骨腫瘤臨床影像和病理

1、良性骨腫瘤必須做手術嗎？

從片子上看，應該是個良性的骨zd腫瘤，可能是骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫。但是骨腫瘤的診斷要臨床、影像學、病理三結合，最終確診要靠手術切除標本的病理。良性骨腫瘤從醫學的角度上說，除非手術的創傷很大得不償失，都有手術的必要，一專般稱為限期手術，就是發現後不要拖很久就要安排手術。因為骨腫瘤會發展，也有很小的惡變的可能性，也有可能侵蝕骨質造成病理性的骨折。結合你的情況，片子上看，股骨上段的骨質尚堅強，不容易骨折，建議每隔兩個月復查X線片，觀察腫瘤的發展速度，若腫瘤靜止或發展緩慢，可等考研結束後住院手術。手術方案可以考慮：大腿上段做手術切口，股骨上段外側骨皮質開骨窗，清除病灶屬送病理檢查，病灶空洞內植入異體骨。

2、骨腫瘤的檢查項目有哪些？

骨腫瘤該做什麼檢查?回答者：eandcn　1.X線檢查對明確骨腫瘤性質種類范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料是骨腫瘤重要的檢查方法 2.發生在骨盆脊柱等部位的腫瘤普通X光片不能很好地顯示時CT掃描B超MRIECT等新型顯像技術可以幫助判明腫瘤的部位和范圍 3.同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時即顯示出原發繼發性骨腫瘤的存在對可疑者應選擇性地作99鍀等的骨掃描 4.組織學檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴於組織學檢查通常經常活檢術獲取組織標本骨腫瘤需要做哪些檢查？骨腫瘤應怎麼檢查？回答者：yuxink骨腫瘤有可能需要做以下檢查，僅供參考： 1.X線檢查對明確骨腫瘤性質、種類、范圍及決定治療方針都能提供有價值的資料，是骨腫瘤重要的檢查方法。 2.發生在骨盆、脊柱等部位的腫瘤，普通X光片不能很好地顯示時，CT掃描、B超、MRI、ECT等新型顯像技術可以幫助判明腫瘤的部位和范圍。 3.同位素骨掃描可以在普通X光尚未有陽性改變時即顯示出原發、繼發性骨腫瘤的存在。對可疑者應選擇性地作99鍀等的骨掃描。 4.組織學檢查：骨腫瘤最終診斷的完成有賴於組織學檢查，通常經常活檢術獲取組織標本。右側跟骨見低密度區.考慮良性骨腫瘤病變.建議進一步檢查。右手檢查時骨腫瘤回答者：xingzhonglin你好；這種情況還要看腫瘤的大小手術切除是不是還需植骨治療。建議最好能提供較詳細的檢查結果。中醫能治骨腫瘤嗎女兒4歲，在醫院檢查照回答者：王坤山病情分析：中醫中葯是可以治療骨腫瘤及骨結核的。指導意見：可以找當地中醫或中醫外科專家辨證用中葯進行治療。骨腫瘤的早期症狀有哪些呢？回答者：阮穎：對於骨腫瘤的早期症狀這個問題一定要重視。你提到骨腫瘤的早期症狀的問題，為你解答如下。 1.在骨的表面可及一個硬的腫塊，痛或不痛。 2.骨和關節疼痛或腫脹，經常在夜間更重，且不一定與活動有關；骨癌的早期症狀有疼痛可以是持續鈍痛，或只在受壓時感到疼痛。 3.骨癌的早期症狀有自發性骨折。 4.發熱、體重下降、疲勞和活動能力下降，合肥鳳凰腫瘤醫院專家指出有時發生於晚期骨癌。良性骨癌通常無疼痛。出現以下情況應去就醫5.具有上述的任何症狀，尤其是在骨上的不能解釋的腫塊或骨或關節的慢性疼痛。應該被檢查有無骨癌。 6.有持續不好解釋的背痛。可能只是患背部疾病或背痛；但如果治療對疼痛無效，應讓醫生檢查你的脊柱有無腫瘤。 7.骨癌的早期症狀有一處或多處骨折，無明顯原因。在骨折被治療後應讓醫生為你檢查有無骨肉瘤或骨質疏鬆症。骨腫瘤的影像表現有哪些呢？回答者：胡剛學對於骨腫瘤的影像表現這個問題一定要重視。你提到骨腫瘤的影像表現的問題，為你解答如下。從片子上看，應該是個良性的骨腫瘤，可能是骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫。但是骨腫瘤的診斷要臨床、影像學、病理三結合，最終確診要靠手術切除標本的病理。良性骨腫瘤從醫學的角度上說，除非手術的創傷很大得不償失，都有手術的必要，一般稱為限期手術，就是發現後不要拖很久就要安排手術。因為骨腫瘤會發展，也有很小的惡變的可能性，也有可能侵蝕骨質造成病理性的骨折。結合你的情況，片子上看，股骨上段的骨質尚堅強，不容易骨折，建議每隔兩個月復查X線片，觀察腫瘤的發展速度，若腫瘤靜止或發展緩慢，可等考研結束後住院手術。手術方案可以考慮：大腿上段做手術切口，股骨上段外側骨皮質開骨窗，清除病灶送病理檢查，病灶空洞內植入異體骨。

