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肩周炎病例模板

發布時間:2020-08-12 09:20:18

1、肩周炎的發病原因有哪些?

(1)年齡因素。肩周炎好發於50 歲左右的中年人,且女性居多。

此年齡正值女性更年期,男性的「更年期」也接近於此。更年期是由於性激素下降引起的全身激素水平紊亂,並導致機體各種生理生化指標的改變,且女性的這種變化更顯著。有研究發現部分經激素替代治療而痊癒的肩周炎病例。另外研究還證明,肩周炎與蛋白多糖成分改變有關。蛋白多糖的變化可繼發引起骨贅生長和關節周圍的無菌性炎症,造成韌帶肌腱變性、粘連、鈣化而產生疼痛和功能障礙。而蛋白多糖的組成成分改變和代謝變化在50 歲左右最明顯。

中醫學認為五十肩源於此因。

(2)風寒濕侵襲。由於肩部的特殊位置,睡眠時很難做到始終保暖良好。從而反復感受「風寒」之邪,引起局部組織的血液循環障礙和組織代謝異常,致使肩關節周圍軟組織發生無菌性炎症和組織粘連,最終導致肩部出現疼痛和功能障礙。所以中醫學又將肩周炎稱之為凍結肩。

(3)解剖學因素。肩關節結構復雜且功能靈活,在活動中非常容易損傷。特別是存在於肩前部的喙肱間隙,當肱骨內旋時喙肱間隙縮小,間隙內軟組織受壓,如持續時間過久,即可出現缺血性改變,引起周圍組織無菌性炎性,導致疼痛和繼發的保護性肌痙攣,並引起惡性循環,最終使局部軟組織變性、壞死。以上病因在睡眠側卧時最易發生。另外,岡上肌幾乎呈90°附著於肱骨大結節近端,在上臂外展和上舉動作時產生巨大的摩擦力,久之則可引起慢性損傷,繼發炎症反應。

(4)肩部活動減少。隨著年齡增大,肩關節活動逐漸減少,造成局部代謝障礙,使關節囊、肩袖肌腱、肱二頭肌肌腱及喙肱韌帶發生退變,組織液滲出及細胞浸潤,最終造成組織細胞變性引發肩周炎。

(5)肩部急慢性損傷。排球和體操運動員、廚師、教師、司機和計算機操作人員,這些人員由於反復進行或長時間維持上臂的外展、上舉和內旋等動作而發生肩部組織的勞損,肩周炎的發病率較多。

另外當肩關節發生急性損傷後,如早期治療不當也可誘發肩周炎。

尤其是上肢骨折內固定後肩關節的長期缺乏運動導致肩關節粘連的不在少數。

(6)其他。另外頸椎病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、肺炎、膽囊炎、上臂創傷、偏癱、長期靜脈輸液和肩周圍手術等可引起肩關節活動減少,造成關節囊攣縮與粘連而形成關節僵硬,也會誘發肩周炎。由於早期肩周炎患者害怕疼痛而不敢活動,更加劇組織的病理改變,使肩周炎向更深層次發展。

總之,以上因素在肩關節粘連的發病中起重要作用。但鑒於肩關節粘連病因及病理的復雜性,目前尚無定論哪種因素佔主導地位。

例如有學者研究發現,肩周炎患者血液中組織相容性抗原和反應蛋白增高。還有學者發現,肩周炎患者免疫指標都有升高的現象,提示機體的整體免疫狀態與肩周炎的發生和復發有關。近年來有研究表明,糖尿病患者中肩周炎的發病率顯著性增高,且發病年齡較小病程較長,並且多為雙側發病。另有學者發現凍結肩患者血清中測出三醯甘油和膽固醇水平顯著高於對照組。部分學者則認為頸椎病壓迫神經根,使頸肩部肌肉發生痙攣性肌肉收縮,導致肩胛骨移位,使肩關節功能發生紊亂。通過放鬆相關肌肉,使部分肩周炎治癒。

