1、骨樣骨瘤的疾病治療
本病理想的治療是大塊切除,包含有病灶的患骨。徹底切除病灶,症狀很快消失。
一般不主張作刮除術。認為照射和化學葯物治療無效。手術可能難以找到准確的部位,按照術中X線攝片進行鑽孔,對定位有幫助。術後進行X線復查也是必要的。完全切除病灶後很少復發,而不完全的刮除常有復發。復發時間長短不等。還有的病例,術中找不到病灶。有趣的是,半數病人在第一次術後症狀減輕,1/4病人在第二次術後緩解,剩下的病人3/4在第三次手術後症狀減輕。這可能是多次部分切除的結果。 (1)瘤巢刮除滅活植骨術:活躍的2期骨樣骨瘤,當瘤巢位置很明確,行刮除術。可使用石碳酸、95%酒精或冷凍等方法滅活囊壁,一般作局部刮除後行自體骨、人工骨或異體骨移植,也可應用骨水泥充填瘤腔以降低復發率。
(2)邊緣大塊切除術:當瘤巢位置不明確,行邊緣的大塊切除,去除瘤巢和反應骨。
(3)經皮瘤巢去除術:當瘤巢位置很明確,可在CT引導下,用空心鑽鑽入病灶,切除病灶,或將變速磨鑽的磨頭導入瘤巢內,消滅瘤巢和周圍的反應骨。另外一種方法是微波治療,在CT引導下置入一根探針,用它產生的高頻「微波」來消滅瘤巢。
述評
按WHO統計骨樣骨瘤占原發骨腫瘤的5.10%,占良性骨腫瘤的11.23%。在青少年為活躍的有症狀的2期病變,病變很少長大,瘤巢一般不超過1厘米。一般症狀持續時間為3年,在自愈過程中,病灶由活躍的2期向靜止的1期逐漸轉化,隨著瘤巢的骨化,巢與反應骨之間的透亮帶逐漸消失,但這些高密度陰影將持續多年。
骨樣骨瘤可以變為沒有症狀和自愈,活躍期病變經過3-5年後,隨著瘤巢的骨化,症狀逐漸消失。但病灶周圍的反應骨將持續存在幾十年。
骨樣骨瘤不惡變。故對那些症狀較輕,可行保守治療。活躍的2期骨樣骨瘤,可行邊緣的大塊切除,去除瘤巢和反應骨,單純瘤巢刮出術後復發率較高。骨樣骨瘤的手術治療效果非常好,可使醫生和病人均感滿意。手術可以完全和徹底地解除疼痛,個別手術切除不完全者可復發。
2、專家好,我親戚得了骨腫瘤,已經轉移到肺部和腦部,還有機會治療嗎?
?
3、高分!關於骨癌!
天啊,要去google上搜一段不搭邊的來貼上誰都會,說點實際的吧,骨癌的確診主要是看病理,如果骨組織切片證實骨癌(骨肉瘤)的話,臨床生存率還要看TNM分期,有無淋巴結轉移,遠處轉移等,不知道病人現在一般情況,有無轉移等,生存期不好估計,治療方法最重要是早期手術,這還要看病人具體情況,已有遠處轉移就沒有手術機會了,早期盡量手術,手術後結合化療,放療,手術費用看醫院的大小而定,一般省級三甲醫院,大概會在三萬左右,不是成都的,對成都的醫院不是很熟悉,華西應該可以的
4、求英譯漢下面的文章,屬於醫學英語范疇,求翻譯,挺急的T-T
朋友,我任務,望採納!
MSCT combined with Dental software in jaw bone tumor or tumor lesions imaging studies
The first purpose.
This study applies PHILIPS offerings 64 Dental layer spiral CT reconstruction functions such as Planning software combined with MPR, VR in our hospital 98 cases of oral maxillofacial tumors and tumor lesions of MSCT image post-processing to observe, classify their imaging characteristics statistics and summary analysis, aims to reveal the characteristics of pathological changes and identify key points, to provide reference for the diagnosis and treatment of jaw bone tumors or tumor lesions.