3、良性骨腫瘤必須做手術嗎？【良性骨腫瘤】

從片子上看，應該是個良性的骨腫瘤，可能是骨囊腫或動脈瘤樣骨囊腫。但是骨腫瘤的診斷要臨床、影像學、病理三結合，最終確診要靠手術切除標本的病理。
良性骨腫瘤從醫學的角度上說，除非手術的創傷很大得不償失，都有手術的必要，一般稱為限期手術，就是發現後不要拖很久就要安排手術。因為骨腫瘤會發展，也有很小的惡變的可能性，也有可能侵蝕骨質造成病理性的骨折。
結合你的情況，片子上看，股骨上段的骨質尚堅強，不容易骨折，建議每隔兩個月復查X線片，觀察腫瘤的發展速度，若腫瘤靜止或發展緩慢，可等考研結束後住院手術。手術方案可以考慮：大腿上段做手術切口，股骨上段外側骨皮質開骨窗，清除病灶送病理檢查，病灶空洞內植入異體骨。

（黃守行大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、看看病理單幫忙分析下

綜合三份病理報告結果，給我的印象是屬於交界性的腫瘤，即介於良性和惡性之間。
第一份報告描百述的比較詳細，增生活躍屬於惡性腫瘤的特徵，但核分裂不易見是良性的特徵，所以診斷沒有下的非常明度確。
第二份報告的結果給的非骨化性纖維瘤是良性腫瘤。
第三份報告給的結果普通型骨肉瘤是惡性腫瘤。

所以我個人覺得這張病理切片應該問是兼有良惡性的特點才會造成診斷不一致的情況。其實病理診斷判斷良惡性並不是像大家想的那樣是非分明，惡性程度是一個連續變化的概念，當一個腫瘤介於良惡性交界處時，醫生主觀因素對最終結果的影響就比較大答，所以並不是哪家醫院的診斷有誤，而是腫瘤本身處於這樣一個交界的位置才造成這樣的結果。
對於病人來說，交界性腫瘤的意義就是，這內個腫瘤可能會復發，可能會像其他惡性腫瘤一樣導致死亡，但也有可能切掉後跟正常人一樣是健康的，最好的辦法是定期復查，觀察病情變化，一旦有容惡性化的趨勢及時干預治療。

