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下頜骨腫瘤診斷

發布時間:2021-05-22 14:27:32

1、口腔頜面部腫瘤的檢查

(1)X 線檢查:

了解骨組織腫瘤及侵襲范圍。

如:牙源性囊腫、頜骨良惡性腫瘤等,常拍照的有曲面平展片、上頜瓦氏位、下頜骨正側位、上頜咬合片等等。對惡性腫瘤常規作胸片檢查有無肺轉移。通過腮腺造影可了解腮腺腫瘤的性質。

(2)CT 檢查:

(3)MRI 檢查:

適應於頸動脈體瘤、 舌根腫瘤、 涎腺腫瘤 、淋巴結轉移的診斷。

(4)超聲檢查:

原理:超聲波在人體組織內傳播時,由於各種組織的密度和特性不同而有不同的回聲圖,對軟組織腫瘤可以確定是實質性還是囊性,准確提示腫瘤大小。此外,根據周界清晰度和腫瘤內光點分布的均勻與否提供判斷腫瘤屬良性還是惡性。

(5)放射性核素檢查(同位素檢查):

由於腫瘤細胞與正常細胞代謝上有區別,核素分布就不同,給病人服用或注射放射性核素後,可應用掃描測定放射性物質的分布情況,

診斷頜骨惡性腫瘤主要用99m鍀;口腔頜周異位甲狀腺可用131碘;對檢查涎腺腫瘤(腺淋巴瘤)以及全身骨的轉移瘤有重要的意義。

(6)基因診斷:腫瘤的發生是由於細胞中基因改變積累的結果,包括:

1)癌基因的激活、過度表達。

2)抑癌基因的突變、丟失。

3)微衛星不穩定,出現核苷酸異常的串聯重復分布於基因組。

4)錯配修復基因突變,導致細胞遺傳不穩定或致腫瘤易感性。

穿刺檢查

囊性腫物可根據穿刺液的顏色和性狀做出診斷,如頜骨囊腫、鰓裂囊腫、舌下腺囊腫、脈管瘤等。

對涎腺或某些深部腫瘤用穿刺塗片、細胞學檢查或稱「細針吸取活檢」,診斷良惡性腫瘤確切率高達 95 %。

活組織檢查

(1) 鉗取適用於位置表淺或有潰瘍的腫瘤

(2) 切取在阻滯麻醉下進行

(3) 吸取活組織檢查適用於深部腫瘤表面完整的較大腫瘤及頸部腫大淋巴結。

(4) 切除活組織檢查適用於小型腫瘤或淋巴結,整塊切除送檢

(5) 冰凍活組織檢查適用於術中進行,診斷率達95%↑。

2、下頜骨ECT檢查有放射性濃縮影現疑視下頜骨腫瘤

核素濃集不一定是腫瘤,頜骨骨髓炎也可以出現核素濃集。從您的病史和CT片子看,我個人更傾向於是頜骨骨髓炎(可能是放射性頜骨骨髓炎),右側下頜骨局部炎症,引起的周圍咬肌、翼內肌慢性炎症、增生、痙攣造成的張口受限限。建議您到口腔醫院看一下。

(田磊大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

秦都口腔醫院田磊 http://tianleison.haodf.com/

3、右下頜骨腫瘤是不是非要進行手術治療?是不是很嚴重?

這看樣得手術了,考慮是骨纖維異常增殖症,良性腫瘤,過大了影響下頜功能。
不嚴重,再拖一兩年手術也行。

4、左側下頜骨腫瘤怎麼分良性還是惡性?

看片的放射科大夫會先大概做出良惡性判斷,手術之後病理科會確診。

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