the second,method:
1, select a February 2013 in July 2008 in our hospital hospitalization jaw tumors and tumor lesions in patients 98 cases as the research object, benign lesions 70 cases including tooth source sex Angle of cystic tumors 20 cases, 14 cases of ameloblastoma, tooth source sex cysts in 11 cases (including teeth cyst in 4 cases, 7 cases of periapical cyst), tooth tumor in 2 cases, cementoblast tumor, of source sex fibroma and myxoma in 2 cases, 9 cases of simple bone cyst, 4 cases were abnormal bone fibre hyperplasia with shaofu zhuyu tang, ossifying fibroma, 2 cases, vascular malformation and eosinophilic granuloma in 1 case; 28 cases of malignant lesions including 2 cases of malignant ameloblastoma, oral maxillofacial squamous cell carcinoma (3 cases), gum source 10 cases of malignant tumors, malignant tumors involving the maxilla, 9 cases of maxillary DouYuan sex, multiple myeloma and plasma cell tumor in 2 cases. Preoperative MSCT scan, in which 43 underwent enhanced scanning, the original volume to 1 mm thin layer scanning data reconstruction, using workstation Dental Planning to post-processing, and volumetric representation technology (VR) and multi-plane reorganization method comparative analysis (MPR) images, and the lesions imaging features were analyzed.
2.Image data analysis
In our hospital 98 cases of oral maxillofacial tumors and tumor lesions imaging data for system review, combined with the tooth source sex tumour of the WHO classification (2005) new, all lesions imaging characteristic classification statistics and summary analysis, mainly from the following several aspects are analyzed: lesion location, the expansion of the jaw, lesions within the