1、下頜骨腫瘤惡性
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2、頜骨囊腫的常見的幾種類型
頜骨囊腫多見於青少年，初期多數無自覺症狀，若沒有治療可繼續生長，導致骨質逐漸向周圍膨脹則形成面部畸形，根據不同部位可出現相應的局部症狀。1、根端囊腫是由於根尖肉芽腫，慢性根端炎症的刺激引起牙周膜內的上皮殘余增生增生的上皮團中央發生變性與液化，周圍組織液不斷滲出逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。2、始基囊腫發生於成釉器發育的早期階段，牙釉質和牙本質形成之前，在所有炎症或損傷刺激後成釉器的星網狀層發生變性，並有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。3、含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發生於牙冠或牙根形成之後，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現液體滲出而形成含牙囊腫。可來自個牙胚（含個牙），也來自多個牙胚（含多個牙）者含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，占％，僅次於根尖囊腫。4、角化囊腫系來源於原始的牙胚或牙板殘余，角化囊腫囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內有時含有子囊（或稱衛星囊腔）或上皮島。手術中子囊速度容易脫落而殘留，形成不是復發病灶。
3、18歲發現的，下頜骨結構不良，下頜老是長出囊腫般東西，已做了兩次手術，可是長勢兇猛
意見建議：1,根據你的情況描述，考慮囊腫的可能性比較大，要及時消炎治療，防止感染擴散。 1、可能因為內分泌的不穩定，出現皮脂腺分泌的增加，引起毛囊的堵塞，繼發感染的情況下就會出現囊腫的症狀表現，如果護理不好，感染加重，就會出現長包的情況 2、給予相應的抗生素口服治療。 3、注意避免觸摸，避免進水，局部要使用碘伏消毒處理。
4、問：CT上下頜骨平掃檢查（80%）能不能看到上下頜內的腫瘤，一般能檢查出這個區域內有沒有腫瘤嗎？
，但是平掃還是能看到有沒有坨坨，增強可以鑒別是否時腫瘤，
5、口腔頜面部腫瘤的檢查
(1)X 線檢查：
了解骨組織腫瘤及侵襲范圍。
如：牙源性囊腫、頜骨良惡性腫瘤等，常拍照的有曲面平展片、上頜瓦氏位、下頜骨正側位、上頜咬合片等等。對惡性腫瘤常規作胸片檢查有無肺轉移。通過腮腺造影可了解腮腺腫瘤的性質。
(2)CT 檢查：
(3)MRI 檢查：
適應於頸動脈體瘤、 舌根腫瘤、 涎腺腫瘤 、淋巴結轉移的診斷。
(4)超聲檢查：
原理：超聲波在人體組織內傳播時，由於各種組織的密度和特性不同而有不同的回聲圖，對軟組織腫瘤可以確定是實質性還是囊性，准確提示腫瘤大小。此外，根據周界清晰度和腫瘤內光點分布的均勻與否提供判斷腫瘤屬良性還是惡性。
(5)放射性核素檢查(同位素檢查)：
由於腫瘤細胞與正常細胞代謝上有區別，核素分布就不同，給病人服用或注射放射性核素後，可應用掃描測定放射性物質的分布情況，
診斷頜骨惡性腫瘤主要用99m鍀;口腔頜周異位甲狀腺可用131碘;對檢查涎腺腫瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的轉移瘤有重要的意義。
(6)基因診斷：腫瘤的發生是由於細胞中基因改變積累的結果，包括：
1)癌基因的激活、過度表達。
2)抑癌基因的突變、丟失。
3)微衛星不穩定，出現核苷酸異常的串聯重復分布於基因組。
4)錯配修復基因突變，導致細胞遺傳不穩定或致腫瘤易感性。
穿刺檢查
囊性腫物可根據穿刺液的顏色和性狀做出診斷，如頜骨囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫、脈管瘤等。
對涎腺或某些深部腫瘤用穿刺塗片、細胞學檢查或稱「細針吸取活檢」，診斷良惡性腫瘤確切率高達 95 %。
活組織檢查
(1) 鉗取適用於位置表淺或有潰瘍的腫瘤
(2) 切取在阻滯麻醉下進行
(3) 吸取活組織檢查適用於深部腫瘤表面完整的較大腫瘤及頸部腫大淋巴結。
(4) 切除活組織檢查適用於小型腫瘤或淋巴結，整塊切除送檢
(5) 冰凍活組織檢查適用於術中進行，診斷率達95%↑。
6、口腔頜面部良性腫瘤和惡性腫瘤如何區別？
口腔頜面部腫瘤按其生物學特性和對人體的危害分為良性和惡性兩大類。在臨床上鑒別腫瘤的良、惡性具有非常重要的意義。良性腫瘤可發生於任何年齡，一般生長緩慢，存在時間由幾年至幾十年不等，重量可達數公斤，如腮腺混合瘤。良性腫瘤多為膨脹性生長，體積逐漸增大並擠開和壓迫周圍組織，外表形態多為球形或分葉狀。腫瘤有包膜，與周圍組織無粘連，一般能移動。病員一般無自覺症狀，但當壓迫鄰近神經、發生繼發感染或惡變時，也可發生疼痛。不發生淋巴轉移。一般對機體無影響，但如腫瘤生長在一些重要部位，如舌根、軟齶等處，也可發生呼吸、吞咽困難而危及生命。病理檢查可發現良性腫瘤的細胞分化較好，細胞形態和結構與正常組織相似。常見的口腔頜面部良性腫瘤有：纖維瘤、脂肪瘤、造釉細胞瘤、神經纖維瘤、血管瘤等。惡性腫瘤的特點與良性腫瘤有很大區別。一般生長較快，呈浸潤性生長，癌多發生於老人，肉瘤多見於青壯年。惡性腫瘤可侵犯、破壞周圍組織，故腫塊界限不清、活動受限。當惡性腫瘤向周圍浸潤生長時，可以破壞鄰近組織器官而發生功能障礙。例如，損害面神經可造成面癱；侵犯感覺神經，可引起疼痛或麻木；涉及頜骨時，可引起牙松動和病理性骨折；侵犯翼齶凹、咬肌、翼內肌時，可發生開口困難。隨腫瘤增長，癌細胞可逐漸侵入附近淋巴管和血管中發生轉移。腫瘤迅速生長破壞而產生的毒性物質，可使病員在腫瘤晚期發生「惡病質」。病員常因腫瘤迅速生長、轉移、侵及重要臟器及發生惡病質而死亡。病理檢查可發現惡性腫瘤的細胞分化差，細胞形態和結構呈異型性，有異常核分裂出現。常見的口腔頜面部惡性腫瘤有：口腔鱗癌、纖維肉瘤、惡性淋巴瘤、惡性黑色素瘤、混合瘤惡變等。