1、尾骨痛吃什麼葯
尾骨痛的病因分類及臨床表現
尾骨由3~5個椎骨構成,是人類進化過程中「尾巴」的殘存部分。尾骨痛包括尾骨、骶骨下部及其相鄰軟組織的疼痛,可由發生在這些部位的多種病變所引起。
【病因及分類】
尾骨痛的發病因素較多,既有局部因素直接產生的,亦有鄰近病變引發的,綜合歸納如下。
1.骶尾韌帶勞損骶尾韌帶位於脊柱最低位,由於摔傷臀部坐地、局部梭踢傷或撞傷等原因可引起損傷。而坐位時的壓迫,坐姿變動的牽拉、擠壓,甚至排便時干硬糞塊的沖撞又可進一步損害已有損傷的韌帶,使其發展為慢性勞損。骶尾關節本身是脆弱的,常伴有尾骨半脫位,骶尾韌帶勞損可加重骶尾關節不穩,骶尾關節不穩又可促進受損韌帶的病變,形成惡性循環。骶尾韌帶勞損組織纖維斷裂、水腫、滲出、增生和粘連,不但引起功能失調,而且牽拉、壓迫鄰近或內在神經纖維導致尾部疼痛。
2.骶尾關節退行性變外傷性骶尾關節半脫位或骶尾關節不穩,可使關節間隙變窄,關節面磨損、增生及硬化,出現退行性變。婦女分娩過程中亦常發生尾骨損傷,導致骶尾關節纖維化及僵硬。骶尾關節退行性變或骨關節炎在坐位或尾骨末端受擠壓時,都可引起疼痛。
3.尾骨骨折或脫位尾骨骨折或脫位常由臀部坐地受傷時直接暴力引起,骨折遠端受外力作用和附著的提肛肌、尾肛肌的強烈收縮可向前移位。新鮮無移位的骨折或脫位,僅行卧床休息即可。陳舊骨折、脫位及骨癒合不良者多會遺留尾骨痛症狀。
4.尾骨畸形多數為尾骨較長,坐位壓迫尾部軟組織引起疼痛。亦有尾骨較長而扭曲或形成銳角或鉤形強直。
5.盆部感染骨盆部感染灶擴散至盆底肌肉,可反射性地引起肌肉的反復痙攣,從而產生尾骨痛。
6.尾骨腫瘤有脊索瘤、軟骨瘤、血管球瘤及軟骨肉瘤等。
7.尾骨結核或骨髓炎
8.腰骶椎病變腰5骶1椎間盤突出症、第5腰椎滑脫、腰椎管狹窄症等,可因硬膜、神經根受壓而引起尾部疼痛。
【臨床表現】
尾部疼痛是主要症狀。患者多有尾部外傷史。疼痛在坐位,尤為坐硬板凳時更為顯著,行走時疼痛可減輕或無痛。病人多用一側臀部坐凳或用海綿、枕頭作為坐墊,以避免尾骨受壓。咳嗽或排便尤其便秘時,疼痛可加尉,病人常有排便恐懼感。
體檢骶尾關節、尾骨尖及鄰近軟組織有壓痛。肛門指診檢查用食、拇指捏住尾骨,前後搖動,疼痛可加重。常規X線平片檢查僅可發現尾骨骨折或脫位以及尾骨畸形改變,但有助於鑒別診斷。
【治療】
新鮮骶尾關節脫位或有移位的骨折,宜即用手法行肛內復位。復位後應卧床休息,l~2周後起床練習活動,坐位時墊以氣圈或氣枕防止再損傷,並給予理療。
勞損或退行性變者可採用按摩療法或局部封閉療法。按摩前可先行理療,繼之用食指伸人肛內分別按摩骶尾骨前方及其左右兩側附著的痙攣肌肉,手法由輕到重,每周3~4次,大多患者經此處理疼痛可緩解或消失。症狀較難控制者可行醋酸氫化可的松或康寧克通(曲安舒松混懸液)加普魯卡因或利多卡因痛點封閉。封閉時必須確定壓痛最明顯處,並掌握穿刺深度,防止將葯液誤注人直腸。各種尾骨痛都可採用熱水坐浴,每日1~2次。減少步行,以減輕肛尾部肌肉痙攣。改變坐姿也十分重要,保持坐骨及大腿根部承重或加用氣墊輔助,盡量使尾骨不受壓,有利於病變的康復。但這種坐姿習慣通常需維持3~6個月,否則尾骨受壓常可使病程重新開始。可酌情使用止痛劑和抗菌葯物。
保守治療對絕大多數尾骨痛有效。長期保守治療無效,疼痛嚴重且影響正常工作和生活者,可考慮手術治療,行尾骨切除,但輕易不宜採用。尾骨腫瘤、尾骨結核、強直鉤形尾骨的手術效果則較好。
2、尾椎骨疼痛是怎麼回事?
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3、屁股尾骨痛什麼原因?怎麼辦啊?
尾骨痛又稱尾痛症。尾骨痛不只是單純性尾骨痛,它是骶骨下部、尾骨及其周圍部位疼痛的綜合征。本病的特點為坐位時間過久或從坐位起立時感到尾部疼痛,或尾尖部受到擠壓則感局部疼痛加重。 尾骨痛是什麼原因? 1、解剖因素 尾骨痛與解剖因素有一定關系,尾椎有3~5個,尾椎之間關節由纖維軟骨連接,骶尾關節成縫隙結合,當受傷或慢性勞損時可引起尾骨生理弧度改變導致尾骨不穩定或變形而疼痛。 2、退行性變 急慢性損傷,可致骶尾關節半脫位,關節逐步蛻變,變窄,不規則,石化,使關節活動受限,關節被動活動時便產生尾部疼痛。 3、外傷及慢性勞損 其致痛因素主要來自尾骨及尾骨周圍軟組織。急性損傷中慢性勞損既可使尾骨周圍軟組織產生不同程度的滲血、水腫、機化、變性、痙攣等變化而引起疼痛;又可使尾椎發生脫位、骨折、形態變異,使尾骨向前彎曲變大而引起疼痛。 4、感染 骨盆部的感染灶,深部感染經淋巴引流致骨盆肌肉,可致肌肉或肌肉的反射性痙攣,產生尾部痛。 5、其他因素 腰骶部損害,如滑脫,壓迫硬膜和神經根可致尾骨痛,較大的中央型腰椎間盤突出亦會導致同樣病變作用。還有如功能性神經官能症、下骶神經根蛛網膜炎等均可產生尾骨痛。 6、腫瘤 以脊素瘤較常見,也可有軟骨瘤或軟骨肉瘤,尾部血管球瘤也能產生尾骨痛,髓旁的脂肪瘤,通過深厚筋膜引起水腫或疝形成造成尾骨痛,此種患者可在骶部周圍觸及脂肪結節。