2、有關肩周炎的病歷

肩周炎!建議:工作生活中 伏案 上網超過30分鍾請起來活動一下頸肩腰,這樣可以防止椎體的退變。介紹肩周炎的八種自我防治動作供患者參考: (1)屈肘甩手患者背部靠牆站立,或仰卧在床上,上臂貼身、屈肘,以肘點作為支點,進行外旋活動。 (2)手指爬牆患者面對牆壁站立,用患側手指沿牆緩緩向上爬動,使上肢盡量高舉,到最大限度,在牆上作一記號,然後再徐徐向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。 (3)體後拉手患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,健側手拉患側手或腕部,逐步拉向健側並向上牽拉。 (4)展臂站立患者上肢自然下垂,雙臂伸直,手心向下緩緩外展,向上用力抬起,到最大限度後停10分鍾,然後回原處,反復進行。 (5)後伸摸棘患者自然站立,在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下,屈肘、屈腕,中指指腹觸摸脊柱棘突,由下逐漸向上至最大限度後呆住不動,2分鍾後再緩緩向下回原處,反復進行,逐漸增加高度。 (6)梳頭患者站立或仰卧均可,患側肘屈曲,前臂向前向上並旋前(掌心向上),盡量用肘部擦額部,即擦汗動作。 (7)頭枕雙手患者仰卧位,兩手十指交叉,掌心向上,放在頭後部(枕部),先使兩肘盡量內收,然後再盡量外展。 (8)旋肩患者站立,患肢自然下垂,肘部伸直,患臂由前向上向後劃圈,幅度由小到大,反復數遍。 請患者注意,以上八種動作不必每次都做完,可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉,每天3—5次,一般每個動作做30次左右,多者不限,只要持之以恆,對肩周炎的防治會大有益處。也可以使用中醫外用葯水進行外塗滲透治療。有什麼不清楚的可以加我進行咨詢!祝你早日康復。

3、肩周炎應該做哪些檢查?

肩周炎即肩關節周圍炎,是指肩關節的周圍軟組織發生損傷而引起的廣泛性無菌性炎症。臨床以肩部疼痛、壓痛、肩關節活動受限,甚至出現肌肉萎縮與痙攣等症狀為主要臨床特徵。肩周炎多發於50歲左右,所以又稱為「五十肩」,並且女性多於男性,左側多於右側。在臨床中,因早期肩部的不適感易被忽視,延誤治療而形成慢性疾病。
平時做好護理,講究飲食質量,多吃一些富含優質蛋白、微量元素和維生素的食物,可選擇鮮魚、牛奶、動物肝腎、黑芝麻、雞蛋、豆腐等。注意多休息+丄(古##順%fu堂。肩…周、貼)的中葯來護li,症狀會慢慢的改shan 的,套,寶友,敢覺不行能煺。,盡量不做大運動量的鍛練,比如:跑步、跳高、跳遠,可以適當做半小時的室處散步。應多食蔬菜、水果和含粗纖維的食物。常食堅果,注意營養的補充。
鍛煉方法:
1、進行肩關節各方向的主動運動,前上舉、後伸、內收、外展、內外前後旋轉;
2、腰前彎90度,上肢自然下垂,肌肉放鬆,作前後左右擺動和畫圈動作;
3、雙上肢體前交叉,向雙側外展平舉再上舉過頭頂,然後屈肘,雙手觸頭後枕部,還原;
4、雙手指交叉互握,上舉放頭後枕部,肘部內外前後運動,盡量用力向外向後,重復數次;
5、面向牆壁,足尖距牆約20-30厘米,患肢手指觸牆,向上爬,盡量爬高,還原,原地轉90度,患肢側面對牆壁,手指沿牆壁盡量向上爬,還原;
6、背靠牆壁,雙肘屈曲90度,上臂緊貼軀乾和牆壁,手心朝上,向外向後,用拇指尖盡量觸及牆壁,然後手心朝下使拇指觸及上腹部;

4、哪些人容易患肩周炎?

肩周炎(frozenshoulder)是肩關節周圍炎的簡稱,是指肩關節及其周圍軟組織退行性改變所引起的肌肉肌腱滑囊關節囊等肩關節周圍軟組織的廣泛慢性炎症反應過去多發生在50歲以上,50~60歲為發病高峰,40歲以下者很少患此病,故稱為「五十肩」,但近幾年來有年輕化趨勢由於發生肩周炎的肩關節僵硬,功能活動受限,好像被凍結了一樣,故又稱之為「凍結肩」或「肩凝症」

