1、頸3,4椎管內佔位術後護理查房
肺癌全身表現有發熱、消瘦、貧血、惡病質。局部表現有痰中帶血或咯血、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、聲音嘶啞等症狀。中晚期容易發生淋巴結轉移、胸膜受侵和轉移、消化道轉移、腎臟轉移、心臟受侵和轉移、周圍神經系統等症狀。肺癌患者建議採用生物治療方法進行治療減輕放化療的副作用殺死殘余癌細胞提高免疫力有效的控制病情發展使患者在最短時間內病情得到明顯好轉和控制達到理想的效果。患者飲食要注意:(1)宜多吃具有抗癌症作用的食物,如海馬、牡蠣、玳瑁肉、海帶、蘆筍、石花菜。(2)宜多吃具有增強免疫力、防止復發的食物,包括桑椹、獼猴桃、 蘆 筍、南瓜、薏米、菜豆、山葯、香菇、蝦皮、蟹、青魚、對蝦。(3)腫脹宜吃薏米、絲瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸薺、鯽魚、塘虱、鮫魚、海帶、泥鰍、黃顙魚、田螺。(4)脹痛、乳頭回縮宜吃茴香、蔥花、蝦、橘餅、柚子。禁忌辛辣等刺激飲食。
2、腫瘤科的護理查房
參考吧:①掌握腫瘤病人靜脈輸液的注意事項和常用化療葯物的毒副作用及預防措施;②腫瘤病人放療前後的護理,放療反應的預防及處理;③掌握保密性醫療制度,與腫瘤病人進行有效的溝通,了解臨終病人的護理要求;④熟悉各種護理記錄的書寫.危重患者搶救的配合及病情的觀察;⑤了解電腦處理醫囑的程序.
掌握溝通技巧
掌握保密性醫療制度的使用,與腫瘤病人進行有效的溝通.在科內評選出與病人溝通較好的主管護士集中帶教入院宣教,健康教育,出院指導的溝通技巧,溝通中應注意的問題,如何與病人家屬進行溝通,並通過專題講座,護理查房,換位思考等形式強化護生的語言表達能力和溝通技巧,以取得患者的信任和配合.
惡性腫瘤是一類嚴重危害人類生命的疾病,發病率呈逐年上升趨勢,在校學習期間,腫瘤科護理並沒有獨立分開及系統講解,而是屬於內,外科學護理中的一部分.各種化療方案的應用,化療葯物外滲的處理,放療儀器設備的應用,放療前後的注意事項,放療反應的處理等內容沒有系統的解釋.其專業性極強,比較抽象,不易理解和記憶,使學生產生更多的疑惑,教學內容與實際臨床工作脫節嚴重.針對這種情況,我們要求帶教老師不僅要有扎實的理論知識,還要有豐富的臨床經驗,通過制定切實可行的實習計劃,採取分階段學習的方法和措施,使護生在較短時間內熟悉本科工作環境,掌握嚴格的操作技術及腫瘤科的常規護理.運用上述科學的帶教方法,使我們的臨床教學質量得到顯著提高
3、護理業務查房和護理教學查房的區別
業務查房是普通的中級護士對初級護士工作檢查的查房,教學就是以示教為目的,涉及的知識面較廣
4、如何運用護理程序進行護理教學查房
1 資料與方法
1.1 收集資料:教學查房由病區護士長負責,護士長在查房前數日,選擇好病例,一般選擇症狀、體征較典型,病情復雜,並進行過大、中型手術或是本院新開展手術的病例;病例確立後,該患者的責任護士按整體護理的要求作好疾病治療與護理過程匯報的資料准備。參加查房的其他護士應了解病情,訪問患者,復習與該疾病相關的知識,積極參與准備工作。護士長或小組骨幹護士做好全面備課,以主持本次的教學查房。
1.2 查房順序
患者評估:患者評估一般在患者床邊進行,先由責任護士在床邊作簡要的病史匯報,包括現病史、輔助檢查、治療用葯等。然後示範性地與患者或家屬進行交談,收集患者的主觀資料,並對患者進行系統的護理體檢。參加查訪的其他護士可作資料的補充收集,最後主持人作小結和評價。為了避免在患者面前討論病情而引起醫療糾紛或觸犯特殊病例的保護性醫療制度,以下步驟一般在病區示範教室進行。
5、如何做好教學查房
第一、需要給教學查房做好定位:教學查房不同於醫療查房,醫療查房的重點是在患者,如診斷是否嚴謹,治療是否合理;而教學查房主要針對是醫學生,更准確點說是及時糾正醫學生在實際操作中出現的錯誤。
第二、對於教學查房帶教老師的要求:同樣是講課,課堂上的講者不僅要求有淵博的專業知識,還要有動人的演講口才;但病床旁邊的講者只需要一個扎實的基本功,能夠及時糾正學生的錯誤就行。畢竟在病床旁邊沒必要把理論課重復一次。
第三、對於教學查房學生的要求:同樣是上課,學生在課堂裡面是一個被動的接受知識的過程;而教學查房是學生主動的接受知識,學生表現的越多,雖然錯誤越多,但接受的知識也越多。
第四、對於教學查房內容的要求:教學查房更側重於診斷學方面的內容,尤其是鑒別診斷,而非內科學或外科學對於某種疾病的深入探討。這是在本次教學查房點評中明確提到的意見。
病史採集、體格檢查、病歷書寫是教學查房的重點內容,這些內容本就是學生見習期間需要掌握的內容,因此一個好的教學查房就是一次見習醫學生的帶教。
見習醫學生學習的內容是如何當好一名醫生,實習醫學生學習的內容是如何像一名醫生。這次教學查房,病人對於實習醫生的看法是「有點緊張,還不太像醫生」,而評審專家對於實習醫生的看法是連見習生該掌握的內容都不會。因此對於教學查房中的實習生的要求就是,你不需要像醫生那樣流利的匯報病史,而需要像學生那樣流暢的進行體格檢查。
這次教學查房前,我對實習生的要求就是「能像背書似的匯報病史」,卻忽略了他在體格檢查方面存在明顯的欠缺,導致了教學查房讓人不滿意。因為評審專家指出「從查體情況來看,該生平時缺少鍛煉」。這樣的評價其實就是對我們教學工作的一種否定。
作為曾經的優秀見習醫生,以及作為全院帶見習生課時最多的臨床醫生。面對教學查房,我把我給見習生的要求提給實習生——背誦《診斷學》上模範病歷,尤其是查體。查體不需要在患者身上練習,同學之間互相查可以,也可以在假人甚至是洋娃娃身上進行。查體的准確性不重要,畢竟異常呼吸音的辨認不是一天兩天就能掌握的,重要的是查體動作的規范,以及避免查體內容的遺漏。當一個醫學生每天無數次重復同樣一種規范化的查體後,他對於疾病的判斷力才會有質的提高。