density and the presence of high density zones within the lesion, lesions with shine dentition, adjacent root involvement, the integrity of the bone cortex around, adjacent soft tissue involvement, mandible lesions observed mandibular canal compression damage situation, summarize the main points the diseased image characteristics and its identification.
手工輸入,人工翻譯。
5、骨癌的零床症狀
凡發生在骨骼系統各種組織如骨、軟骨、纖維組織、脂肪組織、造血系統、神經組織和未分化的網狀內皮結構等所引起的腫瘤均屬原發性骨腫瘤。通過直接浸潤、血運或淋巴系統轉移而在骨組織內形成的轉移腫瘤 為繼發性骨腫瘤。骨腫瘤除有良、惡性之分外,尚有部分骨組織內的病變未能肯定其性質是否為真性骨腫瘤者,如骨纖維異常增殖症、孤立性骨囊腫、骨嗜酸性肉芽腫、骨類脂質代謝紊亂症等,稱瘤樣病損(骨腫瘤樣病損)。
骨腫瘤的病因至今未明,以往認為損傷特別是慢性輕微損傷、慢性感染均可引起骨腫瘤。近年通過實驗研究如Fujinaga曾用Harvey和Moloney的肉瘤病毒製成大量鼠骨肉瘤模型,Finkel曾用不同類型的同位素和病毒製成骨肉瘤動物模型,亦有人用放射性物質如鐳、鍶等製成骨肉瘤動物模型。這些致病因素已被許多學者確認。骨腫瘤發病年齡男性為15~24歲,女性為5~14歲,可能與不同性別骨的生長與內分泌發育的早晚和時間長短有關。
分類及其特徵
自1920年Codman開始對骨骼腫瘤進行登記和分類以來,世界各國骨骼腫瘤工作者都建立了這種制度,並有不斷的改進。特別認識到按不同組織起源分類,再按不同性質歸類是較合理的一種分類方法,此後Ewing骨腫瘤修正分類、LieHtenstein骨腫瘤分類、Bristol骨腫瘤登記處分類、英國倫敦皇家骨科醫院的骨腫瘤分類、日本整形外科學會骨腫瘤委員會的分類均有不同的改進,且各有特點。1972年WHO為了進一步澄清骨腫瘤的分類與研究分類問題,邀請了一些學者進行了討論。其結論是骨腫瘤分類是依據組織學的標准而定的,特別是依據腫瘤細胞所顯示出來的分化類型及其所產生的細胞間物質的類型而進行的。至今仍用該分類方法。
(1)骨瘤
為較常見的良性腫瘤。從組織學上表現為纖維化骨的產物,故主要成分為成骨性的結締組織內形成豐富的新骨組織。好發於顱骨與下頜骨,一般不引起任何症狀,僅有局部隆起。如發生在顱骨內板則腫瘤突入顱腔可產生顱內壓迫症狀。
(2)骨樣骨瘤
其性質有過不少爭論,目前被確認為屬骨良性腫瘤的一種。腫瘤呈圓形或橢圓形,體積較小,一般直徑在1cm左右;周圍骨組織有反應性增生硬化,腫瘤在其中被稱為核心。腫瘤呈紅棕色,間或夾雜有黃色或白色砂礫樣斑點。鏡檢為血管豐富的成骨性結締組織及不同比例的骨樣組織與新生骨。X線表現為一透明區,周圍骨組織一般均有反應性骨質硬化,尤其在皮質骨者更為明顯。本腫瘤一般好發於11~25歲,男∶女為2∶1。任何骨均能發生,但以股、脛骨的骨幹為多見。病程緩慢。疼痛為主要症狀,由輕到重,由間歇到持續,夜間尤為明顯。服用水楊酸鈉類葯物後可明顯緩解。治療以手術切除為主。某些部位不能手術者可考慮放射治療。手術後復發或惡變的尚未見報道。
(3)骨母細胞瘤(良性骨母細胞瘤)
