1、腰椎惡性腫瘤的資料
症狀有全身疼痛，反反復復的發燒，人也消瘦了很多，經常會感覺疲憊。腰椎骨腫瘤一般分骨癌和骨肉瘤，常規用放化療治療。建議採用綜合治療（包括放療和化療）同時輔助中葯治療，可有效阻斷腫瘤細胞的修復。早期的還是相對好治療的。晚期的治療效果會差很多，但是也可以有效的控制發展，延長生存期。
2、關於骨腫瘤的判斷問題？非常著急，還有什麼辦法能檢查出是到底那裡是原發灶
做了很多輔助檢查都提示是消化道腫瘤轉移來的,可是就是找不到原發病灶,還有隻能姑息治療了，化療+放療 現在骨頭做手術了嗎？最好是手術後，送病理
3、腰椎腫瘤是什麼樣的病。
應該到醫院檢查、看醫生，有病不能耽擱，只有醫院的檢查報告和醫生的診察結論才是最准確的，然後方可對症施治。
中醫論治腰椎腫瘤（轉貼）
在脊柱腫瘤中 ,腰椎是好發部位 ,僅次於胸椎。從其發病部位來分 ,腰椎腫瘤有椎管內和椎骨之分；從其性質分 ,有原發性和轉移性之分。臨床表現以腰部疼痛為主要症狀 ,且部位固定 ,持續加重 ,若影響到相應神經可出現放射痛 ,嚴重的還可有截癱。根據臨床症狀、X 線片、CT 、MRI等檢查 ,診斷多無很大困難 ,但要明確腫瘤性質和類型 ,只有依靠病理組織檢查。
椎管內腫瘤以腫瘤組織在椎管內而命名 ,分為硬膜內和硬膜外腫瘤 ,其中硬膜內腫瘤又分為髓內和髓外腫瘤。硬膜內腫瘤以原發性腫瘤為多見 ,硬膜外腫瘤以轉移性腫瘤多見。
椎管內腫瘤以神經鞘瘤、神經纖維瘤多見 ,另外脂肪瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、表皮樣囊腫等亦可見到。發病年齡多為 20～40 歲中青年 ,病程一般 2～3 年。早期即有根性剌激症狀 , 即腰伴下肢的放射痛 ,並在咳嗽、打噴嚏、大便用力、夜晚時加重 ,貫串整個病程 ,逐步加重 ；隨後逐漸出現一側或兩側下肢的感覺、運動障礙 ,排尿、排便困難；最後出現下肢的完全性癱瘓。X 線片上難有明顯表現 ,CT 、MRI檢查有助明確診斷 ,腰穿、椎管內造影因有一定的損傷性和危險性 ,可有選擇應用。
椎管內腫瘤的治療應以手術為主。手術應盡可能地完全、完整切除腫瘤組織 ,並盡可能地保護好正常組織。當然本病的預後好壞很大程度有賴於腫瘤的性質和腫瘤的位置是否容易完全切除。手術後還應根據腫瘤的性質選擇不同的方法繼續治療 ,如放療、化療、中葯治療等等。
椎骨腫瘤又稱椎體腫瘤 ,是指發生在椎體上的骨腫瘤或腫瘤樣病變。其中原發性的常見有骨巨細胞瘤、血管瘤、骨樣骨瘤、骨髓瘤、脊索瘤、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫等；轉移性的有肺癌、腎癌、乳腺癌、前列腺癌、甲狀腺癌等。
(1) 骨巨細胞瘤 : 為低度惡性腫瘤 ,好發於 20～40 歲之間。一般有慢性腰痛病史 ,呈間歇性 ,不影響睡眠 ,常伴有神經、脊髓或鄰近器官受壓的症狀和體征。主要靠 X 線來診斷。X 線表現 : 椎體為泡沫狀 ,密度減低 ,骨皮質有膨脹性改變；但 X 線表現不如其他部位骨巨細胞瘤的表現典型。α掃描能顯示骨巨細胞瘤的溶骨性、膨脹性、偏心性和多房性的特點。 治療應徹底手術清除 ,同時根據具體情況行植骨或人工椎體置換術 ,術後復發率較高 ,約 50%～60% 以上。放療的效果不確定。