據調查,國內45歲以上的人,50%~60%都患有不同程度的肩周炎病症,以50歲左右的女性多見,男女之比約為1∶3國外的統計資料表明,每年大約50人之中就有1人患肩周炎,肩周炎的發病率占總人口的2%~5%多見於長期伏案工作者計算機工作者教師家庭婦女會計長期手工業勞動者,辦公室職員,上述職業已被認為高發職業病之一此外,患糖尿病營養不良心臟病偏癱頸椎病或精神病的人較易發生本病

肩周炎的多數病例為慢性發病,一般無外傷因素,少數有輕微外傷,如有的患者在肩部或上臂開始有一個小的外傷,而後發展成為肩周炎單側發病比較多見,左肩多於右肩,雙肩同時發病者約為8%~12%大約40%的一側肩周炎患者在5~7年內還會發生對側的肩周炎肩周炎的病理改變:主要發生在肩峰下滑囊,肩胛下肌下滑囊,肱二頭肌長頭腱滑液鞘,以及肩肱關節滑膜水腫充血絨毛肥大伴有滲出後期的病理改變:滑膜腔粘連閉銷,纖維素樣物質沉積,病變軟組織脆弱容易撕裂

一般認為,肩周炎是種具有自愈傾向的自限性疾病肩周炎的臨床病程十分特殊,當肩關節的疼痛和活動受限,僵硬的情況緩慢增加到一定程度,疼痛可逐漸消失,各方向的活動功能可慢慢恢復,甚至可以完全恢復不過,這種自然恢復的時間不能預計,一般要經過數月至2年左右的自然轉歸時間因此,即使肩周炎有自我緩解的可能,也仍然應採取積極主動的治療措施

其他原因,如肩關節或肱骨近端骨折後,肢體長時間固定而缺少活動,腦損傷或周圍神經損傷後,肢體偏癱導致肩關節不能活動等,也可以引起肩周炎這些繼發於其他病因的肩周炎不在本節介紹范疇

(二)診斷

肩周炎的臨床表現主要有,肩部疼痛壓痛,活動障礙其診斷主要依據以下幾點:

40~50歲以上中老年人,有或無外傷史,肩部疼痛及活動痛,夜間加重,可放射到手,但無感覺異常,肩關節活動尤以上舉,外展,內外旋受限,肩周壓痛,特別是肱二頭肌長頭腱溝,病程長者肩周肌肉可以出現痙攣或萎縮,X線檢查一般無明顯陽性所見,少數可以發現肩部骨質疏鬆或有鈣化灶

5、以肩周炎為理由開病假怎麼說?

哈哈!這個理由行不通滴。
明眼就能想到一般的肩周炎怎麼可能請一個月假呢,要不不請,要麼就請長點的。
請假一定要出書面的材料嗎?
如果不要的話,我可以說個理由是比較容易接受的:例如要考什麼職稱或者證書,去培訓。屢試不爽滴。
有!但肩周炎是輕了些,腰間盤突出。。。這個病需要養,而且不能過度活動,到醫院或者診所開個病例就OK。一般的地方好像不太樂意給開這個東西。

6、幫我看看我媽媽的病例單是什麼意思可以嗎?

看出來你是關心媽媽的健康

但是你媽現在肩背疼痛

片子也顯示你媽的胸椎退行性病變

聽起來挺嚴重

其實就是肩周炎

一種常見病

多見於中青年婦女

農村的勞動婦女,伏案工作者,年輕時喜歡露肩的女性常見

表現為肩背疼痛,有人形容沉重如背塊鐵

嚴重者甚至不能舉手梳頭

因為疼痛,所以心情抑鬱寡歡易怒

希望你們有正確的醫療

不要著急,不要亂投醫
更不要吃什麼止痛片

只有自己堅持手爬牆
堅持讓手法好的中醫推拿師推拿
堅持後背保暖,配合吃活血化瘀的葯
推薦三七粉,或者獨一味
不要西醫,不要拔罐,不要針灸

肩周炎的手爬牆鍛煉你可以百度一下

7、肩周炎可有哪些X線表現?

診斷肩周炎時攝X線片的目的之一,是作為肩部骨折、脫位、腫瘤、結核以及骨性關節炎風濕性、類
風濕性關節炎
等疾病的鑒別診斷手段。但臨床發現大約有1/3的病人,在肩周炎的不同病程期X線片上顯示不同的特徵性改變。

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