已往曾被命名為「成骨性纖維瘤」、「巨型骨樣骨瘤」等,目前均已被廢棄。本病很少見。腫瘤的主要組織成分為血管豐富的骨樣組織,新生骨質以及大量骨母細胞。隨著腫瘤發展上述組織可相繼引起各種變化,因此難與骨巨細胞瘤及骨肉瘤鑒別。過去本病一直被認為屬良性腫瘤,近年有肺部轉移病例的報道,但其組織學檢查在此時仍無明顯惡變,面其生物行為可能發生惡變故認為有潛在惡性變可能。發病年齡多數在10~25歲之間,女多於男,發生部位以脊柱最多見,手足部次之,其他部位偶爾發生。起病緩慢。大多數患者僅感輕度疼痛。發生在脊柱者可有不同程度的脊髓或神經根壓迫症狀。X線表現 可因腫瘤的鈣化或骨化程度而呈各種透明陰影,甚至密度增深陰影。一般腫瘤與周圍骨組織分界清晰,兩者之間常有明顯骨質硬化。在骨皮質時皮質常變薄並有一層骨膜新生骨。治療以手術抓刮植骨為主,病變在脊柱手術不能徹底可在減壓後加用放射治療。 (4)骨肉瘤
是最常見的骨惡性腫瘤,為一結締組織性肉瘤,其發展過程中可形成大量腫瘤性骨樣組織及骨組織。根據其新生骨的存在與否或多少而有溶骨性和成骨性的區別。病變常見於四肢長骨(脛骨上端或股骨下端)。10~25歲占發病者的大多數。
(5)皮質旁骨肉瘤
特徵是發生於骨的表面,與骨膜及皮質旁結締組織有密切關系。其惡性程度較骨肉瘤為低,預後亦佳。好發於股骨下端,脛骨及肱骨次之。發病年齡以30歲左右為多見,病程發展緩慢,症狀輕微。
(6)軟骨瘤
好發於手足短管狀骨,其次是長管狀骨如股骨、脛骨、肱骨等。有單發性和多發性。位於骨中央的稱內生軟骨瘤,在皮質外的稱外生軟骨瘤。多發性又稱內生軟骨瘤病。如發生在單側肢體合並肢體畸形稱為Ollier病,如合並有皮膚或內臟血管瘤稱為Maffucci綜合症。其病理特徵是含有成熟軟骨,外觀呈分葉狀,可件有鈣化或壞死。有惡變可能,且多發性的較單發性的惡變可能性大。
(7)骨軟骨瘤(骨軟骨性外生疣)
最為常見,有單發性與多發性。多發性多為遺傳性多發性骨疣,如合並肢體發育障礙而產生畸形稱遺傳性畸形性軟骨異常增殖症。腫瘤項端有軟骨帽,其生長活躍故有可能轉變為軟骨肉瘤。在手術切除時必須將軟骨帽切除,以免復發或惡變。
(8)軟骨母細胞瘤(良性軟骨母細胞瘤、骺軟骨母細胞瘤)
多見於青少年管狀骨,以肱骨上端為好發部位,手術刮除後可復發但惡變較少見。
(9)軟骨粘液纖維瘤
多發生於20~30歲,多見於股骨下端、脛骨上端,呈偏心性位於干骺端或骨幹,皮質骨有擴張。其病理特徵為含有豐富的粘液樣或軟骨樣基質的梭形或星形細胞。手術切除植骨能治癒。 (10)軟骨肉瘤
好發部位為軀干骨,以骨盆為多見,亦可於四肢長管狀骨的近側。扁平骨的軟骨肉瘤多自中央開始後破壞皮質穿入軟組織。長管狀骨起自干骺端,在髓腔內蔓延同時穿破鄰近皮質到軟組織,可出現Codman三角和不規則的放射狀骨針與骨肉瘤相似。軟骨肉瘤的組織學結構和生物行為是多變的,有生長緩慢分化好與生長迅速分化差兩種類型。
(11)骨巨細胞瘤(巨細胞瘤)
為常見腫瘤,多發生在20~40歲,好發於股骨下端、脛骨上端、橈骨下端。腫瘤為偏心性逐步發展至整個骨端。以往從組織學上以細胞豐富和多數核分裂象來作為腫瘤惡性程度的依據。目前認為應隨時考慮其潛在的惡性行為。應按臨床表現、X片及病理三者結合來制訂方案。
(12)Ewing肉瘤
較為少見、多見於10~25歲的青年,長管狀骨中部以股骨、脛骨和肱骨為好發部位。X線的特徵是溶骨性症灶伴有斑塊狀反應性骨或骨外膜骨。即一般所謂蔥皮樣表現。Ewing肉瘤診斷較為困難,須與常見的骨肉瘤及轉移性腫瘤相鑒別。
(13)骨髓瘤
好發於40歲以上,多見於扁平骨、骨盆、顱骨、脊柱及股、肱骨近端。病變初期可為單發的,但最終仍是多發的。病理性骨折是常見的並發症,亦可以是早期症狀。治療以全身支持療法、解除疼痛與處理並發症為主。有報道放射治療可以緩解症狀與延長病程。
(14)血管瘤
在骨內的血管瘤少見。好發於顱骨、脊柱(佔60%),長骨次之,髂骨等更少見。脊柱中以胸、腰椎多見,常合並脊髓壓迫症。對顱骨與脊柱的血管瘤用放射治療,可取得良好效果,其他部位的可行腫瘤切除。
(15)成纖維性纖維瘤
好發於骨端,在骨內一般無偏心傾向;個別可有偏心傾向,其周圍可增厚有清晰界限。腫瘤的發病與年齡、性別及損傷無關。症狀輕,僅有輕度疼痛與腫脹。治療以手術切除為主。
(16)纖維肉瘤
是骨肉瘤中最少見的一種。好發於30~40歲,多見於股骨下端與脛骨上端。本腫瘤有少數繼發於良性的骨腫瘤如骨巨細胞瘤。多發性纖維異常增殖症和畸形性骨炎。