(2) 腰椎椎體血管瘤 : 可發生於任何年齡 ,生長緩慢 ,可在生長過程中靜止或退化 ,所以可長期不出現症狀。早期症狀可能是局部疼痛 ,脊柱肌肉痙攣；後期可因壓迫神經根而產生腰腿痛 ,嚴重的也可發生截癱。 X 線表現 : 椎體呈縱形排列的骨質增粗 ,中間有條狀密度減低區 ,頗似「柵欄」或網格狀改變；有的在囊狀透亮區內 ,出現自中央向四周放射的骨間條紋 陰影。治療一般以放療為主 ,效果很好 ,但要注意放射量應以不損傷脊髓為標准 ,並同時輔助應用神經營養劑；如有癱瘓出現 ,應行椎板切除減壓 + 放療。
(3) 骨樣骨瘤 : 好發於 15～25 歲的青少年 ,多見於股骨和脛骨 ,發生在脊柱上約占 10% 左右 ,是一種良性腫瘤。臨床主要表現為局部疼痛 ,呈進行性加重 ,尤以夜間為甚 ,有時 可見根性症狀 ,多有明顯局部壓痛、叩痛 ,椎旁肌痙攣。 X 線表現 : 椎體內可見直徑 1cm 以內的圓形或橢圓形透亮區 ,中間可伴有鈣化點或密度增高影的「病巢」,其周圍可有硬化骨包 繞。CT 掃描更易明確。治療原則上應手術切除 ,放療有一定作用 ,但不明顯。
(4) 腰椎骨髓瘤 : 為骨髓原發的惡性腫瘤 ,又分為單發性和多發性兩種 ,多見於35～65 歲之間 ,男性多於女性 ,多見於脊柱。尤以腰椎最多見 ,其他多見於扁平骨 ,如顱骨、胸骨 等 ,目前病因不是很明確。初期可在一個相當長的時間里沒有症狀 ,疼痛為常見的症狀 ,多為持續性鈍痛 ,尤以夜間明顯 ,不能入眠。 X 線表現 : 椎體廣泛的骨質疏鬆和溶骨性破壞 ,溶 骨性破壞的邊緣呈穿鑿狀 ,銳利而清晰 ,周圍無骨膜反應和新骨形成；有時也呈肥皂泡狀的擴張；晚期椎體塌陷變扁 ,但椎體間隙正常。另外可見血沉加快 ,不同程度的貧血 ,血清蛋白 增高 ,白球比例倒置 ,尿本周氏蛋白約有 35%～65% 的人出現陽性 ,骨髓穿刺塗片可明確診斷。治療本病對化療較為敏感 ,也可用放療；有脊髓嚴重壓迫者可行椎板減壓術 ,然後再進行化療。
(5) 脊索瘤 : 較為少見 ,生長比較緩慢 ,屬低度惡性腫瘤 ,約有 l0% 晚期會發生轉移 ,多見於 50 歲以上的患者 ,好發部位以骶尾部最為多見 ,其次為顱底蝶骨。早期常不容易被 發現 ,到中晚期才出現症狀 ,多為腰骶部疼痛 ,以鈍痛為主 ,可有一側或雙側下肢放射痛；當壓迫直腸、膀胱和馬尾神經時可出現大、小便困難或失禁。X 線表現 : 早期呈磨砂玻璃樣陰 影；晚期表現為廣泛的溶骨性破壞 ,並在病灶周圍可見大而邊緣清楚的軟組織腫塊陰影 ,腫塊內可見殘存的骨片或鈣化斑。CT、MRI 檢查可明確腫瘤的大小以及與周圍組織的關系。治療 以手術切除和放療結合為主。約有 60% 的病例會復發。
