的操作肩前肩貞要把握好針刺角度和方向，切忌向內斜刺深刺陽臨泉，分詞和頭像應明確，透成山可用強刺激，局部胃寒發涼可灸肩部，針後還可加拔火罐，並行走罐淤血均可按常規針刺，凡在遠端穴位行針時，均令患者活動肩部。

4、肩周炎臨床葯物治療：治療肩周炎臨床效果比較好的葯物有赫爾克骨痛貼，葯物成份透過表皮逐漸滲透至骨關節深層，是目前治療肩周炎臨床效果最好的葯物。

2、肩周炎與骨髓炎的區別

骨髓炎並不是人們通常所理解的單純骨髓發炎，而是指整個骨組織，包括骨膜、骨皮質、骨髓均受細菌感染而產生的一系列病變，因此單稱骨髓炎也不恰當，而應稱為骨、髓炎。但由於"骨髓炎"這個名稱慣用已久，所以臨床上仍以"骨髓炎"命名。
骨髓炎是化膿性細菌侵入骨組織所引起的一種骨感染性疾病，往往反復發作多年不愈，嚴重影響患者身體健康和勞動能力，有時會因並發症而致終身殘疾。歷代醫家一直視其為難治之症。近年來，隨著現代醫學的發展和廣譜抗生素的普遍應用，骨髓炎的治療手段有了新的進展，但目前由於濫用抗生素，細菌菌種不斷變異，機體的耐葯性逐漸增高，骨髓炎治癒率低和復發率高的問題，仍然沒有得到解決。
近年來，我們採用中西醫結合的治療方法，中醫辨證內治、外治相結合，局部處理和手術治療相結合治療骨髓炎，取得了較好的療效。

肩周炎是肩關節周圍炎的簡稱。過去由於對其缺乏深入的了解，因而將發生在盂肱關節周圍的所有導致疼痛的軟組織無菌性炎症統稱為肩周炎。這些軟組織包括肩關節周圍的肌腱，韌帶和關節囊等。隨著對肩周炎研究的深入，發現肩周炎是發生於不同解剖部位，有各種不同病理特點的一組疾病，其中包括：鈣化性肌腱炎、粘連性肩峰下滑囊炎、肱二頭肌肌腱炎、岡上肌肌腱炎、撞擊綜合征、肩袖損傷撕裂等等。

3、有哪些病和肩周炎相似

肩周炎不會引起頸椎病的，肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩，可外敷膏葯處理，比如【方多好】。
肩周炎也可通過針灸、推拿治療，然後就是通過自己鍛煉防止肌肉肌腱黏連萎縮，一般肩周炎可以自愈無需過多干預。

4、肩周炎的鑒別診斷

臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。

5、肩周炎化膿手術要多少錢

病情分析：
你說的這種情況，如果需要手術治療，一般是不能確定具體費用的，各地收費不一樣的
指導意見：
最近飲食注意，忌食辣性食物，點滴消炎葯控制病情即可

6、肩周炎是怎麼形成的

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
1病因

1.肩部原因
（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。
2臨床表現

1.肩部疼痛
起初肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限
肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內旋外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷
患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4.壓痛
多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處。
5.肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後伸不能等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
3檢查

本病主要採用X線檢查和肩關節MRI檢查：
1.X線檢查
（1）早期的特徵性改變主要是顯示肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。所謂肩峰下脂肪線是指三角肌下筋膜上的一薄層脂肪組織在X線片上的線狀投影。當肩關節過度內旋位時，該脂肪組織恰好處於切線位，而顯示線狀。肩周炎早期，當肩部軟組織充血水腫時，X線片上軟組織對比度下降，肩峰下脂肪線模糊變形乃至消失。
（2）中晚期，肩部軟組織鈣化，X線片可見關節囊、滑液囊、岡上肌腱、肱二頭肌長頭腱等處有密度淡而不均的鈣化斑影。在病程晚期，X線片可見鈣化影緻密銳利，部分病例可見大結節骨質增生和骨贅形成等。此外，在肩鎖關節可見骨質疏鬆、關節端增生或形成骨贅或關節間隙變窄等。
2.肩關節MRI檢查
肩關節MRI檢查可以確定肩關節周圍結構信號是否正常，是否存在炎症，可以作為確定病變部位和鑒別診斷的有效方法。
4診斷

根據病史和臨床症狀多可診斷。常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。年齡較大或病程較長者，X線平片可見到肩部骨質疏鬆，或崗上肌腱、肩峰下滑囊鈣化征。
5鑒別診斷

臨床上常見的伴有肩周炎的疾病包括：頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些病症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾病的性質各不相同，病變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。
6治療

目前，對肩周炎主要是保守治療。口服消炎鎮痛葯，物理治療，痛點局部封閉，按摩推拿、自我按摩等綜合療法。同時進行關節功能練習，包括主動與被動外展、旋轉、伸屈及環轉運動。當肩痛明顯減輕而關節仍然僵硬時，可在全麻下手法松解，以恢復關節活動范圍。
自我按摩的步驟及方法為：
1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鍾，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。
2.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間1～2分鍾，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。
3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鍾。
4.還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。
5.最後用手掌自上而下地掌揉1～2分鍾，對於肩後部按摩不到的部位，可用拍打法進行治療。
自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的效果。

7、我是許邵陽 肩周炎的症狀 我鄭州的

◆朋友讓偶來幫下你喲。臨床上常見的伴有肩周炎的疾寎包括：頸椎寎、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤，風濕性、類風濕性關節炎及單純性岡上肌腱損傷，肩袖撕裂，肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎等。這些寎症均可表現為以肩部疼痛和肩關節活動功能受限。但是由於疾寎的性質各不相同，寎變的部位不盡相同，所以，有不同的伴發症可供鑒別。自我按摩的步驟及方法為：1.用健側的拇指或手掌自上而下按揉患側肩關節的前部及外側，時間1～2分鍾，在局部痛點處可以用拇指點按片刻。2.用健側手的第2～4指的指腹按揉肩關節後部的各個部位，時間1～2分鍾，按揉過程中發現有局部痛點亦可用手指點按片刻。3.用健側拇指及其餘手指的聯合動作揉捏患側上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，時間1～2分鍾。4.還可在患肩外展等功能位置的情況下，用上述方法進行按摩，一邊按摩一邊進行肩關節各方向的活動。5.最後用手掌自上而下地掌揉1～2分鍾，對於肩後部按摩不到的部位，可用拍打法進行冶療。自我按摩可每日進行1次，堅持1～2個月，會有較好的郊果。此外還有來自，日本妥瑸穅針對你的這個情況非常適用，我個人真心為你推介。糾結的是，價格有點貴。