(17)脊索瘤
是一種比較少見的腫瘤,起源於退化的脊索的殘余。最多見於骶尾椎,次為顱底,再次為其他脊柱。腫瘤生長緩慢。腫瘤局部切除後可復發但很少轉移,僅在少數多次切除的患者才可能有轉移。
(18)孤立性骨囊腫
常見於肱、股、脛骨幹骺端。好發於兒童也見於青年。腫瘤隨著年齡的生長逐漸移向骨幹。病理性骨折常是最早的症狀。
(19)動脈瘤樣骨囊腫
多發於青少年的長管狀骨的干骺端。刮除植骨術後均能治癒,對放射亦敏感。
(20)非骨化性纖維瘤
於1945年Hutcher指出,實質上是干骺端纖維性皮質缺陷的後果。
(21)嗜酸性肉芽腫
以兒童及青少年為多見,男性多於女性。以顱骨、肋骨、髂骨及脊柱處多見,而長得少見。一般為單骨性,在骨內無特殊好發部位。單骨性般都能吸收自愈,如在活組織檢查時可順便搔刮病灶。多骨性者由於病變范圍廣泛,在明確診斷後可考慮放射治療。
(22)纖維結構不良
是一種發育障礙性病變,由車輪狀排列的纖維組織和不成熟的非板層骨的骨小梁所構成。X片表現為磨砂玻璃樣是其特徵。個別症例可出現惡變。治療以搔刮植骨為主。
6、骨癌。 早期 中期 晚期 症狀和治療方法、拜託各位了 3Q
骨癌的具體臨床症狀及中醫療法 骨癌是癌症,嚴重威脅患者的生命,通過本篇文章的閱讀來詳細了解骨癌的具體臨床症狀,以便大家更好的去對症治療。同時本篇文章還提供了骨癌的中醫療法。… 2013-07-23不容忽視的骨癌早期症狀 骨癌的危害極大,嚴重危害著人們的健康生活。導致很多的患者失去行動能力,導致癱瘓,嚴重的可導致患者死亡。因此我們需要詳細了解真確認識骨癌的早期症狀表現都有哪些… 2013-07-16詳細了解不同骨癌的不同症狀 通過本篇文章來詳細了解不同骨癌的不同症狀,所有癌症都有惡性和良性之分,骨癌也不例外,那麼惡性和良性骨癌症狀有哪些不同?基本惡性的骨癌屬於晚期症狀,良性就是早期的了。… 2013-07-12骨癌長期不治癒發生並發症的可能性大 骨癌長期不治癒發生並發症的可能性大,骨癌是頑固性惡性疾病,治療過程復雜而漫長,特殊的疼痛病理症狀常常讓患者長期卧病在床。長期卧床的骨癌患者最重要的是要加強基礎護理,預防並發症。那麼長期卧病在床… 2013-07-09骨癌發生的初期有哪些「可見」的症狀呢 雖然骨癌在早起發現的可能性比較小,但是骨癌的高危人群可以細心觀察自己身體的變化,骨癌發生的初期還是有一些「可見」的症狀的,希望大家細心觀察和感受。… 2013-07-05骨癌早期的5大症狀 生活中,有些人平時看起來身體很好,沒有什麼毛病,但卻經常突然被診斷出來患有及其嚴重的病症。北京的陳先生就發生了這樣的事,原先陳先生的身體很棒,一次類似肌肉拉傷後… 2013-07-01關於骨癌的骨轉移的詳細介紹 本篇文章是關於骨癌的骨轉移的詳細介紹,骨轉移骨癌中男女發病部位不同與男女患有的其他癌症比例不同有關系的,女性比較容易發生的乳腺癌以及男性比較容易發生前列腺癌等是造成骨轉移骨癌病變不同的原因。… 2013-06-28了解骨癌的良性和惡性之分 骨癌是骨腫瘤,一般腫瘤都是分為惡性和兩性的,骨癌也不例外。通過本篇文章的閱讀希望大家了解骨癌的良性和惡性之分。本篇文章就是介紹的骨癌的分類,那麼骨癌的具體分類是什麼呢… 2013-06-26早期骨癌的五大症狀 臨床條件顯示,一般男性骨癌的早期症狀較女性少,也有個別腫瘤中,女性患者相對較多。那麼,骨癌的早期症狀有哪些呢?下面我們來做詳細介紹… 2013-06-25中期骨癌患者的症狀 通常,原發性骨腫瘤多發生在四肢的長骨;繼發性骨腫瘤多見於骨盆、脊柱和股骨等。而骨癌中期症狀骨癌的中期症狀介於早期症狀和晚期症狀之間,呈進行性發展… 骨癌轉移後為什麼患者會感覺到疼痛 骨癌轉移後患者會感覺到疼痛,而且很嚴重,有持續存在間斷性加重的現象,有些會因日常活動而加重。因為疼痛一般是夜間較白天重,所以患者的夜眠差,精神壓力大… 2013-06-19如何准確的診斷出骨癌的屬性? 如何准確的診斷出骨癌的屬性?骨癌是指骨骼系統與其他器官一樣會罹患來自任何組織成份腫瘤或來自其他器官的轉移性病變。