(6) 腰椎動脈瘤樣骨囊腫 : 屬一種腫瘤樣病變的獨立疾病 ,約 80% 見於 10～20 歲的青少年 ,可獨立發病 ,也可在其他骨腫瘤的基礎上並發。臨床症狀輕 ,病程長 ,主要為局部脹痛 ,腰部功能障礙 ,有時可出現馬尾神經或脊髓壓迫症狀。X線表現 : 椎骨呈現偏心性的膨脹性生長 ,境界清晰 ,內可呈分房狀 ,似肥皂沫影像 ,囊壁表面為一薄層骨殼。治療應手術切 除 + 植骨 ,但手術中出血較多；對於手術不易徹底切除者 ,術後宜行放療。
(7) 腰椎嗜酸性肉芽腫 : 是指局限於骨的、原因不明的、以組織細胞異常增殖為特點的疾病。可發生於任何年齡 ,以 30 歲以下男性多見 ,發病多屬隱匿性 ,有的僅局部輕度疼痛 , 功能障礙 ,有時並發脊柱側彎或後凸畸形；也可波及馬尾神經或脊髓而出現相應症狀 X 線表現 : 一般為單椎體發病 ,呈孤立的、界限分明的溶骨性改變 ,椎體遭到破壞後可塌陷 ,使椎體上、下骺板合並在一起 ,椎間隙無異常。治療可行病灶刮除 + 植骨術 ,極少復發；放射治療對本病亦較敏感 ,可結合手術共同使用。
(8) 轉移性腫瘤 : 身體上任何部位的惡性腫瘤均可轉移到脊柱上 ,最容易產生脊柱轉移的是乳腺癌、肺癌、前列腺癌。轉移途徑主要為血行轉移、直接轉移 ,少數為淋巴道轉移。臨 床診斷要點為 : 早期僅有腰背痛、放射性疼痛 ,夜間則有「刀割樣」劇烈疼痛 ,可伴病理性骨折、截癱；全身情況差 ,消瘦、貧血、低熱、胃口差等；化驗血沉加快 ,鹼性磷酸酶增高； X 線表現 : ①溶骨性 ,即椎體骨質破壞 ,邊緣不規則 ,可呈蟲咬樣 ,早期椎弓根的破壞尤應注意 ,大部分癌的轉移多為此型；②成骨性 ,即椎體內見散在的斑點樣骨質緻密( 密度明顯增高 ), 或整個椎體呈灰白色 ,前列腺癌的轉移多為成骨性；③混合性 ,即兼有上述兩種表現。由於本病的預後多數不良 ,所以治療的目的主要是止痛 ,提高生存的生活質量。止痛劑的應用應逐步升級、逐步加量。另外 ,若能找出原發腫瘤 ,針對其進行必要的化療、放療或激素治療 ,可使控制原發病灶 ,同時也可使轉移癌的疼痛減輕。對於全身情況尚可的 ,估計生存時間較長的 ,已發生完全性癱瘓時間短的 ,或不完全性癱瘓進展快的 ,有條件的可考慮手術。手術目的主要是解除脊髓和神經根的壓迫 ,保持脊柱穩定性及矯正畸形 ,緩解疼痛 ,便於護理。手術方法可選擇減壓、內固定、人工椎體置換等。
我國古代兩千年前的《內經》著作中對骨腫瘤就已有所認識。認為體質、精神、年齡等等因素是其發病的內因 ,而外感六淫之邪氣亦可引發腫瘤 ,並認為其主要的病機是本虛標實。中葯治療骨腫瘤 ,對於增強體質、提高抗病能力、改善全身和各臟腑功能、調補氣血、攻伐邪毒等均有良好作用。隨著腫瘤發展 ,氣血消耗 ,抗病能力低下 ,腫瘤與全身狀況呈一消一長之勢。腫瘤早期正氣尚充者 ,應綜合各種抗癌療法 ,以攻為主 ,攻中有補；中期正盛邪實者 ,應攻、補並重；晚期正虛邪實者 ,應先補後攻 ,即先增強病人體質 ,提高抗病能力 ,然後根據機體恢復情況 ,採取攻補兼施。此外 ,在腫瘤受放射線或化學葯物治療過程中 ,有大量的腫瘤分解產物在機體內堆積 ,若不及時排出 ,勢必有害機體。因此 ,又必須配合疏泄葯物、解毒葯物、大量飲水或輸液等 ,希望毒物迅速排出體外。