1、肩周炎有什麼病理特點？
在病變的晚期除關節囊的嚴重收縮外，其他軟組織也都受到波及，呈普遍的膠原纖維的退行性變，受累的組織都呈進行性纖維化，有的血管分布增加，滑膜增厚，軟組織失去彈性、短縮與硬化。由於軟組織很脆，以致當肱骨外展時即可造成撕裂。
肩周炎的早期變化是纖維性的關節囊收縮變小。肩關節造影可說明關節的容積減小，手探查則發現關節囊收縮及其下部皺襞的閉塞，其他軟組織則顯示正常。在病變的晚期除關節囊的嚴重收縮外，其他軟組織也都受到波及，呈普遍的膠原纖維的退行性變，受累的組織都呈進行性纖維化，有的血管分布增加，滑膜增厚，軟組織失去彈性、短縮與硬化。由於軟組織很脆，以致當肱骨外展時即可造成撕裂。
在肩周炎的早期變化到晚期改變之間存在著至今我們仍不十分明確的復雜過程。肩周炎的整個發病過程中存在有以下三個特點。
（1）關節囊周圍的軟組織最終都要受到侵犯。
（2）病變的發展不一致，不是所有的組織都具有同等的病理變化。
（3）病理變化的進行是可逆轉的。掌握了以上的病理變化及三個特點，我們對於肩周炎的認識就更深一步，更易理解肩周炎臨床症狀的變化過程。
2、肩周炎是怎樣形成的
1.肩部原因
（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。
3、肩周炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？
「肩周」表現為肩痛及運動障礙綜合征。廣義的肩周炎包括肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、肩袖破裂、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎、喙突炎、凍結肩、肩鎖關節病變等。狹義的「肩周炎」習慣稱「凍結肩」或「五十肩」。
一、病因病機中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛失調，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發本病。
（1）正氣內虧：「七七腎氣衰」，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病後體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養，日久筋脈拘急，營衛失調。
（2）邪氣外侵：居住潮濕，中風冒雨，睡卧露肩等，均可致外邪內侵，寒濕留滯於筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫於筋肉關節，以致關節屈伸不利。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現
（1）肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以後疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累後，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說後半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側卧，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
（2）肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由於長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定於縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的「扛肩」現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂後伸時不能完成屈肘動作。
（3）怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
（4）壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。
（5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，後彎不利等典型症狀，此時疼痛症狀反而減輕。
（6）X線及實驗室檢查：常規攝片，大多正常，後期部分患者可見骨質疏鬆，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
2．診斷
（1）40～50歲以上中老年，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。
（2）肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常。
（3）肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。
（4）肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。
