1、骨肉瘤術後發現雙肺多發小結節2毫米,需要伽馬刀治療嗎
現在關鍵是進一步判斷肺部結節是否是骨肉瘤轉移導致的，可以在增強CT掃描看看
2、關於骨肉瘤轉移的問題？
【病理】
骨肉瘤的主要組織成分為腫瘤性成骨細胞、腫瘤性骨樣組織和腫瘤骨。其成分的多寡，隨腫瘤性成骨細胞分化程度而異。分化比較成熱者，腫瘤骨多，稱為硬化性骨肉瘤，分化比較原始者，腫瘤骨少，稱為溶骨性骨肉瘤。介乎二者之間者，即有不同程度的溶骨性和硬化性骨肉瘤。
在肉眼觀察下，骨肉瘤的性質頗不一致，有堅硬如象牙者(硬化性骨肉瘤)，有脆軟如肉芽易出血、瘤骨極少者(溶骨性骨肉瘤)，由於生長迅速而血不足， 以致部分腫瘤壞死，形成含棕色或血性液體的囊腫者，有生長迅速而血運豐富，腫瘤組織含有極多的擴張血管和血安，以致腫瘤產生搏動和雜音，形成假性動脈瘤者。
顯微鏡檢查，腫瘤組織的成分亦復雜無常。在硬化性部分的切片中，可以發現不分層，無骨小管系統，排列雜亂、染色頗深的腫瘤骨小梁。腫瘤骨小粱間隙之中，可能有未被破壞的正常骨質存在，與腫瘤骨對比，更顯出腫瘤骨小粱不服從生理力線原則的紊亂現象。在溶骨性部分的切片中，則可以發現腫瘤骨稀少或不存在，偶爾或有散在的骨樣組織，但腫瘤性成骨細胞極多，分化原始，大小不一，胞漿多少不勻，胞膜不清，胞核大，染色深，分裂多。此外血管豐富，有成竇狀者，其管壁系由腫瘤細胞所形成。上，述兩種顯微鏡下的不同組織象， 可能存在千同一骨肉瘤中。此點說明，骨肉瘤一且發生，不論其為硬化性或溶骨性，惡性的程度不可能有絕大差別。除上述鏡下所見外，尚可發現兩種比較少見的細胞：一為腫瘤巨細胞，胞核多至3-10個，染色頗深，一為異物巨細胞，散在於腫瘤壞死部分或出血部分的周圍。其形態與骨巨細胞瘤的巨細胞同。總的說，骨肉瘤的主要成分為腫瘤性成骨細胞，骨樣組織和腫瘤骨。但也可能有一些惡性程度不等的軟骨組織小島，數量小，不能左右骨肉瘤的本質。因此，不應因軟骨組織的出現，更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速，轉移瘤幾乎完全發現於肺部，通過肺部轉移至其他器官者則罕見；局部淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象，但很少有轉移瘤的存在。
【臨床表現】
患者多為10~25歲的少年或青年： 由畸形性骨炎轉變者， 年齡常超過50歲,男性多於女性,約為2:1。長管狀骨的干骺端為骨肉瘤最易發生的部位。骨骺、 骨乾和其他任何部位的骨組織，亦能發生骨肉瘤。最典型位置在管狀骨(約80%病例)。股骨遠端及脛骨、肱骨的近端是最常發病部位。最早的主訴為持續的局部鑽入樣疼痛。劇痛往往不能忍受， 尤以夜間為甚。 因此，患者睡眠不佳， 食慾不振，全身迅速消瘦，精神萎靡。疼痛發生2～3個月後， 局部或可摸到腫瘤， 但軟硬不定， 且有輕度壓痛。 腫瘤周圍肌肉萎縮甚早， 使腫瘤部分顯得更大。 以後皮膚緊張發亮，色澤改變， 呈紫銅色， 表面靜脈怒張， 有時可以摸到搏動， 或聽到血管搏動的雜音，故有稱為惡性骨動脈瘤者。患者體溫略有增高，體重減輕。
【化驗檢查】
早期可發現輕度貧血、白細胞計數增多和血清鹼性磷酸酶增加。患者經徹底手術治療後，血清鹼性磷酸酶應立即減至正常含量，如其含量仍繼續超過正常水平，即有轉移瘤存在的可疑。血清銅、鋅及銅鋅比有助於成骨肉瘤的診斷、療效觀察、預後估計的指標。對於成骨肉瘤患者，血清銅含量增高的程度代表了腫瘤在體內的活動程度。在原發骨肉瘤且無轉移的病人，患肢做截肢術後血清銅可降至正常水平。對於成骨肉瘤患者或是伴肺轉移者可以出現血清鋅下降。骨肉瘤伴有轉移者較單純骨肉瘤患者血清鋅低。銅/鋅比在單有骨肉瘤無轉移患者中，其比值為0.94±0.47，尚在有轉移者，比值為2.28±0.48