犯及骨骼的腫瘤可發生於骨細胞、骨骼的造血成份,軟骨以及纖維性或滑膜成份,其他的腫… 2013-06-19詳細介紹骨癌的幾種不同的分類 骨癌是骨腫瘤,一般腫瘤都是分為惡性和良性的,骨癌也不例外。本篇文章就是詳細介紹骨癌的幾種不同的分類,那麼骨癌的具體分類是什麼呢… 2013-06-18盤點骨癌最常見的四個早期症狀 骨癌患者人數在急劇增加,骨癌腫瘤對骨頭的傷害都是很巨大的。那麼,典型的骨癌的早期症狀有哪些呢?下面我們就來一一盤點… 2013-06-17骨癌的症狀表現及發生因素 骨癌對人造成的痛苦是非常大的,癌症的發生都是慢性蔓延的,判斷骨癌是否發生有一定的表現。以下是專家根據自己的臨床經驗總結而來的判斷是否得骨癌的可能表現和因素。… 2013-06-14常見的骨癌症狀有哪些? 骨癌是易發生在青少年朋友身上的惡性腫瘤,嚴重威脅患者的生命。本篇文章著重介紹常見的骨癌症狀有哪些。… 2013-06-13所有可能在骨癌早期表現出來的症狀 骨癌作為癌症,當然治癒的可能性就寄託在了在早期發現治療,本篇文章介紹所有可能在骨癌早期表現出來的症狀,希望大家謹慎對待,及時治療。… 2013-06-06骨癌良性和惡性的准確診斷是怎樣的? 本篇文章介紹的是骨癌良性和惡性的准確診斷是怎樣的,只有準確的診斷出疾病才能更好的去治療疾病。… 2013-06-04骨癌發生在青少年和老年人身上的不同情況 本篇文章為大家介紹骨癌發生在青少年和老年人身上的不同情況。骨癌發生在青少年身上的情況是比較多的,也會發生在老年人身上,但是兩者之間又有區別的。… 2013-05-30骨癌早期和晚期不同時期的典型症狀 本篇文章為大家介紹骨癌早期和晚期不同時期的典型症狀,了解這些症狀對於大家諒解自己的病情有很大的好處,了解病情才能進一步進行合理的治療。… 出現什麼樣的症狀應該懷疑是骨癌? 出現什麼樣的症狀應該懷疑是骨癌?這個問題的提出對於那些有骨痛感覺的患者來說非常重要,那麼除了骨痛還需要具備哪些症狀才能懷疑是骨癌呢… 2013-05-24骨癌到了晚期症狀非常明顯 骨癌到了晚期症狀非常明顯,骨癌晚期是比較嚴重惡化的情況了,症狀是比較明顯的。對於這一時期的治療也是非常復雜的。… 2013-05-23能有效准確地診斷出骨癌的方法有哪些? 本篇文章為大家介紹能有效准確地診斷出骨癌的方法有哪些,這些方法對於診斷出骨癌是非常重要的方法,只有明確診斷出骨癌才能接下來採取方法去治療骨癌。… 2013-05-21准確診斷出良性骨癌和惡性骨癌 本篇文章為大家介紹方法去准確診斷出良性骨癌和惡性骨癌,這對於很多人來說都是很重要的知識點,准確診斷出疾病才能更好的治療疾病。… 2013-05-17骨癌患者比較常見的外在表現症狀有哪些? 本篇文章為大家介紹骨癌患者比較常見的外在表現症狀有哪些,方便大家及時及早的發現骨癌疾病,然後及時治療,以免耽誤最佳治療時期。… 2013-05-16如何察覺自己有可能患上骨癌? 如何察覺自己有可能患上骨癌?這是相對於早期骨癌而言的,一般來說骨癌在早期比較難以察覺,但是一旦到了晚期骨癌的治療就非常困難。… 2013-05-08骨轉移骨癌中男女發病部位不同 骨轉移骨癌中男女發病部位不同與男女患有的其他癌症比例不同有關系的,女性比較容易發生的乳腺癌以及男性比較容易發生前列腺癌等是造成骨轉移骨癌病變不同的原因。… 2013-04-28骨癌晚期的症狀有哪些表現 骨癌晚期一般很難再治癒,主要靠葯物或化療維持生命,那麼,骨癌晚期的症狀有哪些呢?我們一起來看一下。… 2013-04-26惡性和良性骨癌症狀有哪些不同? 所有癌症都有惡性和良性之分,骨癌也不例外,那麼惡性和良性骨癌症狀有哪些不同?基本惡性的骨癌屬於晚期症狀,良性就是早期的了。… 2013-04-26骨癌早期症狀你知道多少 提起骨癌很多患者都毛骨悚然,但是對於骨癌的早期症狀,很多患者都表示不太清楚。正是由於人們對骨癌的早期症狀了解甚少,再加上對這種疾病的不重視,往往發現時就已經到了晚期,耽誤了治療的最佳時期。今天… 望採納