（5）肩周肌肉痙攣或肌萎縮。
（6）X線及實驗室檢查一般無異常發現。
三、辨證施治
1．風寒侵襲型
【辨證】肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限於肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動，局部發涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。
【施治】祛風散寒，通絡止痛。
【方葯】蠲痹湯加減：海風藤15g，羌活、獨活、桂枝、秦艽、桑枝、當歸、川芎、木香、乳香各10g，甘草6g。
【加減】寒勝者加制川烏、細辛；風勝者，重用羌活，再加防風。
2．寒濕凝滯型
【辨證】肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌淡胖，苔自膩，脈弦滑。
【施治】散寒除濕，化瘀通絡。
【方葯】烏頭湯加減：麻黃10g，制川烏12g（先煎），白芍15g，黃芪30g，全蟲12g，羌活12g，細辛6g，甘草6g。
3．瘀血阻絡型
【辨證】外傷後或久病肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限。或局部腫脹，皮色紫暗。舌質紫暗，脈弦澀。
【施治】活血化瘀，通絡止痛。
【方葯】活絡效靈丹與桃紅四物湯合並加減：當歸、丹參、乳香、沒葯、雞血藤各15g，桃仁、紅花、熟地、川芎、桂枝、白芍各10g，桑枝20g。
4．氣血虧虛型
【辨證】肩部酸痛麻木，肢體軟弱無力，肌膚不澤，神疲乏力，或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質淡，脈細弱無力。
【施治】益氣養血，祛風通絡。
【方葯】秦桂四物湯：黃芪15g，秦艽、桂枝、當歸、白芍、生地各12g，川芎10g。
【加減】寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。
四、輔助治療
1．成葯方
（1）昆明山海棠片（適用於肩周炎早期）。
（2）風濕寒痛片、痹苦乃停片（適用於肩周炎各期）。
（3）風痛安膠囊（適用於肩周炎早、中期有熱象者）。
（4）痹隆清安片（適用於肩周炎各期有熱象者）。
2．驗方
（1）丹參25g，當歸、川芎、羌活、白芍各15g，防風、姜黃、乳香、沒葯各10g，威靈仙、熟地各18g，秦艽、大棗各9g。水煎服，每日3次。偏寒甚者加桂枝12g，制附片10g（先熬）；偏濕甚者加防己30g，木瓜15g；肝腎虛者加巴戟天15g，補骨脂15g；血瘀甚者加桃仁、紅花各10g；痛甚者加制川烏10g（先煎1小時）；前屈後轉困難者加桑枝30g，伸筋草30g；久病者加甲珠10g，蜈蚣1條。
（2）茯苓5g，姜半夏12g，枳殼10g，風化硝6g，白術12g，白芥子12g，姜黃10g，桑枝12g，生薑8g。水煎服，日1劑（適用於肩周炎痰濕阻絡者）。
（3）玉竹、桑寄生各30g，鹿銜草、白術、茯苓、懷牛膝、自芍各15g，炙甘草9g。日1劑，水煎，2次分服（適用於肩周炎一臂或兩臂疼痛，不能高舉或轉動不靈不論病之新久者）。
3．外治方伸筋草30g，透骨草、海風藤各25g，蘇木、桂枝、羌活、川芎、桑寄生各15g，艾葉、防己、生薑各20g，防風、紅花各12g。煎水熏洗，日1～2次。
五、調護
（1）對疼痛劇烈，影響睡眠時，可服止痛片，局部熱敷，理療或配合中葯熏洗。
（2）肩關節活動受限、疼痛明顯，或封閉、按摩、推拿、針灸治療後，生活上要給予照顧和協助，如幫助患者穿衣，梳頭等。
（3）鼓勵協助病人做好功能鍛煉，如使受累關節被動上舉、外展及內、外旋等各種運動。
4、有關肩周炎的病歷
肩周炎！建議：工作生活中 伏案 上網超過30分鍾請起來活動一下頸肩腰，這樣可以防止椎體的退變。介紹肩周炎的八種自我防治動作供患者參考： （1）屈肘甩手患者背部靠牆站立，或仰卧在床上，上臂貼身、屈肘，以肘點作為支點，進行外旋活動。 （2）手指爬牆患者面對牆壁站立，用患側手指沿牆緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在牆上作一記號，然後再徐徐向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。 （3）體後拉手患者自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，健側手拉患側手或腕部，逐步拉向健側並向上牽拉。 （4）展臂站立患者上肢自然下垂，雙臂伸直，手心向下緩緩外展，向上用力抬起，到最大限度後停10分鍾，然後回原處，反復進行。 （5）後伸摸棘患者自然站立，在患側上肢內旋並向後伸的姿勢下，屈肘、屈腕，中指指腹觸摸脊柱棘突，由下逐漸向上至最大限度後呆住不動，2分鍾後再緩緩向下回原處，反復進行，逐漸增加高度。 （6）梳頭患者站立或仰卧均可，患側肘屈曲，前臂向前向上並旋前（掌心向上），盡量用肘部擦額部，即擦汗動作。 （7）頭枕雙手患者仰卧位，兩手十指交叉，掌心向上，放在頭後部（枕部），先使兩肘盡量內收，然後再盡量外展。 （8）旋肩患者站立，患肢自然下垂，肘部伸直，患臂由前向上向後劃圈，幅度由小到大，反復數遍。 請患者注意，以上八種動作不必每次都做完，可以根據個人的具體情況選擇交替鍛煉，每天3—5次，一般每個動作做30次左右，多者不限，只要持之以恆，對肩周炎的防治會大有益處。也可以使用中醫外用葯水進行外塗滲透治療。有什麼不清楚的可以加我進行咨詢！祝你早日康復。