【X線檢查】
肺部和局部攝x線照片為診斷骨肉瘤和判斷肉瘤預後的重要步驟。茲從下列幾方面來敘述骨肉瘤的線徵象：
(一)局部軟組織腫瘤；如腫瘤發生在骨膜深層，或腫瘤已由骨質內部向周圍突破，則在x線照片上可以發現軟組織中留有陰影和不規則的骨化區。
(二)骨膜變化： 早期的骨膜變化為三角形骨膜新骨形成， 其次為日光放射樣的骨膜反應。晚期因腫瘤向周圍擴大，三角形新生骨也隨之發生缺損，並向骨幹中部推移。日光放射樣的新生骨小梁，因受腫瘤細胞的擠壓和破壞，形成如毛發蓬鬆的紊亂狀態。最後因腫瘤繼續增生，新生骨可完全消失，軟組織可顯有不規則的腫瘤陰影。
(三)皮質骨變化： 骨肉瘤發生於骨膜渙層或皮質骨本身時，其最早和最主要的變化為一側皮質骨的輕度破壞和疏鬆。如腫瘤系硬化性骨肉瘤，除骨質破壞和疏鬆外，另有不規則的腫瘤骨增生的陰影。因此在x線照片中可以發現組織紊亂，毫無紋理，十分緻密的腫瘤骨陰影重迭於疏鬆破壞的骨質上。
(四)松質骨變化：由髓內發生的骨肉瘤以溶骨性為多，血運豐富， 生長快。骨質破壞系由內向外，迅速廣泛，周圍均勻，故骨膜反應性新生骨不易產生。x線徵象可能為囊腫樣，故易引起病理性骨折。
(五)肺部的變化：肺部轉移瘤一般在原發腫瘤出現4-9個月內發現。肺部轉移瘤在早期不易覺察，故在肺部x線照片上未發現轉移瘤時，決不等於肺中無轉移瘤存在。一般每隔2-3個月即應重攝肺部x線照片一次，繼續觀察至2-3年後，若肺中仍無轉移瘤發現，則其發現的可能性逐漸減少。轉移瘤多數分布於肺葉邊緣，偶爾亦可發生於肺門附近，後者應與鈣化淋巴結鑒別。轉移瘤呈大小不一的棉球狀。生長緩慢者，產骨較多，密度亦高。亦有轉移瘤完全不產生瘤骨，故其密度和其他軟組織的轉移瘤無異。
【鑒別】
骨肉瘤和骨關節結核的鑒別，比較容易。後者為慢性疾病，疼痛不劇烈。骨關節結核局部腫脹較大，大多數病例有關節面破壞現象。骨肉瘤很少侵入關節內部。骨肉瘤與其他惡性骨腫瘤的鑒別，有時比較困難，須賴組織病理檢查，方可作出最後診斷。性程度不等的軟骨組織小島，數量小，不能左右骨肉瘤的本質。因此，不應因軟骨組織的出現，更變骨肉瘤的名稱。
骨肉瘤轉移早而迅速，轉移瘤幾乎完全發現於肺部，通過肺部轉移至其他器官者則罕見；局部淋巴結因腫瘤壞死可有增生擴大現象，但很少有轉移瘤的存在。
【治療和預後】
過去對經活體組織檢查診斷確診為骨肉瘤後，應盡早作根治術。腫瘤位於四肢長骨者，截肢平面原則上應超過患骨近側關節，但股骨下段發生腫瘤時，據統計，髖關節離斷術效果並不比在股骨上端做截肢術佳。位於股骨上端或髂骨的腫瘤，須做半骨盆切除術。位於肱骨上端者，須做肩肱胸壁間離斷術。如果腫瘤位置不適合手術者，才採用放療。
過去不論採用何種治療方法，骨腫瘤死亡率很高，文獻中經手術治療的5年生存率僅在5~20%左右，1972年Jaffe介紹了使用大劑量的氨甲蝶呤（MTX）和甲醯四氫葉酸鈣（CFR）治療骨肉瘤，有了很大發展。在有效化療基礎上，對成骨肉瘤治療不是單一採用截肢術或關節離斷術，而是可以在有條件的病例中選用人工關節置換，大塊骨切除，局部熱療等保留肢體的方法。
3、專家好，我親戚得了骨腫瘤，已經轉移到肺部和腦部，還有機會治療嗎？
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4、右上肺有小結節
隨著肺癌的發病率越來越高，人們對肺部的檢查也越來越重視。有的人進行肺部CT檢查後，結果顯示肺部有小結節。有人馬上心裡就慌了：聽說肺部小結節表示快要得肺癌或者已經是肺癌早期了！
真的是這樣嗎？
我們先看三個真實的案例。
案例一：
老劉感冒後吃了一個星期的葯沒好，於是去醫院做了肺部CT檢查，結果把他嚇了一跳：右肺見到一個直徑約5mm的小結節！他馬上拿著檢查報告去看醫生。