在疏泄解毒的同時 ,亦不能忽視扶正。就腫瘤而言 ,腫瘤病變為本 ,在病變發展過程中所出現的各種並發症( 如出血、感染、貧血以及在放療、化療期間所出現的白細胞下降等 )則屬標。治本固然是重要的 ,但如果不注意治標 ,有時可能發生嚴重的後果 ,妨礙對腫瘤的治療 ,甚至危及生命。因此 ,就應該按「急則治其標」「緩則治其本」的原則 ,做到標本兼顧。臨床實踐證明 ,山慈菇、半枝蓮、白花蛇舌草、黃芪、黨參、人參、 靈芝、女貞子、水蛭、蜈蚣等對骨腫瘤有一定療效。
結合現代葯理研究 ,從免疫治療角度出發 ,中醫通過調動機體內在功能而達到扶正固本的目的是很有效的。如人參、靈芝能提高淋巴細胞和白細胞的數量；仙靈脾能提高胸腺 T 細胞 的數量；白花蛇舌草、夏枯草、山豆根、楊梅根、魚腥草、銀花、黃芩、黃連、大黃、丹皮等能刺激網狀內皮系統的增生；人參、蝮蛇能促進抗體生成；仙靈脾、黃芪、洋金花、夏枯草、山豆根、麻黃、丹皮、防己、枳殼、枳實、牛膝等有抗過敏作用；洋金花可促進溶瘤細胞酶增加。這些均進一步說明中葯在骨腫瘤疾病治療中的作用 ,從免疫學的角度來看 ,中葯治療腫瘤有廣闊的發展前景。
http://www.yygw.cn/sp/yzb000036.htm
4、脊椎結核與椎體腫瘤具體怎麼鑒別
我體應面進行鑒別:1、否結核病史2、疼痛性質3、病史短4、影像表現5、細菌培養6、病理組織檢查前三項往往兩病共表現鑒別面僅供參考三項往往具特異性特別兩項具診斷價值另外應結合其輔助檢查綜合析 臨床工作遇病拿著X光片、CT、MRI片找夫給看希望能給定診斷通情況50%-80%病通影像初步確定否結核診斷腫瘤診斷般臨床醫比較慎重往往要等拿病理結才確診即使影像傾向腫瘤診斷臨床往往先疑似診斷 脊柱結核發部位胸腰椎、腰骶段、頸椎病變發椎間隙少數病變發椎體央影像表現特點椎間隙變窄、相鄰椎體骨質破壞周圍現膿腫、死骨、部病現竇道骨質破壞特點蟲蝕、骨質破壞同周邊骨質硬化病變發椎體少數累積附件 臨床見椎體腫瘤轉移癌原發椎體腫瘤椎體淋巴瘤、骨巨細胞瘤、神經纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、 發性骨髓瘤 、朗格罕斯細胞瘤等終診斷往往靠病理報告臨床列影像表現應考慮椎體腫瘤能:1、椎體溶骨性破壞2、溶骨性破壞累積附件3、扁平椎4、節段椎體破壞
5、什麼是腰椎轉移瘤
腰椎腫瘤有原發和轉移之分.原發腫瘤有良性的和惡性的.轉移腫瘤一般都是由其他部位的惡性腫瘤轉移來的,因此脊柱轉移瘤都是惡性腫瘤.如果確定有其他的原發腫瘤病灶,又確定脊柱腫瘤病灶是由該腫瘤轉移來的,那麼就說明疾病已經到了晚期了.脊柱轉移瘤常見的來源有：乳腺癌,肺癌,肝癌,直腸癌,盆腔癌及前列腺癌等.
如果腰椎上的轉移瘤是早期發現的,僅在椎體中,椎管內較少有侵犯,可以考慮行經皮椎體成形術治療.該手術創傷小,痛苦小,止痛效果好,可以再短期內延緩脊柱腫瘤病灶的發展.該手術是通過經皮把以用骨水泥打入到椎體內,應用骨水泥的熱效應把局部腫瘤細胞殺死等作用,達到緩解病情的作用.