5、骨腫瘤是軟的還是硬的

骨腫瘤的診斷有的比較容易，單憑臨床檢查即可作出初步診斷，如表淺部，位的骨瘤或骨軟骨瘤等，有的在x線片上有特點，可根據典型的x線所見得出初步印象如硬化性骨肉瘤、軟骨肉瘤等；有的則須結合臨床、x線和病理，綜合分析，才能作出正確診斷。因此，臨床、x線和病理被認為是診斷骨腫瘤的三個重要步驟，有時是缺一不可的。尤其在考慮採用截除肢體的手術之前，一般都要經過上述三方面的檢查確診，才能決定。在鑒別診斷方面本病首先應與炎症鑒別。鑒別要點主要有以下四方面：(一)全身反應：急性炎症患者體溫常升高，白細胞計數增多，良性骨腫瘤病人體溫正常，血象正常。某些惡性骨腫瘤如未分化網狀細胞肉瘤或生長迅速的惡性腫瘤的病人也有體溫升高和白細胞計數增多的表現。急、慢性炎症和骨結核病人血沉多增快，良性骨腫瘤血沉多正常，惡性骨腫瘤病人血沉常增快。(二)發展過程：炎症在發展到一定程度或經過抗炎治療後多逐漸消退，某些良性骨腫瘤在發展到一定程度後可停止發展，惡性骨腫瘤則繼續發展破壞，自行停止或消失者極為罕見。(三)局部觸診：炎症常產生膿腫，一般質軟，波動明顯。骨腫瘤一般多較堅硬或硬韌，觸之有實體感，邊境多清楚，其墓底多與骨粘連而不能移動。但某些血管豐富或有出血的惡性腫瘤也可有波動感。(四)穿刺；膿腫穿刺多可吸出膿液，膿液培養或塗片染色有時可查出化膿菌。腫瘤穿刺則僅能吸出血液，用粗針頭穿刺有時可吸出腫瘤組織碎片。良性骨腫瘤也應與惡性骨腫瘤鑒別，因二者的預後和治療方法各不相同。鑒別要點主要有以下四方面：(一)全身反應：良性骨腫瘤和惡性骨腫瘤除在體溫、血象、血沉方面有區別外，前者病人一般情況好，疼痛較少，後者則病人消瘦、貧血、疼痛明顯，晚期多有明顯的惡病質。(二)發展速度；良性骨腫瘤一般發展緩慢，有的發展到一定年齡即停止發展。惡性腫瘤則發展迅速，甚至形成巨大腫塊，表面靜脈怒張。（三)有無轉移：良性骨腫瘤一般均不發生轉移，原發惡性骨腫瘤則比較容易發生內臟和他骨轉移。（四）x線所見；良性骨腫瘤的界限多比較清楚，與正常骨質之間常有明確的分界線，一般無骨膜反應，如有反應，骨膜新骨也比較規則、整齊。惡性骨瘤則邊界不清楚，與正常骨質之間分界不清，骨膜反應紊亂，甚至形成日光放射狀。