醫生仔細看了他的CT報告後，讓他先吃兩個星期的消炎葯，然後再做個平掃CT復查。
老劉急了：我這個是不是肺癌？吃消炎葯有什麼用？是不是要趕緊手術？
醫生耐心解釋後，他終於同意試一試。
兩星期後，他的肺部小結節消失了，老劉高興壞了。
案例二：
一個65歲的老太太因為摔傷做CT，偶然發現了肺部小結節，直徑有2.5mm。由於結節比較大，家人非常擔心。醫生說雖然結節比較大，但是邊緣很光整，癌症的可能性不是很大。為了確定結節性質，醫生建議做CT定位下的穿刺。結果是肉芽腫性炎，為陳舊性的結核，規律性抗結核治療即可。
案例三：
38歲的王先生在體檢中發現右肺下葉有一個大小約1cm的結節，邊緣形態不規則。
進行了兩周的抗炎治療後復查了，結果顯示結節大小沒有明顯的變化，但結節邊緣欠光滑，內部似有實變，伴有血管征。
5、骨巨細胞瘤肺轉移還能活多久？
全醫網為您解答： 骨巨細胞瘤是一種具有局部侵襲性及復發傾向的原發性骨腫瘤，屬惡性腫瘤，也就是骨癌的一種。它由梭形和卵圓形的基質細胞及大量散布在其間的多核巨細胞組成，腫瘤間質富於血管。由於本瘤內有大量多核巨細胞，因而稱為巨細胞瘤；又因過去認為這些多核巨細胞是破骨細胞，故也稱為破骨細胞瘤 本瘤的組織來源未明，以上各名稱純系形態學的描述性命名。在我國骨巨細胞瘤的發病率較高，僅次於骨軟骨瘤和骨肉瘤，居第三位。本瘤好發年齡為20～40歲的青壯年，性別無明顯差異。病理改變可分為三級：Ⅰ級為良性；Ⅱ級有惡變傾向；Ⅲ級為惡性。但Ⅰ級者也可以早期肺轉移。 治療原則： 1.骨巨細胞瘤需手術治療，化療無效，放射治療對骨巨細胞瘤只有抑製作用，僅用於不能手術或手術的輔助治療。 2.對次要之骨骼，如腓骨小頭、尺骨遠端肋骨，可作腫瘤全切除。對橈骨遠端切除後可行腓骨小頭移植重建腕關節。 3.對范圍較小之Ⅰ、Ⅱ級腫瘤行徹底刮除病變組織，後選用５０％氯化鋅、甲醛、酒精、石炭酸、液氮冷凍或鐳射燒灼等辦法殺滅殘留的腫瘤細胞，然後植入自體骨、異體骨、骨水泥或人工骨材料。 4.對范圍較大或刮除術後復發之Ⅰ、Ⅱ級腫瘤可行節段切除術，人工關節或異體關節移植術。 5.Ⅲ級骨巨細胞瘤應行截肢術或節段截除術。 用葯原則： 1.本病主要行手術治療，術後要用抗生素預防感染，必要時要用新特葯物抑制癌細胞控制擴散。2.對於已經出現擴散和轉移性得患者必須采耐中草葯控制症狀，延長生命，如果使用中草葯能夠度過危險期就可能長壽；機遇比較稀少！ 輔助檢查： 1.對骨巨細胞瘤之診斷根據臨床、Ｘ線攝片和病理檢查三結合定級。 2.住院病人，以檢查框限「Ａ」及「Ｂ」為主。如懷疑遠處轉移之可能，可酌情選用檢查框限「Ｃ」。 療效評價： 1.治癒：骨巨細胞瘤經手術治療後不復發。 2.好轉：腫瘤經手術治療，傷口癒合。 3.未愈：腫瘤雖經手術，但殘存腫瘤，近期內又復發。 專家提示： 骨巨細胞瘤是我國常見的原發骨腫瘤之一，化療無效，放療只有起抑制腫瘤生長之作用但有促使惡性變的發生，僅用於無法手術部位（如脊椎、骨盆）的腫瘤，一般均需手術治療。手術方法取決於腫瘤分級和腫瘤部位。中草葯稱用於已經擴散得對象，也可以用於早期手術治療的輔助排毒療法！本人水平有限，希望你看了能得到幫助！
6、肺部小結節0.4厘米
醫生回復：確實不能排除骨腫瘤肺內轉移，尤其是多發小結節，更可以確診為肺內轉移。有相當多的肺內轉移瘤是沒有任何症狀的。
7、骨腫瘤的症狀有哪些?
「骨腫瘤的症狀常見如下：1.腫塊：腫脹或腫塊位於骨膜下或表淺的腫瘤出現較早，可觸及骨膨脹變形，常伴有疼痛；2.疼痛：為骨腫瘤早期出現的主要症狀，病初較輕，呈間歇性，隨病情的進展，疼痛可逐漸加重，發展為持續性。多數患者在夜間疼痛加劇以致影響睡眠；3.功能障礙：骨腫瘤後期，因疼痛...」