5、肩周炎的發病機制？
一個完整的肩關節運動主要由四個關節完成，即盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節及肩胛胸壁關節，而肩周炎主要發生在盂肱關節。
其特點是逐漸出現疼痛與關節的活動限制，表現為一種特殊的臨床過程，即當肩關節的疼痛與活動限制達到某種程度之後，就不再繼續發展，並且疼痛逐漸減輕以致消失，關節的活動功能也逐漸恢復，但也有一少部分患者不能完全恢復。這樣的一種臨床過程可能持續數周至數年不等。在肩周炎的早期變化到晚期改變之間存在著至今我們仍不十分明確的復雜過程。
6、肩周炎的發病特點及臨床表現？
(1)肩部疼痛;
(2)肩關節活動受限;
(3)怕冷;
(4)壓痛;
(5)肌肉痙攣與萎縮等。得了肩周炎我們主要的症狀就是疼痛，就是急性期的時候以疼痛為主，那麼疼痛就是在肩關節周圍一圈都可以，那個位置都可以。因為咱們所說的肩周炎就是肩關節周期的炎症，周圍組織的炎症，那麼所有跟肩關節相關的肌肉都有可能出現這樣的炎症，那造成我們這樣的疼痛，所以疼痛在肩膀上。
7、肩周炎病理》》
病情分析：肩周炎有可能和勞累，外傷有關
意見建議：
建議注意保暖，避免勞累，治療可惠民局肩骨通按摩膏給與按摩，或者針灸或者口服消炎止痛葯物進行治療
8、強制性肩周炎的病理病因
①本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素;
②長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發因;
③上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
9、肩周炎的病因是什麼引起的
肩周炎是我們在生活中常見的一種疾病，它時刻困擾著我們的生活，那肩周炎到底是怎麼引起
的呢?
1、肩部退行性改變：隨著我們的年齡開始增長，身體的各個機能都開始進行退化，所以在現
在很多的中老年人中都會存在肩周炎的危害。
2、外傷：人的肩膀是人活動量中最大的關節，有的時候會因為肩部的一些受傷所造成的拉傷
，所以說也是會出現這種症狀的發生的，些病理現象的出現必然造成肩關節功能障礙，使患者
做肩關節運動時出現疼痛和受限。
3、慢性勞損：這種情況下相信大家已經有所了解的，每天我們長時間的勞動，都避免不了用
肩膀開始進行運動，特別是肩關節，周圍軟組織相對薄弱，上肢活動時力臂距離長，受力大，
容易出現勞損。當肩關節出現勞損時，其周圍肌肉、肌腿、韌帶、筋膜可出現充血和滲出，形
成肩關節周圍組織的元菌性炎症，從而導致肩關節活動受限。從而出現 肩周炎的情況，以上
是肩周炎發生的zui為常見的原因，所以平時注意預防，對於已經出現肩周炎的情況，
可局部
外yong苗。父。肩周。貼。膏的中yao，通過i中yao的辦法來局部調理，結合一些肩部運動，是可以讓
肩周炎的症狀灰復的，具體運動可以搖扇子，這是一種需要手指、腕和局部關節肌肉協調配合
的上肢運動。在天熱的時候經常搖扇，正是對上肢關節肌肉的鍛煉，可以促進肌肉的血液循環
，增強肌肉力量和各關節協調配合的靈活性。在夏天，老年人常因風扇、空調猛吹感受風寒引
起肩周炎，而搖扇可以遠離風扇、空調，並使肩關節得到鍛煉。其他季節也可模仿搖扇動作進
行鍛煉。
10、肩周炎是怎麼形成的？
肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩、五十肩。以肩部逐漸產生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關節活動功能受限而且日益加重，達到某種程度後逐漸緩解，直至最後完全復原為主要表現的肩關節囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎症。肩周炎是以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀的常見病症。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高於男性，多見於體力勞動者。如得不到有效的治療，有可能嚴重影響肩關節的功能活動。肩關節可有廣泛壓痛，並向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。
常見病因
軟組織退行病變，長期過度勞損，傷後治療不當等
常見症狀
以肩關節疼痛和活動不便為主要症狀
病因
1.肩部原因
（1）本病大多發生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱；
（2）長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力；
（3）上肢外傷後肩部固定過久，肩周組織繼發萎縮、粘連。
（4）肩部急性挫傷、牽拉傷後因治療不當等。
2.肩外因素
頸椎病，心、肺、膽道疾病發生的肩部牽涉痛，因原發病長期不愈使肩部肌肉持續性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉變為真正的肩周炎。