6、骨肉瘤的治療

我這里有很多關於骨肉瘤的文獻，如果需要，請和我聯系，郵箱：tupiana198@163.com或者tupiana@eyou.com
目錄如下（不僅限於此）：
1 骨表面高惡性骨肉）的瘤（血管擴張型診斷及鑒別診斷——附1例報道及分析 劉寶岳 孟淑琴 中國骨腫瘤骨病-2005年4期
2 熱化療在保肢手術治療下肢骨肉瘤中的應用 馬萬里 陳增海... 中國骨腫瘤骨病-2005年4期
3 骨肉瘤區域淋巴結檢查的臨床意義 牛曉輝 王濤... 中國骨腫瘤骨病-2005年3期
4 第四屆全國肉瘤學術會議通知 無 中國骨腫瘤骨病-2005年2期
5 骨肉瘤肺轉移誤診為肺部多發鈣化灶一例 周質勝 中國社區醫學-2005年2期
6 TRAIL協同多柔比星高效殺傷骨肉瘤細胞 黃濤 呂剛... 腫瘤防治雜志-2005年4期
7 骨肉瘤的影像診斷 暢俊平 范秀麗... 腫瘤研究與臨床-2005年4期
8 全反式維甲酸對骨肉瘤細胞0S732生長的影響 李揚 丘鉅世... 中國現代醫學雜志-2005年15期
9 組織蛋白酶L在骨肉瘤組織中的表達及意義 賀茂林 陳安民 腫瘤防治研究-2005年8期
10 骨肉瘤組織survivin與VEGF的表達及相關性 呂剛 高大新... 臨床與實驗病理學雜志-2005年4期
11 康萊特聯合順鉑高效殺傷骨肉瘤細胞 黃濤 呂剛... 中國現代醫學雜志-2005年14期
12 骨旁骨肉瘤的影像學特點 顧翔 屈輝... 中國臨床醫學影像雜志-2005年8期
13 模擬失重條件下骨形態發生蛋白-2誘導的成骨細胞蛋白激酶MEK1活性的變化 王冰 吳燕紅... 中華航空航天醫學雜志-2005年1期
14 轉鐵蛋白-多聚乙烯亞胺體外轉染小鼠骨肉瘤細胞的實驗研究 葉樹楠 楊述華... 腫瘤-2005年4期
15 應用反義轉化生長因子基因進行骨肉瘤基因治療的研究 潘海濤 劉勇... 廣東醫學-2005年8期
16 p21^WAF1基因表達對人骨肉瘤預後的價值 張春林 廖威明... 中華病理學雜志-2005年8期
17 喉骨肉瘤1例臨床病理分析並文獻復習 徐明 陶琨... 中華現代中西醫雜志-2005年13期
18 新輔助化療加手術治療膝部骨肉瘤 劉曉初 蔡拉加 現代醫院-2005年9期
19 硫化砷對骨肉瘤細胞生長和凋亡的影響 劉勇 鄭啟新... 中華實驗外科雜志-2005年8期
20 Survivin反義寡核苷酸聯合順鉑治療裸鼠荷骨肉瘤 高大新 張海燕... 中華實驗外科雜志-2005年8期

7、是否為骨腫瘤？性質、類型如何？是否現在需進行擴大切除？暫不做擴大切除有何影響？【骨腫瘤？】

您好！
骨腫瘤是少見病，患者較小，不當治療會影響發育，最好帶影像資料和病理切片來醫院會診。

（積水潭醫院張清大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

8、方誌偉的學術成果

通過國家考試被國家教委（現教育部）1991-1993年公派到日本國立東京醫科齒科大學骨科做訪問學者，留學期間曾到日本國立癌中心病理部、日本癌研究會附屬腫瘤醫院骨與軟組織腫瘤科進修骨與軟組織腫瘤的病理診斷和臨床。2000年考入日本國立東京醫科齒科大學研究生院，從事腫瘤分子生物學基礎研究，博士畢業論文《Establishment andcharaterization ofa cell line from a malignant fibrous histiocytoma of bone developing in a patient with multiple fibrous dysplasia》,2004年畢業獲甲類醫學博士學位。2007年到美國MD Anderson Cancer Center骨與軟組織腫瘤科進修學習。已經在國內外雜志發表論文60餘篇，其中英文6篇、日文2篇。主持並參與包括國家高技術研究發展計劃(863計劃)項目、國家自然科學基金在內的多項課題研究。出版主編專著《骨腫瘤臨床影像和病理》、《英漢漢英骨科學詞彙》，出版了主譯《Enzinger & Weiss Soft Tissue Tumors軟組織腫瘤》最新版這部世界頂級專業巨著。還出版了參編的專著十二部。擔任《Chinese Journal of Cancer Research (SCI收錄雜志)》、《中國腫瘤臨床》、《中華腫瘤防治雜志》、《癌症》等雜志編委。已經培養畢業碩士2名、博士1名。在讀博士2名、碩士2名。擔任帶教老師培養衛生部主辦的全國骨科進修班醫師60餘名。從1980年起帶教北醫臨床實習醫師，獲得1990年北醫大優秀教學個人先進獎。擔任北醫大92、93、94級7年制學生的280學時講大課和臨床帶教教師。在日本讀博士期間擔任2001、2002學年日本放射線診療學科學生2個班的104學時骨科學講大課教師。